馬曉青

（武警浙江總隊杭州醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

用信必可都保對老年COPD患者進行治療的效果評析

馬曉青

（武警浙江總隊杭州醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

目的：評價用信必可都保對老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行治療的臨床效果。方法：選取武警浙江總隊杭州醫(yī)院于2014年1月至2016年1月期間收治的160例老年COPD患者作為研究對象。將其隨機分為治療組（80例）和參照組（80例）。對兩組患者均進行常規(guī)治療。在此基礎上，為治療組患者加用信必可都保進行治療。觀察比較治療前后兩組患者的各項肺功能指標及各項血氣分析指標。結果：治療組患者治療后其FEV1、FEV1/FVC和PO2均高于參照組患者，其PCO2低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用信必可都保對老年COPD患者進行治療的臨床效果顯著。

信必可都保；慢性阻塞性肺疾病；FEV1；FEV1/FVC；PO2；PCO2

慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有發(fā)病率高和致死率高等特點。近年來，隨著環(huán)境的惡化和人口老齡化進程的加快，COPD的發(fā)病率逐漸升高。在2015年發(fā)布的慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)中，推薦中、重度COPD穩(wěn)定期患者采用吸入糖皮質激素＋吸入長效β2受體激動劑聯(lián)合

療法進行治療[1]。信必可都保是臨床上治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥。為了評價用信必可都保對老年COPD患者進行治療的臨床效果，筆者對武警浙江總隊杭州醫(yī)院于2014年1月至2016年1月期間收治的160例老年COPD患者進行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

年齡大于60歲。2）臨床表現(xiàn)符合COPD的診斷標準[1]。3）治療后病情的穩(wěn)定期＞2個月。

1.2 病例的排除標準

有長期的糖皮質激素類藥物應用史。2）合并有支氣管哮喘或變態(tài)反應性鼻炎。3）處于COPD急性期。4）合并有心功能衰竭、肺結核或腫瘤。5）意識不清或需要建立人工氣道。

1.3 病例的臨床資料

選取武警浙江總隊杭州醫(yī)院于2014年1月至2016年1月期間收治的160例老年COPD患者作為研究對象。將其隨機分為治療組（80例）和參照組（80例）。治療組患者中有男性患者52例，女性患者28例；其年齡為60～88歲，平均年齡（69.6±7.1）歲；其病程為10～42年，平均病程（19.5±8.4）年。參照組患者中有男性患者50例，女性患者30例；其年齡為62～86歲，平均年齡（70.7±6.5）歲；其病程為10～39年，平均病程（19.1±7.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療。治療方法是：1）讓患者口服茶堿緩釋片，100mg/次，2次/d，連續(xù)用藥3個月。2）根據(jù)患者的實際情況使用萬托林對其進行治療。在此基礎上，為治療組患者加用信必可都保進行治療。信必可都保的用法是：讓患者吸入信必可都保，1吸/次，2次/d，連續(xù)用藥3個月。

1.5 觀察指標

觀察治療前后兩組患者的各項肺功能指標（包括FEV1和FEV1/FVC）及各項血氣分析指標（包括PO2和PCO2）。

1.6 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。PO2、PCO2、FEV1和 FEV1/FVC用（±s ）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者各項肺功能指標的比較

治療前，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者FEV1、FEV1/FVC的 平 均 值 分 別 為（1.66±0.07）L和（51.82±5.35）%，參照組患者FEV1、FEV1/FVC的平均值分別為（1.46±0.05）L和（48.13±4.92）%。治療組患者治療后其FEV1、FEV1/FVC均高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項肺功能指標的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者各項肺功能指標的比較（±s ）

注：*與治療前比較，P＜0.05；#與參照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后治療組參照組n=80 n=80 1.45±0.05 1.44±0.05 1.66±0.07*#1.46±0.05*47.39±4.64 47.19±4.96 51.82±5.35*#48.13±4.92*t/P值 0.677/0.500 23.145/0.000 0.262/0.794 4.605/0.000

