巴音查汗·博然衣

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二科，新疆 烏魯木齊 830000）

不同劑量的烏司他丁治療輕中度急性呼吸窘迫綜合征的效果分析

巴音查汗·博然衣

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的：分析用不同劑量的 烏司他丁治療輕中度急性呼吸窘迫綜合征的效果。方法：將2016年1月至2017年2月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院收治的84例輕中度急性呼吸窘迫綜合征患者分為小劑量組與大劑量組。為小劑量組患者采用小劑量（10萬U）的烏司他丁進(jìn)行治療，為大劑量組患者應(yīng)用大劑量（30萬U）的烏司他丁進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的臨床療效、在ICU住院的時間、經(jīng)治療血氣指標(biāo)恢復(fù)正常的時間、在進(jìn)行治療前后其氧合指數(shù)及APACHEII評分的變化情況。結(jié)果：兩組患者治療的總有效率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其氧合指數(shù)均較高，其APACHEII評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與小劑量組患者相比，大劑量組患者在進(jìn)行治療后其氧合指數(shù)較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在ICU住院的時間、在進(jìn)行治療后其血氣指標(biāo)恢復(fù)正常的時間及APACHEII評分相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：采用小劑量（10萬U）或大劑量（30萬U）的烏司他丁治療輕中度急性呼吸窘迫綜合征可取得相似的效果，均可有效改善患者的血氣指標(biāo)及APACHEII評分，縮短其住院的時間。與應(yīng)用小劑量的烏司他丁相比，應(yīng)用大劑量的烏司他丁治療輕中度急性呼吸窘迫綜合征可更有效地改善患者的氧合指數(shù)。

不同劑量；烏司他??；輕中度急性呼吸窘迫綜合征；效果

烏司他丁是一種人尿胰蛋白酶抑制劑，具有抑制蛋白水解和炎癥反應(yīng)、改善微循環(huán)、保護(hù)細(xì)胞膜、降低血管通透性等作用。近年來，此藥被廣泛用于治療膿毒性休克和急性胰腺炎等危重疾病[1-2]。本研究主要探討用不同劑量的烏司他丁治療輕中度急性呼吸窘迫綜合征的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的84例患者均為2016年1月至2017年2月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院收治的輕中度急性呼吸窘迫綜合征患者。將這些患者隨機(jī)分為大劑量組與小劑量組，每組各42例患者。在大劑量組患者中，有男20例，女22例；其年齡為46～82歲，平均年齡（60.18±4.13）歲。在小劑量組患者中，有男22例，女20例；其年齡為45～82歲，平均年齡為（60.26±4.88）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行營養(yǎng)支持、抗感染、血液凈化和機(jī)械通氣等常規(guī)治療。同時，對兩組患者進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，查明其發(fā)病的原因，進(jìn)而針對其病因進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為小劑量組患者采用小劑量的烏司他丁進(jìn)行治療，用藥方法是：將10萬U的烏司他丁加入到100ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥3次，連續(xù)用藥7天。為大劑量組患者應(yīng)用大劑量的烏司他丁進(jìn)行治療，用藥方法是：將30萬U的烏司他丁加入到100ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥3次，連續(xù)用藥7天[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的臨床療效、在ICU住院的時間、在進(jìn)行治療后其血氣指標(biāo)恢復(fù)正常的時間。在對兩組患者進(jìn)行治療前后分別評估其氧合指數(shù)、急性生理學(xué)及慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ的評分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀消失，其氧合指數(shù)及血氣指標(biāo)恢復(fù)正常，其生命體征穩(wěn)定。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯減輕，其氧合指數(shù)及血氣指標(biāo)有所改善，其生命體征基本穩(wěn)定。無效：經(jīng)治療，患者的病情未明顯好轉(zhuǎn)，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

兩組患者治療的總有效率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析

2.2 對兩組患者進(jìn)行治療前后其氧合指數(shù)、APACHEII評分的分析

在進(jìn)行治療前，兩組患者的氧合指數(shù)、APACHEII評分相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其氧合指數(shù)均較高，其APACHEII評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與小劑量組患者相比，大劑量組患者在進(jìn)行治療后其氧合指數(shù)較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在進(jìn)行治療后其APACHEII評分相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者進(jìn)行治療前后其氧合指數(shù)、APACHEII評分的分析（±s）

