范家珠

（南京市六合區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 215500）

地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的效果比較

范家珠

（南京市六合區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 215500）

目的：比較用地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果。方法：選取南京市六合區(qū)婦幼保健所門診于2015年1月至2016年12月期間收治的40例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象。采用隨機(jī)對照分組法將這40例患者分為試驗(yàn)A組（20例）和試驗(yàn)B組（20例）。對這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的對癥處理。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)A組患者采用地屈孕酮進(jìn)行治療，為試驗(yàn)B組患者采用黃體酮進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者臨床癥狀緩解的時間、臨床癥狀消失的時間和保胎的成功率。結(jié)果：試驗(yàn)A組患者臨床癥狀緩解的時間和臨床癥狀消失的時間均短于試驗(yàn)B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)A組患者保胎的成功率高于試驗(yàn)B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用黃體酮相比，用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果更好，能夠提高患者保胎的成功率。

地屈孕酮；黃體酮；先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為妊娠的第28周前出現(xiàn)少量的陰道出血、陣發(fā)性下腹痛或腰痛等[1]。地屈孕酮與黃體酮均為治療先兆流產(chǎn)的常用藥。為了比較用地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果，筆者選取南京市六合區(qū)婦幼保健所門診于2015年1月至2016年12月期間收治的40例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為南京市六合區(qū)婦幼保健所門診于2015年1月至2016年12月期間收治的40例先兆流產(chǎn)患者。采用隨機(jī)對照分組法將這40例患者分為試驗(yàn)A組（20例）和試驗(yàn)B組（20例）。試驗(yàn)A組20例患者的年齡為21～33歲，平均年齡（26.6±2.9）歲；其妊娠時間為37～72 d，平均妊娠時間為（58.2±7.4）d。試驗(yàn)B組20例患者的年齡為20～34歲，平均年齡（26.2±2.5）歲；其妊娠時間為35～70 d，平均妊娠時間為（57.4±6.2）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的對癥處理，包括禁止其過性生活、指導(dǎo)其絕對臥床休息和對其進(jìn)行抗感染治療等。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)A組患者采用地屈孕酮進(jìn)行治療，為試驗(yàn)B組患者采用黃體酮進(jìn)行治療。地屈孕酮片（由Abbott Biologicals B.V.生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130110）的用法是：口服，首次劑量為40mg，之后每隔8 h服用10mg，直至臨床癥狀完全消失。黃體酮注射液（由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020828）的用法是：肌內(nèi)注射，20mg/次，1次/d，直至臨床癥狀完全消失。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床癥狀緩解的時間、臨床癥狀消失的時間和保胎的成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文中的所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理。臨床癥狀緩解的時間、臨床癥狀消失的時間用（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，保胎成功率用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解的時間和臨床癥狀消失時間的對比

試驗(yàn)A組患者臨床癥狀緩解的時間平均為（25.71±6.04）h，其臨床癥狀消失的時間平均為（42.57±8.49）h。試驗(yàn)B組患者臨床癥狀緩解的時間平均為（39.92±7.51）h，其臨床癥狀消失的時間平均為（79.02±9.71）h。試驗(yàn)A組患者臨床癥狀緩解的時間和臨床癥狀消失的時間均短于試驗(yàn)B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解的時間和臨床癥狀消失時間的對比（h，±s ）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解的時間和臨床癥狀消失時間的對比（h，±s ）

組別 臨床癥狀緩解的時間 臨床癥狀消失的時間試驗(yàn)A組 25.71±6.04 42.57±8.49試驗(yàn)B組 39.92±7.51 79.02±9.71

2.2 兩組患者保胎成功率的對比

試驗(yàn)A組患者的保胎成功率為100.0%，試驗(yàn)B組患者的保胎成功率為80.0%。試驗(yàn)A組患者的保胎成功率高于試驗(yàn)B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者保胎成功率的對比

3 討論

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科的常見病。此病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為先兆流產(chǎn)的發(fā)生與染色體異常等母體因素有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，約有50%的早期自然流產(chǎn)孕婦存在染色體異常的情況[2]。此外，產(chǎn)婦存在內(nèi)分泌或免疫功能異常、患有全身性疾病、精神創(chuàng)傷及子宮缺陷等都有可能引起先兆流產(chǎn)[3]。地屈孕酮與黃體酮均為臨床上治療先兆流產(chǎn)的常用藥。地屈孕酮是一種口服類孕激素制劑，其中孕激素分子的結(jié)構(gòu)與內(nèi)源性孕激素分子具有一定的相似性，對于孕激素受體有著很強(qiáng)的親和力[4]。采用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)，不會對胎兒造成不良的影響。從國內(nèi)外近十幾年的地屈孕酮臨床應(yīng)用報道來看，地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的安全性較高。黃體酮是一種天然孕激素[5]。此藥可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚及子宮內(nèi)膜上血管和腺體的生長，有利于胚胎著床。有研究報道指出，與用黃體酮相比，用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的有效率更高[6]。這一研究結(jié)果與本研究的結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果顯示：1）試驗(yàn)A組患者臨床癥狀緩解的時間平均為（25.71±6.04）h，其臨床癥狀消失的時間平均為（42.57±8.49）h。試驗(yàn)B組患者臨床癥狀緩解的時間平均為（39.92±7.51）h，其臨床癥狀消失的時間平均為（79.02±9.71）h。試驗(yàn)A組患者臨床癥狀緩解的時間和臨床癥狀消失的時間均短于試驗(yàn)B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）試驗(yàn)A組患者的保胎成功率為100.0%，試驗(yàn)B組患者的保胎成功率為80.0%。試驗(yàn)A組患者的保胎成功率高于試驗(yàn)B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，與用黃體酮相比，用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果更好，能夠提高患者的保胎成功率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]范奇. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果比較研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016(14):77.

[2]田玉華. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015(21):3194-3195.

[3]顧麗妹. 地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的臨床效果[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015(5):844.

[4]沈惠. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察[J]. 中國婦幼衛(wèi)生雜志，2014(6):40-42.

[5]張揚(yáng)，俞美娟. 地屈孕酮與黃體酮用于治療先兆流產(chǎn)的臨床效果比較[J]. 生殖醫(yī)學(xué)雜志，2014(11):880-883.

[6]楊柳娟. 地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013(13):2983-2984.

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2095-7629-（2017）18-0057-02

范家珠，女，1969年9月出生，漢族，籍貫為江蘇六合，副主任醫(yī)師，南京市六合區(qū)婦幼保健所副所長，本科學(xué)歷，主要從事婦女保健、計劃生育等相關(guān)工作，郵箱：2695988118@qq.com