2.2 治療前后兩組患者各項血氣分析指標的比較

治療前，兩組患者的PO2、PCO2相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者PO2、PCO2的平均值分別為（68.03±6.83）mmHg和（48.39±4.86）mmHg，參照組患者PO2、PCO2的平均值分別為（58.65±6.66）mmHg和（60.55±6.30）mmHg。治療組患者治療后其PO2高于參照組患者，其PCO2低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者各項血氣分析指標的比較（±s ）

表2 治療前后兩組患者各項血氣分析指標的比較（±s ）

注：*與治療前比較，P＜0.05；#與參照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) PO2（mmHg） PCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后治療組參照組n=80 n=80 56.94±5.89 56.86±6.63 68.03±6.83*#58.65±6.66*62.24±5.90 62.26±6.51 48.39±4.86*#60.55±6.30*t/P值 0.078/0.938 9.055/0.000 0.026/0.979 13.75/0.000

3 討論

COPD是以持續(xù)性氣流受限為主要特征的一種呼吸系統(tǒng)疾病。相關的文獻報道指出，COPD的發(fā)生與吸煙、吸入生物燃料燃燒時產(chǎn)生的有害氣體顆粒和衰老等因素有關[2]。PLATINO[3]曾在拉丁美洲選取了5個主要城市中年齡在40歲以上且有吸煙史的人群進行COPD的流行病學研究。研究發(fā)現(xiàn)，COPD的發(fā)病率隨著研究人群年齡的增長不斷升高；與其他年齡段的人群相比，60歲以上人群COPD的發(fā)病率明顯更高。COPD的發(fā)病機制尚未完全明確。有學者指出，COPD的發(fā)生、發(fā)展與患者肺內炎性細胞被激活及多種炎性介質的釋放密切相關[3-4]。β2受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類藥物和糖皮質激素類藥物均為臨床上治療COPD的常用藥。β2受體激動劑的主要作用是通過刺激β2受體來松弛氣道平滑肌。短效β2受體激動劑的作用時間一般可持續(xù)4～6小時。而長效β2受體激動劑的作用時間則長達12小時乃至更久。信必可都保是由糖皮質激素布地奈德和長效β2受體激動劑福莫特羅組成的一種混合干粉型吸入劑。布地奈德和福莫特羅均具有脂溶性的特點，在被患者吸入后易穿過其氣管及肺部上皮細胞的細胞膜進入到細胞的受體部位，不易進入血液內，故應用信必可都保治療COPD的安全性較高[5]。相關的臨床研究資料顯示，用信必可都保治療COPD可顯著改善患者的FEV1、肺容量，緩解其呼吸困難的癥狀，提高其生存質量，降低其病情的惡化率[4-5]。本次研究的結果顯示，治療組患者治療后其FEV1、FEV1/FVC和PO2均高于參照組患者，其PCO2低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用信必可都保對老年COPD患者進行治療的臨床效果顯著，可有效改善其各項肺功能指標及各項血氣分析指標。

[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease:global strate gy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease [online]. Available from URL:http://guide.medlive.cn/guideline/preview/1/10239?token=c0e1c0 72afe6432b0ae7aa344cede131．

[2]Maciewicz RA, Warburton D, Rennard SI. Can increased understa nding of the role of lung development and aging drive new ad vances in chronic obstructive pulmonary disease? [J]．Proc Am Thorac Soc,2009（6）:614-617．

[3]Menezes AM, Perez-Padilla R, Jardim JR, et al. Chronic obstru ctive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence study [J]. Lancet,2005（366）:1875-1881.

[4]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J]. 中華結核和呼吸雜志,2013,36（4）:255-264.

[5]Lesley J. Scott，S. Antonui, G.W. Canonica, et al. Budesonide/Formoterol Turbuhaler_A Review of its Use in Chronic Obstruc tive Pulmonary Disease [J].Drugs 2012,72（3）:395-414．

R563

B

2095-7629-（2017）18-0090-02

馬曉青，女，1982年出生，浙江杭州人，碩士研究生，武警浙江總隊杭州醫(yī)院內科醫(yī)師，主要從事內科疾病的臨床診治，研究方向：內科臨床