金圓圓

（通州區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 通州 226300）

用LEEP刀對(duì)64例宮頸病變患者進(jìn)行治療的效果研究

金圓圓

（通州區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 通州 226300）

目的：探究用高頻電波刀（LEEP刀）對(duì)64例宮頸病變患者進(jìn)行治療的效果。方法：選擇通州區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科于2016年1月至12月期間收治的64例宮頸病變患者作為本研究的對(duì)象。對(duì)這64例患者均采用LEEP刀進(jìn)行治療，然后觀察其治療的效果。結(jié)果：這64例患者手術(shù)的平均用時(shí)為（10.6±4.6）min，其治療的總有效率為84.38%，其術(shù)中的平均出血量為（42.5±6.3）ml，在術(shù)中無(wú)患者需要進(jìn)行手術(shù)縫合止血。結(jié)論：用LEEP刀治療宮頸病變的效果顯著，具有手術(shù)的用時(shí)短、術(shù)中的出血量少以及療效確切等優(yōu)點(diǎn)。

LEEP刀；宮頸病變；出血量

宮頸病變（Cervix lesions）是女性的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病主要包括宮頸損傷、宮頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸畸形等[1]。其中，宮頸上皮內(nèi)瘤變極易發(fā)展為宮頸癌，從而可對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅。因此，早期徹底治愈宮頸病變對(duì)提高患者的生活質(zhì)量、預(yù)防其罹患宮頸癌具有重要的意義。用LEEP刀對(duì)宮頸病變患者進(jìn)行治療是自國(guó)外流行起來(lái)的一種方法。LEEP刀可以將患者宮頸的病變組織一次性地切除，治療的效果顯著。另外，LEEP刀所產(chǎn)生的高熱能蒸發(fā)病灶細(xì)胞內(nèi)的水分，從而起到快速止血的作用。為了探討用LEEP刀對(duì)64例宮頸病變患者進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)通州區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科近年來(lái)收治的64例宮頸病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是通州區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科于2016年1月至12月期間收治的64例宮頸病變患者。這64例患者的病情均經(jīng)宮頸刮片檢查、陰道鏡檢查等得到確診，且均自愿參與本研究。這64例患者的年齡在2O～46歲之間，平均年齡為（32.5±4.3）歲。其中，有宮頸息肉患者24例，CINI級(jí)宮頸癌前病變患者21例，CINII級(jí)宮頸癌前病變患者12例，CINIII級(jí)宮頸癌前病變患者7例。

1.2 方法

對(duì)這64例患者均采用LEEP刀進(jìn)行治療，方法是：指導(dǎo)患者取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒和鋪巾。用一次性陰道窺器充分暴露患者的宮頸，若其陰道內(nèi)有分泌物需用棉球拭盡。選擇LEEP刀的環(huán)切刀（可進(jìn)行電切和電凝操作）對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，將電切和電凝的輸出功率均設(shè)為35 W。用LEEP刀將患者宮頸的病變組織一次性切除，同時(shí)要確保切除組織的完整性，這樣有利于對(duì)切除組織進(jìn)行病理檢查。病變組織切除的寬度一般應(yīng)大于病變外緣約2 mm，切除的深度一般在1 cm以上。對(duì)于CINI級(jí)和CINII級(jí)宮頸癌前病變患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)根據(jù)其宮頸肥厚的程度適當(dāng)調(diào)整切除的范圍和深度。若患者的手術(shù)創(chuàng)面發(fā)生出血，要使用LEEP刀的球型電極立即對(duì)其進(jìn)行止血。手術(shù)完成后，在患者的陰道內(nèi)放入碘伏紗布。術(shù)后密切觀察患者陰道出血的情況，并對(duì)其進(jìn)行1周的預(yù)防性抗感染治療，同時(shí)囑其在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行盆浴和過(guò)性生活。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的療效分為痊愈、顯效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。治愈：治療后，患者宮頸的體積逐漸縮小，其宮頸的炎癥反應(yīng)消失，宮頸光滑，切口處沒(méi)有殘留的病灶，且對(duì)其進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞檢查的結(jié)果呈陰性。顯效：治療后，患者的宮頸存在局部點(diǎn)狀、帶狀的上皮出血或柱狀的上皮外翻、增生等情況，其宮頸的炎癥反應(yīng)明顯減輕，且對(duì)其進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞檢查的結(jié)果呈陰性。無(wú)效：治療后，患者的宮頸出現(xiàn)新的增生組織，其宮頸的炎癥反應(yīng)未減輕，且對(duì)其進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞檢查的結(jié)果呈陽(yáng)性，需要再次進(jìn)行手術(shù)治療?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的用時(shí)和術(shù)中進(jìn)行縫合止血的情況，并對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)

