陳紅星

（江蘇省響水縣陳家港鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 響水 224631）

聯(lián)用手術(shù)療法與消炎利膽片對(duì)老年膽結(jié)石患者進(jìn)行治療的效果研究

陳紅星

（江蘇省響水縣陳家港鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 響水 224631）

目的：探討聯(lián)用手術(shù)療法與消炎利膽片對(duì)老年膽結(jié)石患者進(jìn)行治療的效果。方法：隨機(jī)將江蘇省響水縣陳家港鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2014年2月至2016年5月期間收治的38例老年膽結(jié)石患者分為治療組（n=19）和對(duì)照組（n=19）。聯(lián)用手術(shù)療法與消炎利膽片對(duì)治療組患者進(jìn)行治療，單用手術(shù)療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）和血清總蛋白（TP）的水平及其治療的總有效率。結(jié)果：治療前，兩組患者ALT、ALB、TBIL及TP的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者ALT和TBIL的水平均低于對(duì)照組患者，其ALB和TP的水平均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用手術(shù)療法與消炎利膽片對(duì)老年膽結(jié)石患者進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其ALT、ALB、TBIL和TP的水平，提高其臨床療效。

手術(shù)療法；消炎利膽片；膽結(jié)石；老年患者

膽結(jié)石是肝膽外科的常見病。該病的多發(fā)人群為成年人，且女性患者多于男性患者。膽結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱或發(fā)冷以及黃疸等[1]。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因較多，如活動(dòng)量少、肥胖、飲食習(xí)慣不良、患有肝硬化及遺傳因素等。目前，臨床上常對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療。在本文中，筆者主要探討聯(lián)用手術(shù)療法與消炎利膽片對(duì)老年膽結(jié)石患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象是江蘇省響水縣陳家港鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2014年2月至2016年5月期間收治的38例老年膽結(jié)石患者。其中，排除對(duì)手術(shù)不耐受、年齡＜60歲、對(duì)消炎利膽片過敏以及不愿參與本研究的患者。隨機(jī)將這38例患者分為對(duì)照組（n=19）和治療組（n=19）。在對(duì)照組患者中，男性患者有9例，女性患者有10例；其最大年齡為80歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（66.12±3.54）歲；其最長(zhǎng)病程為12年，最短病程為1年，平均病程為（6.12±2.14）年。在觀察組患者中，男性患者有8例，女性患者有11例；其最大年齡為82歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（67.65±3.12）歲；其最長(zhǎng)病程為11年，最短病程為2年，平均病程為（6.03±2.11）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

用手術(shù)療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。在其腹直肌上做一個(gè)切口，切開皮膚、脂肪層和腹壁。用布巾鉗提起切口兩側(cè)的腹壁，充分暴露手術(shù)視野。對(duì)患者腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查，然后采用逆切法或順切法切除其膽囊。若其膽管內(nèi)存在結(jié)石，則切開膽管，取出其中的結(jié)石。最后沖洗患者的腹腔，縫合其手術(shù)切口。聯(lián)用手術(shù)療法與消炎利膽片對(duì)治療組患者進(jìn)行治療。用手術(shù)療法對(duì)其進(jìn)行治療的方法同上。消炎利膽片的用法是：術(shù)后讓患者口服消炎利膽片，2片/次，3次/d，連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，用生化指標(biāo)分析儀檢測(cè)兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）和血清總蛋白（TP）的水平，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的治療效果分為三個(gè)等級(jí)，分別是顯效、有效和無(wú)效。治療后，患者腹痛、發(fā)冷或發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀完全消失，其ALT、ALB、TBIL和TP等生化指標(biāo)均恢復(fù)正常水平，為顯效。治療后，患者腹痛、發(fā)冷或發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀有所好轉(zhuǎn)，其ALT、ALB、TBIL和TP等生化指標(biāo)接近正常水平，為有效。治療后，患者腹痛、發(fā)冷或發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀未改善或在加重，其ALT、ALB、TBIL和TP等生化指標(biāo)無(wú)任何變化，為無(wú)效。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者ALT、ALB、TBIL及TP水平的比較

治療前，兩組患者ALT、ALB、TBIL及TP的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者ALT和TBIL的水平均低于對(duì)照組患者，其ALB和TP的水平均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者ALT、ALB、TBIL及TP水平的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者ALT、ALB、TBIL及TP水平的比較（±s ）

注：▲與治療前相比，P＜0.05；△與對(duì)照組治療后相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 ALT（U/L） TBIL（μmol/L） ALB（g/L） TP（g/L）治療組（n=19） 治療前 149.38±42.36 60.21±9.24 33.54±5.98 63.25±6.14治療后 101.23±28.42▲△ 31.02±5.36▲△ 49.35±6.78▲△ 78.16±7.65▲△對(duì)照組（n=19） 治療前 150.25±41.26 59.14±9.45 32.89±5.64 63.14±6.21治療后 124.23±30.21▲ 48.17±6.21▲ 40.15±6.71▲ 71.19±7.87▲

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

膽結(jié)石是指膽囊或膽管內(nèi)的結(jié)石[2]。膽囊內(nèi)一旦形成結(jié)石，不僅會(huì)刺激膽囊黏膜而引起慢性膽囊炎，還可能誘發(fā)膽囊癌[3]。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，有1%至2%的膽結(jié)石患者其病情會(huì)發(fā)展成膽囊癌。老年膽結(jié)石患者的免疫力較低，機(jī)體的功能較差，因此其罹患膽囊癌的幾率比年輕患者更高[4]。目前，臨床上常對(duì)老年膽結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療。有研究表明，老年膽結(jié)石患者在進(jìn)行手術(shù)后服用一段時(shí)間的消炎利膽片，能提高其手術(shù)治療的效果[5]。消炎利膽片是一種祛濕劑，主要成分為溪黃草、穿心蓮和苦木。其中溪黃草具有清熱利濕、涼血散瘀及利膽之功效，為君藥。穿心蓮味苦性寒，具有清熱解毒、燥濕瀉火之功效，為臣藥。苦木具有清熱祛濕及解毒之功效。三藥合用，可共奏清熱利濕及利膽之功效。

本研究的結(jié)果顯示，治療后，治療組患者ALT和TBIL的水平均低于對(duì)照組患者，其ALB和TP的水平均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，聯(lián)用手術(shù)療法與消炎利膽片對(duì)老年膽結(jié)石患者進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其ALT、ALB、TBIL和TP的水平，提高其臨床療效。

[1]李震寰,黃曉方,魯琪,等.手術(shù)聯(lián)合消炎利膽片治療老年膽結(jié)石患者臨床效果研究[J].實(shí)用肝臟病雜志,2016,19(6):738-739.

[2]吳震宇.利膽排石湯治療肝內(nèi)膽管結(jié)石取石術(shù)后膽結(jié)石殘留及膽管狹窄療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(6):1480-1482.

[3]何珊,王曉,楊金娜.老年膽結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(14):205-206.

[4]余興旺.老年膽結(jié)石患者圍術(shù)期臨床處理 560例體會(huì)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014,28(4):113-115.

[5]徐建偉.手術(shù)治療老年膽結(jié)石的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(25):225.

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2095-7629-（2017）18-0069-02

陳紅星，男，1969年5月出生，籍貫：江蘇響水，職稱：主治醫(yī)師，學(xué)歷：本科，研究方向：普外科