邢傳海

（徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院呼吸科，江蘇 徐州 221000）

聯(lián)用熱毒寧和五水頭孢唑林鈉治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果分析

邢傳海

（徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院呼吸科，江蘇 徐州 221000）

目的：探討聯(lián)用熱毒寧和五水頭孢唑林鈉治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果。方法： 選取2015年2月至2017年2月期間徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院呼吸科收治的60例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對象。根據(jù)用藥方式的不同將這些患者分成對照組（30例）和研究組（30例）。為兩組患者均使用五水頭孢唑林鈉進行治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用熱毒寧進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：進行治療后，研究組患者PaO2的水平高于對照組患者，其PaCO2和血清CRP的水平均低于對照組患者，其咳嗽、咳痰、肺部濕啰音消失的時間均早于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用熱毒寧和五水頭孢唑林鈉治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果較為理想。

五水頭孢唑林鈉；熱毒寧；慢性支氣管炎急性發(fā)作

慢性支氣管炎是臨床上一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病的發(fā)生主要是由于氣管、支氣管黏膜及周圍組織出現(xiàn)炎癥導致的。此病患者的臨床癥狀主要為咳嗽、氣喘、咳痰[1]，其肺部多存在濕啰音。此病患者的病情易反復發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者若未能接受及時、有效的治療，會出現(xiàn)肺性腦病、心力衰竭及呼吸衰竭等嚴重的并發(fā)癥。上述并發(fā)癥可嚴重威脅患者的生命[2]。目前，臨床上對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者通常進行藥物治療。治療此病的常用藥為熱毒寧和五水頭孢唑林鈉。為了探討聯(lián)用這兩種藥對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進行治療的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究的對象是2015年2月至2017年2月期間我院收治的60例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者。根據(jù)用藥方式的不同將這些患者分成對照組（30例）和研究組（30例）。這些患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，其病情與《內(nèi)科學》中關(guān)于慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標準[3]相符。本次研究排除存在心力衰竭、呼吸衰竭及對本研究所用藥物過敏的患者。在對照組中，男女患者分別有17例、13例；其年齡為53～81歲，平均年齡為（65.43±6.17）歲；其病程為3～15年，平均病程為（11.09±2.34）年。在研究組中，男女患者分別有18例、12例；其年齡為54～82歲，平均年齡為（65.56±6.21）歲；其病程為4～16年，平均病程為（11.18±2.42）年。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用五水頭孢唑林鈉（深圳華潤九新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20051244）進行治療。此藥的用法是：將1g的五水頭孢唑林鈉加入到100ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，2次/d。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用熱毒寧（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為Z20050217）進行治療。此藥的用法是：將20ml的熱毒寧加入到250ml濃度為0.9%的生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標

1）進行治療后，對兩組患者均進行血氣分析，記錄其PaO2和PaCO2的水平；2）進行治療后，對兩組患者均進行血清C反應蛋白（CRP）水平的檢測，記錄其檢測的結(jié)果；3）觀察兩組患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰）及體征（肺部有濕啰音）消失的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行治療后其PaO2、PaCO2和血清CRP水平的比較

對研究組患者進行治療后其PaO2的水平高于對照組患者，其PaCO2和血清CRP的水平均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組患者進行治療后其PaO2、PaCO2和血清CRP水平的比較（±s）

表1 對兩組患者進行治療后其PaO2、PaCO2和血清CRP水平的比較（±s）

分組(n) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） 血清CRP（mg/L）對照組(n=30) 69.19±11.44 46.74±5.88 6.84±1.11研究組(n=30) 76.24±12.33 41.82±5.24 3.13±0.94 t值 2.2958 3.4215 13.9704 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 經(jīng)治療兩組患者臨床癥狀及體征消失時間的比較

研究組患者咳嗽、咳痰及肺部有濕啰音消失的時間均早于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 經(jīng)治療兩組患者臨床癥狀及體征消失時間的比較（d，±s）

表2 經(jīng)治療兩組患者臨床癥狀及體征消失時間的比較（d，±s）

分組(n) 咳嗽 咳痰 肺部有濕啰音對照組(n=30) 6.47±1.26 5.48±1.15 7.25±1.12研究組(n=30) 3.56±0.65 3.14±0.46 4.78±0.84 t值 11.2420 10.3478 9.6634 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，病情處于急性發(fā)作期的慢性支氣管炎患者其支氣管黏膜的柱狀上皮細胞會發(fā)生脫落，使其支氣管黏膜出現(xiàn)炎癥細胞浸潤的表現(xiàn)。此時，慢性支氣管炎患者會出現(xiàn)咳痰量增多、咳嗽癥狀加重的表現(xiàn)[4]。臨床上對此病患者通常進行鎮(zhèn)咳、祛痰和抗感染的治療。五水頭孢唑林鈉和熱毒寧都是臨床上治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的常用藥[5]。本次研究的結(jié)果顯示，進行治療后，研究組患者PaO2的水平高于對照組患者，其PaCO2和血清CRP的水平均低于對照組患者，其臨床癥狀及體征消失的時間均早于對照組患者。這與王企萬[6]的研究結(jié)果相符。將五水頭孢唑林鈉和熱毒寧聯(lián)用對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進行治療，可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，提高此病患者的臨床療效。

五水頭孢唑林鈉是第一代頭孢類抗生素。此藥對革蘭氏陽性菌具有較強的敏感性，適用于治療因敏感菌感染引起的支氣管炎和肺炎。用五水頭孢唑林鈉對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進行治療，可起到抗感染的作用，有效地緩解此病患者的臨床癥狀。但是，由于慢性支氣管炎患者的病情易反復發(fā)作，其進行治療的時間較長，為其長期使用五水頭孢唑林鈉進行治療易使其體內(nèi)的致病菌出現(xiàn)耐藥性。因此，在本次研究中，為研究組患者在使用五水頭孢唑林鈉進行治療的基礎(chǔ)上，加用熱毒寧對其進行治療。中醫(yī)認為，慢性支氣管炎屬于“痰飲”、“咳嗽”、“喘證”的范疇。中醫(yī)治療此病以抗病毒、清熱化痰為主要原則。熱毒寧是一種中藥注射液，其主要成分為金銀花、梔子、青蒿。此藥具有較強的抗菌、抗病毒的作用，并可增強患者機體的免疫力?，F(xiàn)代藥理學研究表明，金銀花能對多種致病菌的活性起到抑制的作用，并可有效地調(diào)節(jié)淋巴細胞的功能；梔子具有良好的抗炎、抑制單純皰疹病毒復制的作用；青蒿可有效地阻斷病毒吸附，進而抑制其復制。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用熱毒寧和五水頭孢唑林鈉治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果較為理想。

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[3]王華.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素對慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(4):128.

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[5]余國聲,張戈,李伊.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床治療體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(7):1477-1478.

[6]王企萬.熱毒寧治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床價值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):117,119.

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2095-7629-（2017）18-0140-02