這64例患者手術(shù)的平均用時(shí)為（10.6±4.6）min，其術(shù)中的平均出血量為（42.5±6.3）ml，無(wú)患者需要進(jìn)行手術(shù)縫合止血。

2.2 這64例患者治療的總有效率

在這64例患者中，治療結(jié)果為痊愈、顯效和無(wú)效的患者分別有43例、11例和10例，其治療的總有效率為84.38%。其中，宮頸息肉患者治療的總有效率為95.8%，CINI級(jí)宮頸癌前病變患者治療的總有效率為90.48%，CINII級(jí)宮頸癌前病變患者治療的總有效率為66.67%，CINIII級(jí)宮頸癌前病變患者治療的總有效率為57.14%。詳見(jiàn)表1。

表1 這64例患者治療的總有效率

3 討論

宮頸病變是臨床上常見(jiàn)的婦科病。該病可嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[3]。目前，臨床上治療該病的方法主要有藥物療法、手術(shù)療法、激光療法、冷凍療法以及紅外線照射療法等。其中，藥物療法主要是通過(guò)用藥治療使宮頸表面的柱狀壞死上皮脫落，被新生的鱗狀上皮替代。但這種療法的治療周期較長(zhǎng)，且療效一般。激光療法、冷凍療法以及紅外線照射療法的治療原理具有一定的相似性，均能使患者宮頸的病變組織碳化、結(jié)癡和脫落，再生出新的鱗狀上皮。但上述三種療法均有一定的局限性，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道分泌物增多、陰道出血、宮頸管狹窄以及陰道感染等并發(fā)癥。另外，上述三種療法都無(wú)法及時(shí)地切取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，從而易導(dǎo)致宮頸癌漏診情況的發(fā)生。近年來(lái)，臨床上用LEEP刀對(duì)宮頸病變患者進(jìn)行治療取得了良好的效果。筆者認(rèn)為，用LEEP刀對(duì)宮頸病變患者進(jìn)行治療具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：1）操作簡(jiǎn)單便捷。2）患者的痛苦較小，其對(duì)手術(shù)的耐受性較高。3）使用的電壓低，治療的安全性較高。4）手術(shù)的用時(shí)較短，患者術(shù)中的出血量較少，且其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。5）術(shù)后不會(huì)形成宮頸瘢痕，也不會(huì)對(duì)患者的生育功能產(chǎn)生影響。6）能夠有效地控制切除的面積和深度[5]。7）能夠?qū)⑶腥〉牟∽兘M織完整地送到病理科進(jìn)行病理檢查。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用LEEP刀治療宮頸病變的效果顯著，具有手術(shù)的用時(shí)短、術(shù)中的出血量少以及療效確切等優(yōu)點(diǎn)。

[1]湯慶林.不同細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用效果比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(18):2555-2556.

[2]宋濤.陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,1(15):1953-1954.

[3]姜莉.LEEP刀與微波治療在宮頸糜爛中的治療效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(4):675-676.

[4]方巧蘭,吳麗麗.子宮頸 LEEP術(shù)后宮頸管粘連及相關(guān)因素的分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(2):293-294.

[5]孔廣芹,舒小菲.宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ-Ⅲ級(jí)傳統(tǒng)冷刀錐切與高頻電刀(leep刀)治療效果的比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(8):104.

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