何秀銀

（南通市如皋廣慈醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

奧曲肽聯(lián)合埃索美拉唑鈉治療急性胰腺炎的效果研究

何秀銀

（南通市如皋廣慈醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

目的：探究用奧曲肽聯(lián)合埃索美拉唑鈉治療急性胰腺炎的效果。方法：隨機(jī)將南通市如皋廣慈醫(yī)院于2014年1月至2017年1月期間收治的30例急性胰腺炎患者分為對照組（n=15）和觀察組（n=15）。用奧曲肽聯(lián)合埃索美拉唑鈉對觀察組患者進(jìn)行治療，單用奧曲肽對對照組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者胃腸激素（胃動素、胃泌素）和血清炎性因子（白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α、C-反應(yīng)蛋白）的水平及其臨床癥狀（惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹痛）改善的時(shí)間。結(jié)果：治療后，觀察組患者胃動素的水平高于對照組患者，其胃泌素、白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α及C-反應(yīng)蛋白的水平均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹痛等臨床癥狀改善的時(shí)間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用奧曲肽聯(lián)合埃索美拉唑鈉治療急性胰腺炎的效果十分理想，能有效地調(diào)節(jié)患者胃腸激素的水平，降低其血清炎性因子的水平，縮短其臨床癥狀改善的時(shí)間。

奧曲肽；埃索美拉唑鈉；急性胰腺炎

急性胰腺炎是一種發(fā)病率較高的急腹癥[1]。惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹痛是該病患者主要的臨床癥狀。相關(guān)的研究表明，急性胰腺炎患者若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，就可能并發(fā)多器官功能障礙[2]，從而危及其生命。目前，臨床上主要對該病患者進(jìn)行藥物治療。為了探討用奧曲肽聯(lián)合埃索美拉唑鈉治療急性胰腺炎的效果，筆者對南通市如皋廣慈醫(yī)院近年來收治的30例急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本文的研究對象是南通市如皋廣慈醫(yī)院于2014年1月至2017年1月期間收治的30例急性胰腺炎患者。這30例患者均自愿參與本研究，均存在惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹痛等臨床癥狀。其中，排除對奧曲肽和埃索美拉唑鈉過敏的患者以及治療中斷的患者。隨機(jī)將這30例患者分為對照組（n=15）和觀察組（n=15）。在對照組中，男性患者有8例，女性患者有7例；其年齡為26～63歲，平均（42.34±3.48）歲；其中，有輕癥急性胰腺炎患者12例，重癥急性胰腺炎患者3例。在觀察組中，男性患者有9例，女性患者有6例；其年齡為25～64歲，平均（42.27±3.43）歲；其中，有輕癥急性胰腺炎患者13例，重癥急性胰腺炎患者2例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用奧曲肽對對照組患者進(jìn)行治療，方法是：在50ml的生理鹽水中加入0.3mg的奧曲肽后對患者進(jìn)行靜脈泵注，2次/d，連續(xù)治療7～14周。用奧曲肽聯(lián)合埃索美拉唑鈉對觀察組患者進(jìn)行治療。奧曲肽的用法同上。埃索美拉唑鈉的用法是：在100ml的生理鹽水中加入40mg的埃索美拉唑鈉后對患者進(jìn)行靜脈滴注，每12 h用藥1次，連續(xù)治療7～14周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，檢測并比較兩組患者胃腸激素（胃動素和胃泌素）的水平。治療前后，檢測并比較兩組患者血清炎性因子（白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α和C-反應(yīng)蛋白）的水平。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹痛等臨床癥狀改善的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者胃動素及胃泌素水平的對比

治療后，觀察組患者胃動素的水平高于對照組患者，其胃泌素的水平低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者胃動素及胃泌素水平的對比（ng/L，±s ）

表1 治療后兩組患者胃動素及胃泌素水平的對比（ng/L，±s ）

注：#與對照組相比，P＜0.05。

組別 胃動素 胃泌素觀察組（n=15） 263.87±48.82# 156.71±53.34#對照組（n=15） 155.68±44.58 202.47±64.27

2.2 治療前后兩組患者白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α及C-反應(yīng)蛋白水平的對比

治療前，兩組患者白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α及C-反應(yīng)蛋白的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α及C-反應(yīng)蛋白的水平均有所下降，其中觀察組患者下降的幅度更大，與對照組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α及C-反應(yīng)蛋白水平的對比（ng/L，±s ）

表2 治療前后兩組患者白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α及C-反應(yīng)蛋白水平的對比（ng/L，±s ）

注：*與本組治療前相比，P＜0.05；#與對照組治療后相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 白介素-6 白介素-8 腫瘤壞死因子-α C-反應(yīng)蛋白觀察組 治療前 88.65±20.42 132.72±34.84 90.25±47.32 161.53±75.37（n=15） 治療后 28.42±11.01*# 51.76±35.88*# 23.48±25.24*# 33.41±22.82*#對照組 治療前 88.93±20.38 133.05±34.91 89.76±47.14 161.83±75.09（n=15） 治療后 42.61±13.63* 87.44±50.07* 45.78±25.35* 52.68±26.25*

2.3 治療后兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間的對比

治療后，觀察組患者惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹痛等臨床癥狀改善的時(shí)間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療后兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間的對比（d，±s ）

表3 治療后兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間的對比（d，±s ）

注：#與對照組相比，P＜0.05。

組別 惡心嘔吐 發(fā)熱 腹脹 腹痛觀察組（n=15） 1.37±0.62# 7.25±2.07# 3.21±1.16# 1.12±0.25#對照組（n=15） 3.53±1.81 10.28±2.34 5.27±1.73 2.72±0.84

3 討論

急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。該病會激活胰腺內(nèi)的多種消化酶[3]，促進(jìn)機(jī)體大量釋放炎性因子，從而導(dǎo)致胰腺腫大或發(fā)生組織性壞死[4]。奧曲肽是一種人工合成的具有與天然內(nèi)源性生長抑素類似作用的八肽環(huán)狀化合物[5]。該藥能抑制胰腺分泌消化酶，保護(hù)胰腺細(xì)胞，抑制炎性因子的產(chǎn)生和釋放。埃索美拉唑鈉是胃壁細(xì)胞中質(zhì)子泵的特異性抑制劑[6]。該藥可通過特異性的靶向作用機(jī)制減少胃酸的分泌，抑制炎性因子的釋放，從而減輕胰腺的無菌性炎癥反應(yīng)。該藥還能抑制胃泌素的分泌，促進(jìn)胃和十二指腸收縮[7]。另外，埃索美拉唑鈉經(jīng)CYP2C19和CYP3A4代謝，對胰腺組織和周圍臟器的影響較小，用藥的安全性較高。

本次研究的結(jié)果表明，用奧曲肽聯(lián)合埃索美拉唑鈉治療急性胰腺炎的效果十分理想，能有效地調(diào)節(jié)患者胃腸激素的水平，降低其血清炎性因子的水平，縮短其臨床癥狀改善的時(shí)間。

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[2]陳曦,孫霞.埃索美拉唑聯(lián)合生長抑素治療重癥胰腺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(14):1279-1282.

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[4]姜素偉.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(18):2493-2495.

[5]劉明軍.奧曲肽對急性胰腺炎患者胃腸激素及胃腸動力的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(17):98-99.

[6]田笑笑,杜浩,白艷麗.埃索美拉唑聯(lián)合早期腸內(nèi)生態(tài)免疫營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎患者腸黏膜屏障功能的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(20):2471-2474.

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2095-7629-（2017）18-0065-02