朱宇宏
(射陽(yáng)縣人民醫(yī)院,江蘇 鹽城 224300)
用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案對(duì)手術(shù)后的三陰性乳腺癌患者進(jìn)行治療的效果探析
朱宇宏
(射陽(yáng)縣人民醫(yī)院,江蘇 鹽城 224300)
目的:探討用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案對(duì)手術(shù)后的三陰性乳腺癌患者進(jìn)行治療的效果。方法:對(duì)2010年9月至2013年10月期間射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的62例進(jìn)行手術(shù)后的三陰性乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這62例患者分為GX化療方案組和聯(lián)合組,每組各有31例患者。對(duì)GX化療方案組患者單純使用GX化療方案進(jìn)行治療,對(duì)聯(lián)合組患者使用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案進(jìn)行治療,然后比較兩組患者病情的短期(術(shù)后6個(gè)月內(nèi))控制率、術(shù)后6個(gè)月內(nèi)腫瘤的轉(zhuǎn)移率、病情的復(fù)發(fā)率及其術(shù)后3年的存活率。結(jié)果:聯(lián)合組患者病情的短期控制率高于GX化療方案組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi),聯(lián)合組患者腫瘤的轉(zhuǎn)移率和病情的復(fù)發(fā)率均低于GX化療方案組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組患者術(shù)后3年的存活率高于GX化療方案組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案對(duì)手術(shù)后的三陰性乳腺癌患者進(jìn)行治療的效果顯著,能有效地提高其病情的短期控制率,降低其病情的復(fù)發(fā)率和腫瘤的轉(zhuǎn)移率,延長(zhǎng)其生存的時(shí)間。
GX化療方案;卡培他濱維持化療方案;三陰性乳腺癌
三陰性乳腺癌是指進(jìn)行癌組織免疫組織化學(xué)檢查的結(jié)果顯示雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和原癌基因Her-2均呈陰性的乳腺癌。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,三陰性乳腺癌患者占乳腺癌患者總數(shù)的10%~20%。該病具有侵襲性強(qiáng)、容易轉(zhuǎn)移、術(shù)后的復(fù)發(fā)率高及患者預(yù)后差等特點(diǎn),可嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。目前,臨床上常采用乳腺癌根治術(shù)+術(shù)后化療的方法治療該病。臨床研究表明,提高對(duì)三陰性乳腺癌患者進(jìn)行術(shù)后化療的效果對(duì)改善其預(yù)后十分關(guān)鍵??ㄅ嗨麨I具有給藥方便、細(xì)胞毒性小、易于吸收、抗腫瘤活性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),近年來(lái)被臨床上廣泛應(yīng)用于三陰性乳腺癌患者術(shù)后的化療中。在本次研究中,筆者主要探討用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案對(duì)手術(shù)后的三陰性乳腺癌患者進(jìn)行治療的效果。
選取射陽(yáng)縣人民醫(yī)院于2010年9月至2013年10月期間收治的62例進(jìn)行手術(shù)后的三陰性乳腺癌患者作為本次研究的對(duì)象。這62例患者均為女性。隨機(jī)將這62例患者分為GX化療方案組和聯(lián)合組,每組各有31例患者。GX化療方案組患者的年齡為39~65歲,平均年齡為(51.7±4.3)歲。其中,有乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者26例,乳腺髓樣癌患者5例。聯(lián)合組患者的年齡為40~66歲,平均年齡為(52.1±4.6)歲;其中,有乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者27例,乳腺髓樣癌患者4例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情符合臨床上規(guī)定的三陰性乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)超聲檢查、免疫組化檢查和病理檢查得到確診。2)接受了乳腺癌根治手術(shù)。3)術(shù)后預(yù)計(jì)的生存期>6個(gè)月。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)術(shù)前存在腫瘤轉(zhuǎn)移的情況。2)對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏。3)治療期間死亡。4)病歷資料缺失。
