羅天舒，趙鏡平

（云南省大理州醫(yī)院呼吸科，云南 大理 671000）

導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素及其對預(yù)后的影響

羅天舒，趙鏡平

（云南省大理州醫(yī)院呼吸科，云南 大理 671000）

目的：探討導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素及其對預(yù)后的影響。方法：選取云南省大理州醫(yī)院于2013年2月至2016年8月期間收治的39例肺癌并發(fā)肺栓塞患者與43例未并發(fā)肺栓塞的肺癌患者作為本次研究的對象。將39例肺癌并發(fā)肺栓塞患者設(shè)為觀察組，將43例未并發(fā)肺栓塞的肺癌患者設(shè)為對照組。通過比較兩組患者的臨床資料，總結(jié)導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素，同時(shí)比較兩組患者的預(yù)后。結(jié)果：有合并癥、肺癌的病理類型為腺癌、TNM分期為Ⅲ～Ⅵ期、未接受中心靜脈穿刺置管以及D-二聚體的水平≥0.4是導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。觀察組患者在接受治療3個月、6個月和12個月后其生存率均低于對照組患者，其生存的時(shí)間短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：肺癌患者并發(fā)肺栓塞是由多種危險(xiǎn)因素所導(dǎo)致的，如有合并癥、病理類型為腺癌、TNM分期為Ⅲ～Ⅵ期等。與未并發(fā)肺栓塞的肺癌患者相比，肺癌并發(fā)肺栓塞患者的預(yù)后較差，其生存率較低，其生存的時(shí)間較短。

肺癌；肺栓塞；危險(xiǎn)因素；預(yù)后

肺癌是一種嚴(yán)重危害人類健康的惡性腫瘤。近年來，該病的發(fā)病率明顯增加。肺栓塞是肺癌患者常見的并發(fā)癥[1]。肺癌患者一旦并發(fā)肺栓塞，其死亡率可明顯增高。因此，對導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素及其預(yù)后進(jìn)行研究十分必要。為了探討導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素及其對預(yù)后的影響，筆者對云南省大理州醫(yī)院于2013年2月至2016年8月期間收治的39例肺癌并發(fā)肺栓塞患者與43例未并發(fā)肺栓塞的肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為云南省大理州醫(yī)院于2013年2月至2016年8月期間收治的39例肺癌并發(fā)肺栓塞患者與43例未并發(fā)肺栓塞的肺癌患者。這82例患者的病情均經(jīng)病理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查得到確診，且均自愿參與本研究。將39例肺癌并發(fā)肺栓塞患者設(shè)為觀察組，將43例未并發(fā)肺栓塞的肺癌患者設(shè)為對照組。在觀察組患者中，有男性患者22例，女性患者17例；其最大年齡為80歲，最小年齡為41歲，平均年齡為（62.7±5.3）歲。在對照組患者中，有男性患者25例，女性患者18例；其最大年齡為78歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（65.8±5.7）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

通過比較兩組患者的臨床資料（如性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、是否有合并癥、肺癌的病理類型、TNM分期、是否接受中心靜脈穿刺置管以及D-二聚體的水平等），總結(jié)肺癌患者并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素，同時(shí)比較兩組患者的預(yù)后。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0 軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x ± s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的相關(guān)因素分析

兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者在合并癥的發(fā)生率、肺腺癌的發(fā)生率、TNM分期為Ⅲ～Ⅵ期的比率、未接受中心靜脈穿刺置管的比率及D-二聚體的水平等方面相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的相關(guān)因素主要為有合并癥、肺癌的病理類型為腺癌、TNM分期為Ⅲ～Ⅵ期、未接受中心靜脈穿刺置管以及D-二聚體的水平≥0.4。詳見表1。

表1 導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的相關(guān)因素分析

2.2 導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的多因素Logistic回歸分析

對導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的相關(guān)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，有合并癥、病理類型為腺癌、TNM分期為Ⅲ～Ⅵ期、未接受中心靜脈穿刺置管以及D-二聚體的水平≥0.4是導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。詳見表2。

表2 導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的多因素Logistic回歸分析

2.3 兩組患者生存率及生存時(shí)間的比較

治療3個月、6個月和12個月后，觀察組患者的生存率分別為48.7%、33.3%和17.9%，其平均生存時(shí)間為（10.4±2.9）個月；對照組患者的生存率分別為62.8%、43.6%和34.9%，其平均生存時(shí)間為（19.6±4.3）個月。觀察組患者在接受治療3個月、6個月和12個月后其生存率均低于對照組患者，其生存的時(shí)間短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

肺栓塞是肺癌患者常見的并發(fā)癥之一。臨床研究表明，肺癌患者一旦并發(fā)肺栓塞，就會導(dǎo)致其病情加重，極大地增加其死亡率[3]。肺癌患者并發(fā)肺栓塞的原因主要是其血液呈高凝狀態(tài)。另外，有學(xué)者指出，有嚴(yán)重的合并癥、肺癌的病理類型為腺癌等也是導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素[4]。

本研究的結(jié)果顯示，有合并癥、肺癌的病理類型為腺癌、TNM分期為Ⅲ～Ⅵ期、未接受中心靜脈穿刺置管以及D-二聚體的水平≥0.4是導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。觀察組患者在接受治療3個月、6個月和12個月后其生存率均低于對照組患者，其生存的時(shí)間短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，肺癌患者并發(fā)肺栓塞是由多種危險(xiǎn)因素所導(dǎo)致的，如有合并癥、病理類型為腺癌、TNM分期為Ⅲ～Ⅵ期等。肺癌并發(fā)肺栓塞患者的預(yù)后更差，其生存率低于未并發(fā)肺栓塞的肺癌患者，其生存的時(shí)間短于未并發(fā)肺栓塞的肺癌患者。

[1]熊露.肺癌合并肺栓塞危險(xiǎn)因素的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(14):3302-3303.

[2]張琳.肺癌合并肺栓塞的臨床預(yù)后及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(11):1598-1600.

[3]李娜,王燕.23例肺癌并發(fā)肺栓塞的臨床分析[J].中國肺癌雜志,2014,17(3):254-259.

[4]胡海英,付志.肺癌合并肺栓塞21例臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(9):106-107.

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2095-7629-（2017）18-0085-02