表2 對兩組患者進(jìn)行治療前后其氧合指數(shù)、APACHEII評分的分析（±s）

注：#治療前后組內(nèi)比較， P＜0.05；*治療后組間比較， P＜0.05。

組別 時期 氧合指數(shù)（mmHg） APACHEII評分(分)大劑量組 治療前 146.25±40.21 25.35±5.71治療后 322.29±50.69#* 11.92±0.25#小劑量組 治療前 146.34±40.25 25.54±5.56治療后 301.78±46.32# 11.21±0.51#

2.3 對兩組患者在ICU住院的時間、經(jīng)治療血氣指標(biāo)恢復(fù)正常時間的分析

兩組患者在ICU住院的時間、經(jīng)治療血氣指標(biāo)恢復(fù)正常的時間相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表3。

表3 對兩組患者在ICU住院的時間、經(jīng)治療血氣指標(biāo)恢復(fù)正常時間的分析（d，±s）

表3 對兩組患者在ICU住院的時間、經(jīng)治療血氣指標(biāo)恢復(fù)正常時間的分析（d，±s）

組別 在ICU住院的時間 血氣指標(biāo)恢復(fù)正常的時間小劑量組 9.39±2.77 8.39±3.51大劑量組 9.51±1.41 6.51±1.61 t值 0.188 0.082 P值 0.733 0.932

3 討論

輕中度急性呼吸窘迫綜合征患者若未接受及時的治療，其病情可進(jìn)展為重度急性呼吸窘迫綜合征，其死亡率可明顯增高[5-6]。烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，可抑制糜蛋白酶、水解蛋白酶、彈性蛋白酶等多種水解酶的活性。此外，烏司他丁還可與絲氨酸蛋白酶等毒性蛋白酶相結(jié)合，抑制其活性。在治療呼吸系統(tǒng)疾病方面，烏司他丁發(fā)揮的作用主要為抑制炎癥介質(zhì)、氧自由基的釋放、保護(hù)肺功能、改善氧合指數(shù)等[7-8]。有研究人員指出，為患者使用烏司他丁的劑量與獲得的療效之間呈正相關(guān)。

本次研究的結(jié)果顯示，采用小劑量（10萬U）或大劑量（30萬U）的烏司他丁治療輕中度急性呼吸窘迫綜合征可取得相似的效果，均可有效改善患者的血氣指標(biāo)及APACHEII評分，縮短其住院的時間。與應(yīng)用小劑量的烏司他丁相比，應(yīng)用大劑量的烏司他丁治療輕中度急性呼吸窘迫綜合征可更有效地改善患者的氧合指數(shù)。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)此病患者的病情為其使用不同劑量的烏司他丁進(jìn)行治療。

[1]杜全勝,殷鋼,何聰?shù)?不同劑量烏司他丁對輕中度急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效[J].臨床誤診誤治,2017,30(3):88-91.

[2]李映霞,張智琳.不同治療方法對急性呼吸窘迫綜合征大鼠炎癥因子的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(10):281-283.

[3]黃慶生,張麗霞,李燕等.烏司他丁聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(14):1268-1271.

[4]雒番陽,劉卓,黃楊等.不同劑量烏司他丁治療急性百草枯中毒的臨床對照研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(9):75-77.

[5]賈麗靜,易亮,楊志旭等.烏司他丁在預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征中的作用[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2016,48(4):672-679.

[6]魯志煒.呼吸機(jī)聯(lián)合烏司他丁在急性呼吸窘迫綜合癥中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(22):295-296.

[7]吳永強(qiáng),趙景成,楊坤等.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合烏司他丁對急性呼吸窘迫綜合征患者免疫及肝腎功能的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(9):1327-1329.

[8]段學(xué)山.烏司他丁聯(lián)合大劑量氨溴索治療急性ARDS的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(15):2035-2037.

R56

B

2095-7629-（2017）18-0112-02