王 方

（甘肅省天水市甘谷縣人民醫(yī)院，甘肅 甘谷 741200）

高壓氧療法治療重癥顱腦損傷的效果研究

王 方

（甘肅省天水市甘谷縣人民醫(yī)院，甘肅 甘谷 741200）

目的：研究用高壓氧療法治療重癥顱腦損傷的臨床效果。方法：選取甘肅省天水市甘谷縣人民醫(yī)院于2014年8月至2017年8月期間接診的50例重癥顱腦損傷患者作為研究對象。采用隨機(jī)分組的方法將其分為高壓氧組（25例）和常規(guī)組（25例）。采用常規(guī)療法對兩組患者進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，采用高壓氧療法對高壓氧組患者進(jìn)行治療。對比兩組患者治療的效果及治療后其智力情況。結(jié)果：與常規(guī)組患者相比，高壓氧組患者治療的總有效率及治療后其智力正常率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用高壓氧療法治療重癥顱腦損傷的臨床效果顯著。

高壓氧療法；顱腦損傷；智力正常率

重癥顱腦損傷是臨床上較為常見的一種神經(jīng)外科疾病[1]。此病患者可出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙和認(rèn)知功能障礙。在本次研究中，筆者對甘肅省天水市甘谷縣人民醫(yī)院接診的50例重癥顱腦損傷患者進(jìn)行平行對照試驗(yàn)，旨在研究用高壓氧療法治療重癥顱腦損傷的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取甘肅省天水市甘谷縣人民醫(yī)院于2014年8月至2017年8月期間接診的50例重癥顱腦損傷患者作為研究對象。采用隨機(jī)分組的方法將其分為高壓氧組（25例）和常規(guī)組（25例）。高壓氧組25例患者中有男性患者13例，女性患者12例；其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生車禍的患者有16例，為墜落摔傷的患者有5例，為被鈍器擊傷的患者有4例。常規(guī)組25例患者中有男性患者14例，女性患者11例；其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生車禍的患者有15例，為墜落摔傷的患者有6例，為被鈍器擊傷的患者有4例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

采用常規(guī)療法對常規(guī)組患者進(jìn)行治療。治療方法是：1）保持患者呼吸道的暢通，并對其進(jìn)行止血處理和抗感染治療。2）對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。3）對患者進(jìn)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。在此基礎(chǔ)上，采用高壓氧療法對高壓氧組患者進(jìn)行治療。治療方法是：于患者接受常規(guī)治療后7 d開始對其進(jìn)行高壓氧治療。40min/次，1次/d。治療12 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后休息3～5 d，然后進(jìn)行第3個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果及治療后其智力情況。采用臨床癡呆評定量表（CDR）[2]評價(jià)患者的智力。該量表的評價(jià)項(xiàng)目主要包括定向記憶力、日常認(rèn)知能力和計(jì)算能力?？偡譃?0分。評分在45分以上，說明患者智力正常。評分為35～45分，說明患者存在輕微智力低下。評分為20～35分，說明患者存在中度智力低下。評分在20分以下，說明患者存在重度智力低下。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，生活可以自理。顯效：患者的臨床癥狀及體征基本消失，生活基本可以自理。有效：患者的臨床癥狀及體征有緩解，但不明顯。無效：患者的臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)，甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。治療的總有效率、智力正常率、輕微智力低下率、中度智力低下率和重度智力低下率用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

高壓氧組患者中臨床療效為治愈的患者有18例（占72.00%），為顯效的患者有3例（占12.00%），為有效的患者有2例（占8.00%），為無效的患者有2例（占8.00%）。高壓氧組患者治療的總有效率為92.00%（23/25）。常規(guī)組患者中臨床療效為治愈的患者有12例（占48.00%），為顯效的患者有6例（占24.00%），為有效的患者有4例（占16.00%），為無效的患者有3例（占12.00%）。常規(guī)組患者治療的總有效率為88.00%（22/25）。與常規(guī)組患者相比，高壓氧組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組患者智力情況的比較

治療后，高壓氧組患者的智力正常率、輕微智力低下率、中度智力低下率、重度智力低下率分別為76.00%（19/25）、8.00%（2/25）、8.00%（2/25）和 8.00%（2/25）；常規(guī)組患者的智力正常率、輕微智力低下率、中度智力低下率、重度智力低下率分別為48.00%（12/25）、28.00%（7/25）、16.00%（4/25）和8.00%（2/25）。與常規(guī)組患者相比，高壓氧組患者治療后其智力正常率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者智力情況的比較[n(%)]

3 討論

高壓氧療法是指采用純氧治療疾病的一種方法。近年來，用高壓氧療法治療顱腦損傷的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。有研究指出，用高壓氧療法治療顱腦損傷的臨床效果較為顯著，可有效地降低患者的殘疾率，提高其生存率，改善其生活質(zhì)量。楊艷等[5]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，對顱腦損傷患者進(jìn)行高壓氧治療可有效地緩解其局部腦組織的缺氧、缺血、水腫等情況。這一研究結(jié)果與本研究的結(jié)果相符。本研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，高壓氧組患者治療的總有效率及治療后其智力正常率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用高壓氧療法治療重癥顱腦損傷的臨床效果顯著，能夠緩解患者的臨床癥狀，改善其腦神經(jīng)功能。

[1]楊永凱,張帆,陳春美,等.高壓氧對大鼠顱腦損傷后海馬區(qū)神經(jīng)干細(xì)胞增殖分化的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2016,33(11):2543-2545.

[2]沈泉,方以群,吳建國,等.高壓氧聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療顱腦損傷致昏迷患者的療效觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2016,23(1):9-12.

[3]彭慧平,盧曉欣,湯永建,等.高壓氧聯(lián)合低頻電刺激治療重型創(chuàng)傷性顱腦損傷的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(2):159-160.

[4]曾年菊,姚興發(fā),李燦,等.高壓氧在早期顱腦損傷患者康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2015(23):3549-3551.

[5]楊艷,張禹,肖宏,等.顱腦損傷患者高壓氧聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015(29):122-125.

R651.1+5

B

2095-7629-（2017）18-0079-02

王方，男，甘肅省天水市甘谷縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師