顧少華

（昆山市第三人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

對尿毒癥患者進(jìn)行高通量血液透析治療的效果研究

顧少華

（昆山市第三人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

目的：研究對尿毒癥患者進(jìn)行高通量血液透析治療的效果。方法：抽取某院收治的30例尿毒癥患者作為研究對象。將這些患者平均分為治療1組和治療2組。對治療1組患者進(jìn)行高通量血液透析治療，對治療2組患者進(jìn)行常規(guī)的血液透析治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：進(jìn)行治療后，治療1組患者的SCr、BUN、PTH、β2-MG的水平和并發(fā)癥的發(fā)生率均低于治療2組患者，其HCT和Hb的水平均高于治療2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對尿毒癥患者進(jìn)行高通量血液透析治療的效果較為理想。

尿毒癥；高通量血液透析治療；常規(guī)血液透析治療

尿毒癥又叫終末期腎衰竭，是各類晚期腎病患者都會(huì)發(fā)生的臨床綜合征。此病患者的機(jī)體不僅會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，還會(huì)因毒性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)大量蓄積而出現(xiàn)全身中毒的癥狀。臨床上對尿毒癥患者通常進(jìn)行血液透析治療，以排除其體內(nèi)的毒性代謝產(chǎn)物。為了研究對尿毒癥患者進(jìn)行高通量血液透析治療的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年3月至2016年8月期間我院收治的30例尿毒癥患者。將這些患者中進(jìn)行高通量血液透析治療的15例患者設(shè)為治療1組。在1組患者中，有男性患者10例，女性患者5例，其年齡為32～66歲，平均年齡為（51.4±4.8）歲。將這些患者中進(jìn)行常規(guī)血液透析治療的15例患者設(shè)為治療2組。在2組患者中，有男性患者9例，女性患者6例，其年齡為31～64歲，平均年齡為（50.3±4.4）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對治療1組患者進(jìn)行高通量血液透析治療。所用的治療儀器為費(fèi)森尤斯FX80型血液透析治療儀，所用的透析液為碳酸氫鹽。在進(jìn)行血液透析治療時(shí)的膜面積為1.8 m2，血流量為280～330ml／min，透析液的流量為800ml／min。對治療2組患者進(jìn)行常規(guī)的血液透析治療。所用的治療儀器為費(fèi)森尤斯F8HPS型血液透析治療儀，所用的透析液為碳酸氫鹽。在進(jìn)行血液透析治療時(shí)的膜面積為1.8 m2，血流量為220～250ml／min，透析液的流量為500ml／min。血液透析治療結(jié)束后，為患者常規(guī)使用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療。此藥的注射劑量為50～85 IU/kg。每次進(jìn)行血液透析治療的時(shí)間為4 h，每周對患者進(jìn)行3次血液透析治療。在進(jìn)行血液透析治療期間，根據(jù)患者的實(shí)際病情對其進(jìn)行降血壓、糾正貧血等治療，并告知其在治療時(shí)要合理飲食[1]。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

1）觀察兩組患者在進(jìn)行治療前后其SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）、PTH（甲狀旁腺激素）、β2-MG（β2微球蛋白）、HCT（血細(xì)胞比容）和Hb（血紅蛋白）的水平；2）統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥（肺部感染和其他部位的感染）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者在進(jìn)行治療前后其SCr、BUN、PTH、β2-MG、HCT和Hb的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其相關(guān)指標(biāo)水平的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者的SCr、BUN、PTH、β2-MG、HCT和Hb的水平相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，治療1組患者的SCr、BUN、PTH和β2-MG的水平均低于治療2組患者，其HCT和Hb的水平均高于治療2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其相關(guān)指標(biāo)水平的比較（±s）

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其相關(guān)指標(biāo)水平的比較（±s）

相關(guān)指標(biāo) 治療1組 治療2組 t值 P值Scr（mmol/L） 治療前 866.2±175.6 868.7±179.7 0.0385 ＞0.05治療后 400.6±80.6 588.4±88.8 6.0521 ＜0.05 BUN（mmol/L） 治療前 22.4±4.0 23.8±4.1 0.9466 ＞0.05治療后 11.6±3.0 18.5±3.4 5.8936 ＜0.05 PTH（ng/L） 治療前 352.8±133.5 363.0±136.7 0.2067 ＞0.05治療后 222.7±60.8 308.3±62.3 3.8084 ＜0.05 β2-MG（mg/L）治療前 25.3±4.3 25.7±4.9 0.2376 ＞0.05治療后 16.6±3.0 22.6±3.1 5.3867 ＜0.05

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其HCT和Hb水平的比較（±s）

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其HCT和Hb水平的比較（±s）

相關(guān)指標(biāo) 治療1組 治療2組 t值 P值Hb（g/L） 治療前 65.2±12.3 66.9±14.3 0.3490 ＞0.05治療后 109.9±10.4 81.2±11.8 7.06687 ＜0.05 HCT 治療前 0.2±0.04 0.2±0.05 0 ＞0.05治療后 0.6±0.3 0.3±0.08 3.7422 ＜0.05

2.2 兩組患者血液透析治療相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在治療1組中，出現(xiàn)肺部感染的患者有1例，出現(xiàn)其他部位感染的患者有1例，其并發(fā)癥的發(fā)生率為13.33%；在治療2組中，出現(xiàn)肺部感染的患者有3例，出現(xiàn)其他部位感染的患者有2例，其并發(fā)癥的發(fā)生率為33.33%。治療1組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于治療2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

進(jìn)行血液透析治療是臨床上治療尿毒癥的首選方法。此方法能夠有效地延長尿毒癥患者的生存期。但是，進(jìn)行長時(shí)間的血液透析治療會(huì)使此病患者發(fā)生失衡綜合征（頭痛、乏力、倦怠、惡心嘔吐、睡眠障礙）、低血壓、低氧血癥、感染等并發(fā)癥[3]。其中，感染是進(jìn)行血液透析治療的尿毒癥患者較為常見的并發(fā)癥。導(dǎo)致進(jìn)行血液透析治療的尿毒癥患者發(fā)生感染的原因是：在進(jìn)行血液透析治療時(shí)使用儀器的血流量、透析液的流量及膜孔徑較小。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行高通量的血液透析治療可以彌補(bǔ)進(jìn)行常規(guī)血液透析治療的不足，更有效地清除尿毒癥患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)[4]。并且，在對尿毒癥患者進(jìn)行高通量血液透析治療時(shí)，使用的是人工合成膜。人工合成膜的擴(kuò)散性和通透性均較好[5-6]，可提高此病患者體內(nèi)有毒物質(zhì)的清除率。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對尿毒癥患者進(jìn)行高通量血液透析治療的效果較為理想。

[1]王維平,熊長青,朱鵬,等.高通量血液透析對尿毒癥患者胰島素抵抗及左室結(jié)構(gòu)和功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2014(14):91-94.

[2]康樂,張曉東,劉曉冬,等.高通量血液透析和常規(guī)血液透析對尿毒癥患者血脂代謝的影響[J].河北醫(yī)藥,2014(11):1690-1691.

[3]梁波,覃學(xué)美,周方,等.高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨床評價(jià)[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015(2):287-289.

[4]張東洋.尿毒癥患者應(yīng)用高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療的臨床療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(15):84.

[5]王曉輝.高通量血液透析與血液透析濾過對慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014(3):291-291.

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