祁 霞

（江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

用宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的效果評估

祁 霞

（江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

目的：探討用宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的效果。方法：選擇2015年1月至2017年1月期間在江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院接受治療的40例宮頸癌前病變患者，對其治療情況進行回顧性研究。將這40例患者平均分為研究組和對比組。使用宮頸環(huán)形電切術對研究組患者進行治療，使用常規(guī)宮頸切除術對對比組患者進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療的效果、進行人乳頭瘤病毒檢查結果的轉陰率和住院的時間。結果：研究組患者治療的總有效率和進行人乳頭瘤病毒檢查結果的轉陰率均高于對比組患者，其住院的時間短于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的效果確切，能有效地清除患者體內(nèi)的人乳頭瘤病毒，縮短其康復的時間。

宮頸癌前病變；宮頸環(huán)形電切術；人乳頭瘤病毒

宮頸癌是臨床上發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤。此病的發(fā)生主要與患者感染人乳頭瘤病毒有關。近年來，此病在我國的發(fā)病率逐年增高，而且患者的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，預防宮頸癌最有效的方法是對宮頸癌前病變進行手術切除治療。過去，臨床上主要使用常規(guī)的宮頸切除術治療宮頸癌前病變，但效果一般。在本次研究中，筆者使用宮頸環(huán)形電切術對20例宮頸癌前病變患者進行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年1月至2017年1月期間在江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院接受治療的40例宮頸癌前病變患者作為研究的對象。這40例患者的入選標準為[2]：1）病情符合宮頸癌前病變的診斷標準；2）在入院時均存在白帶異常、白帶有異味和陰道出血等癥狀；3）未合并有嚴重的臟器功能障礙和精神障礙；4）未處于妊娠期和哺乳期；5）進行人乳頭瘤病毒檢查的結果為陽性；6）簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。將這40例患者平均分為研究組和對比組。研究組患者的年齡為25～58歲，平均年齡為（36.3±2.0）歲；其病程為1～8年，平均病程（4.0±0.2）年。對比組患者的年齡為24～58歲，平均年齡為（35.5±1.6）歲；其病程為1～7年，平均病程為（3.6±0.5）年。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 使用宮頸環(huán)形電切術對研究組患者進行治療。進行宮頸環(huán)形電切術的方法是：選擇患者月經(jīng)結束一周時作為手術的時間。讓患者取膀胱截石位，用窺陰器擴張其陰道，使其宮頸充分暴露。在患者宮頸的表面涂抹碘酊溶液，以確定病灶的位置。使用利多卡因對宮頸進行局部麻醉。將電刀的功率調整為50Hz。根據(jù)患者宮頸病變的范圍和深度，從宮頸表面垂直切入電刀，直至宮頸的間質層。用電刀按照順時針方向環(huán)形切除病變組織，切除的范圍應大于病灶的范圍。將切除的病變組織送病理科活檢，然后使用電凝法對出血面進行止血。術后，囑咐患者保持外陰清潔，在術后2個月內(nèi)禁止過性生活，并使用抗生素對其進行抗感染治療。

1.2.2 使用常規(guī)宮頸切除術對對比組患者進行治療。進行常規(guī)宮頸切除術的方法是：選擇患者月經(jīng)結束一周時作為手術的時間。對患者進行硬膜外麻醉，讓其取膀胱截石位，用窺陰器擴張其陰道，使其宮頸充分暴露。大面積切除患者的宮頸及其周圍的組織，然后使用電凝法對出血面進行止血處理。術后，使用抗生素對患者進行抗感染治療，并囑咐其在術后3個月內(nèi)禁止過性生活。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較兩組患者治療的效果、進行人乳頭瘤病毒檢查結果的轉陰率和住院的時間。療效評定標準為：1）控制。經(jīng)治療，患者的白帶恢復正常，其宮頸口光滑、彈性好，對其進行人乳頭瘤病毒檢查的結果為陰性；2）好轉。經(jīng)治療，患者的白帶基本恢復正常，其宮頸口的光滑度和彈性一般，對其進行人乳頭瘤病毒檢查的結果為弱陰性或弱陽性；3）無效。經(jīng)治療，患者未達到上述治療標準?？傆行?（控制例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

研究組患者治療的總有效率高于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者進行人乳頭瘤病毒檢查結果轉陰率的比較

治療結束后，研究組患者中有17例患者進行人乳頭瘤病毒檢查的結果為陰性，其進行人乳頭瘤病毒檢查結果的轉陰率為85.0%；對比組患者中有9例患者進行人乳頭瘤病毒檢查的結果為陰性，其進行人乳頭瘤病毒檢查結果的轉陰率為45%。研究組患者進行人乳頭瘤病毒檢查結果的轉陰率高于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者住院時間的比較

研究組患者住院的時間為（3.05±1.95）d。對比組患者住院的時間為（9.86±4.15）d。研究組患者住院的時間短于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌是一種致死率較高的婦科惡性腫瘤。調查數(shù)據(jù)顯示[3]，我國每年有近13萬的新發(fā)宮頸癌患者，而且其發(fā)病的年齡越來越年輕。

在本次研究中，筆者使用宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變。宮頸環(huán)形電切術是一種治療宮頸癌前病變的新型術式[4]。該手術的原理是利用利普刀釋放出的電波切除患者宮頸處的病變組織。有研究證實，用該手術治療宮頸癌前病變具有效果好、患者在術中的出血量少、不影響其生育能力、可有效清除其宮頸表面的人乳頭瘤病毒等優(yōu)點[5]。

本次研究的結果說明，用宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的效果確切，能有效地清除患者體內(nèi)的人乳頭瘤病毒，縮短其康復的時間。

[1]何金慧,汪英.宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的臨床效果[J].貴陽醫(yī)學院學報,2015,40(4):420-422.

[2]周勤英.探討宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,18(13):48-48.

[3]吳芳芳.宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(10):71-73,111.

[4]趙永梅.宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變臨床療效觀察[J].飲食保健,2016,3(20):36.

[5]魏海波.宮頸環(huán)形電切術對61例宮頸癌前病變患者療效的影響分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2016,25(6):618-620.

R737.33

B

2095-7629-（2017）18-0131-02