張艷芹

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧 272000）

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果研究

張艷芹

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧 272000）

目的：探究用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果。方法：隨機將山東省濟寧市第一人民醫(yī)院在2014年10月至2017年2月期間收治的140例哮喘患兒分為對照組（n=70）和觀察組（n=70）。對兩組患兒均進行常規(guī)治療。在此基礎上，用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對觀察組患兒進行治療，用布地奈德對對照組患兒進行治療，然后比較兩組患兒治療前后的呼氣峰值流速（PEF）、第1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FCV）等肺功能指標及其治療的總有效率。結果：治療前，兩組患兒的PEF、FEV1及FCV相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒的PEF、FEV1和FCV均有所升高，其中觀察組患兒上述指標升高的幅度更大，與對照組患兒相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果較為理想，能增強其肺功能，緩解其哮喘的癥狀。

孟魯司特鈉；布地奈德；小兒哮喘

小兒哮喘是臨床上常見的兒科疾病。該病作為一種慢性非特異性呼吸道疾病，不僅嚴重影響患兒的生活和學習，還會影響其生長發(fā)育[1]。臨床研究表明，哮喘患兒若治療不及時或治療不當，其病情可持續(xù)惡化。反復發(fā)作性咳嗽、呼吸困難、哮鳴音、喘息是該病患兒主要的臨床表現。目前，臨床上主要對該病患兒進行藥物治療。在本文中，筆者就用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是山東省濟寧市第一人民醫(yī)院在2014年10月至2017年2月期間收治的140例哮喘患兒。隨機將這140例患兒分為對照組（n=70）和觀察組（n=70）。在對照組中，女性患兒有31例，男性患兒有39例；其年齡為1～6歲，平均（2.8±1.6）歲；其病程為14～97 d，平均（34.7±6.3）d；其中，有輕度哮喘患兒28例，中度哮喘患兒25例，重度哮喘患兒17例。在觀察組中，有女性患兒32例，男性患兒38例；其年齡為1～5歲，平均（2.6±1.5）歲；其病程為14～107 d，平均（34.5±6.2）d；其中，有輕度哮喘患兒29例，中度哮喘患兒22例，重度哮喘患兒19例。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中患兒的納入標準是：1）病情符合臨床上規(guī)定的小兒哮喘的診斷標準。2）存在反復發(fā)作性咳嗽、哮鳴音、呼吸困難、喘息等臨床表現。3）入選本研究前1個月內停止使用支氣管擴張劑和糖皮質激素類藥物。4）入選本研究前1周內停止使用白三烯受體拮抗劑和長效β2受體激動劑。5）其家長對本研究知情，并簽署了自愿參與的同意書?；純旱呐懦龢藴适荹2]：1）患有嚴重的器質性疾病。2）對孟魯司特鈉或布地奈德過敏。3）治療中斷。4）存在嚴重的心、腎等器官功能不全。

1.3 方法

對兩組患兒均進行抗感染、解痙、吸氧、止咳、糾正水電解質紊亂及平喘等常規(guī)治療。在此基礎上，用布地奈德（由阿斯利康制藥有限公司生產）對對照組患兒進行治療，方法是：根據患兒病情的嚴重程度使用不同劑量的布地奈德對其進行霧化吸入治療。對于輕度哮喘患兒，每次的用藥量為0.1mg，每天用藥2次；對于中重度哮喘患兒，每次的用藥量為0.2mg，每天用藥2次。連續(xù)治療2個月。用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對觀察組患兒進行治療。布地奈德的用法同上。孟魯司特鈉（由四川大冢制藥有限公司生產）的用法是：口服，4mg/次，1次/d，于每晚臨睡前服用，連續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標

治療前后，用肺功能測定儀對兩組患兒肺功能的相關指標進行檢測，并對檢測的結果進行比較。檢測的項目有呼氣峰值流速（PEF）、第1 s用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FCV）。

1.5 療效評定標準[3]

用顯效、有效和無效三個等級評價兩組患兒的治療效果。治療2個月后，患兒肺部的哮鳴音徹底消失或顯著減輕，其咳嗽、喘息等癥狀全部消失，為顯效。治療2個月后，患兒肺部的哮鳴音有所減輕，其咳嗽、喘息等癥狀有所緩解，為有效。治療2個月后，患兒肺部的哮鳴音未減輕，其咳嗽、喘息等癥狀無變化或在加重，為無效?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件對本文中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患兒PEF、FEV1及FCV的比較

治療前，兩組患兒的PEF、FEV1及FCV相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒的PEF、FEV1和FCV均有所升高，其中觀察組患兒3項指標升高的幅度更大，與對照組患兒相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患兒PEF、FEV1及FCV的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患兒PEF、FEV1及FCV的比較（±s ）

注：*與本組治療前相比，P＜0.05；#對照組治療后相比，P＜0.05。

組別 時間 PEF（%） FEV1（L） FCV（L）觀察組 治療前 60.35±7.14 0.69±0.17 0.62±0.14（n=70） 治療后 93.91±8.77*# 1.13±0.18*# 1.10±0.16*#對照組 治療前 60.23±6.89 0.67±0.16 0.60±0.15（n=70） 治療后 80.03±9.84* 0.87±0.19* 0.86±0.18*

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床療效的比較

3 討論

臨床研究表明，小兒哮喘的發(fā)病原因較為復雜，可能與遺傳因素、氣候因素、環(huán)境因素、飲食習慣等多種因素有關。有報道稱[4]，白三烯在小兒哮喘的發(fā)病機制中起著重要的作用。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑。該藥能特異性地抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，從而起到降低嗜酸性粒細胞的濃度、減輕氣道慢性炎癥反應、擴張支氣管平滑肌以及預防哮喘發(fā)作的作用[5]。布地奈德是一種糖皮質激素類藥物，被廣泛應用于小兒哮喘的治療中。該藥能有效地緩解呼吸道變應性炎癥反應，減少炎性介質和細胞的釋放量，從而起到緩解哮喘癥狀的作用。

本研究的結果顯示，治療后，兩組患兒的PEF、FEV1和FCV均有所升高，其中觀察組患兒3項指標升高的幅度更大，與對照組患兒相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡妹萧斔咎剽c聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果較為理想，能增強其肺功能，緩解其哮喘的癥狀。

[1]國寶蘭.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘療效觀察[J].中國現代藥物應用,2011,5(5):126-127.

[2]楊文彬.孟魯司特與布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘持續(xù)發(fā)作療效研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(25):101,103.

[3]蘇慧霞.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的療效分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(36):123-124.

[4]呂瑗玲.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的療效[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(17):151,153.

[5]楊永志,潘素嬌,沈玲云,等.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的安全性與可行性[J].中國生化藥物雜志,2017,37(2):258-260,263.

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2095-7629-（2017）18-0068-02