術(shù)后,對(duì)GX化療方案組患者單純使用GX化療方案進(jìn)行治療,具體的方法是:在化療的第1 d和第8 d,為患者靜脈滴注吉西他濱(生產(chǎn)廠家:江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20030104),每次注射的劑量為1 g/m2,1次/d。在化療的第1 d~第14 d,為患者口服卡培他濱片(生產(chǎn)廠家:正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20143044),每次服用的劑量為1 g/m2,2次/d,每21 d為1個(gè)化療周期,連續(xù)治療6個(gè)周期。對(duì)聯(lián)合組患者使用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案進(jìn)行治療。用GX化療方案對(duì)該組患者進(jìn)行治療的方法與GX化療方案組患者相同。在GX化療方案起效(患者的病情達(dá)到完全緩解、部分緩解和穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn))后,單獨(dú)使用卡培他濱片(藥品信息同上,口服,每天服用的劑量為1250mg/m2)對(duì)其進(jìn)行維持治療,連續(xù)治療6個(gè)月。在使用卡培他濱進(jìn)行維持治療期間,若患者的病情出現(xiàn)進(jìn)展則再次使用GX化療方案對(duì)其進(jìn)行治療。
參照WHO關(guān)于實(shí)體瘤的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2],將兩組患者短期內(nèi)(術(shù)后6個(gè)月內(nèi))的治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展四個(gè)等級(jí)。完全緩解:經(jīng)治療,患者術(shù)后未出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的情況,且這一效果至少維持4周。部分緩解:經(jīng)治療,患者術(shù)后出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的情況,但未發(fā)生轉(zhuǎn)移,且腫瘤的體積不足原來(lái)體積的50%。穩(wěn)定:經(jīng)治療,患者術(shù)后出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的情況,但未發(fā)生轉(zhuǎn)移,腫瘤的體積與原來(lái)的體積接近。進(jìn)展,經(jīng)治療,患者術(shù)后出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的情況,腫瘤的體積超過(guò)原來(lái)的體積,且發(fā)生了轉(zhuǎn)移。病情的短期控制率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù))/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪,記錄其術(shù)后病情的復(fù)發(fā)率和腫瘤的轉(zhuǎn)移率。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者術(shù)后3年的存活率。
用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s )表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
術(shù)后6個(gè)月內(nèi),聯(lián)合組患者中病情完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展的患者分別有2例,20例、7例和2例,其病情的短期控制率為93.5%(29/31);GX化療方案組患者中病情完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展的患者分別有1例,8例、13例和9例,其病情的短期控制率為71.0%(22/31)。聯(lián)合組患者病情的短期控制率高于GX化療方案組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=3.979,P<0.05)。
術(shù)后6個(gè)月內(nèi),聯(lián)合組患者腫瘤的轉(zhuǎn)移率和病情的復(fù)發(fā)率均低于GX化療方案組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
表1 術(shù)后6個(gè)月內(nèi)兩組患者腫瘤轉(zhuǎn)移率及病情復(fù)發(fā)率的比較
聯(lián)合組患者術(shù)后3年的存活率高于GX化療方案組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。
表2 兩組患者術(shù)后3年存活率的比較
三陰性乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤。大量的研究證實(shí),該病易于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,且侵襲性較強(qiáng)。目前,臨床上主要采用乳腺癌根治術(shù)+術(shù)后化療的方法治療該病。在保證手術(shù)質(zhì)量的前提下,選擇一種安全、有效的化療方案是改善三陰性乳腺癌患者預(yù)后的關(guān)鍵。臨床研究表明,常規(guī)的化療方案(如CMF方案、長(zhǎng)春瑞濱方案、紫杉醇方案等)雖然對(duì)三陰性乳腺癌患者的病情具有較好的控制效果,但這些方案的毒性較大,不良反應(yīng)較多,對(duì)患者機(jī)體正常組織的傷害較大[3]??ㄅ嗨麨I是一種新型的氟尿嘧啶類抗癌藥物,具有易于吸收、血藥濃度高、無(wú)細(xì)胞毒性、靶向作用強(qiáng)等特點(diǎn)。大量的臨床實(shí)踐證實(shí),在三陰性乳腺癌患者術(shù)后的化療中,合理應(yīng)用卡培他濱進(jìn)行維持化療可對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生積極的影響[4]。在本次研究中,筆者用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案對(duì)31例手術(shù)后的三陰性乳腺癌患者進(jìn)行治療,取得了良好的效果,其術(shù)后6個(gè)月內(nèi)腫瘤的轉(zhuǎn)移率僅為3.2%,其病情的復(fù)發(fā)率僅為9.7%,其術(shù)后3年的存活率高達(dá)83.9%。
綜上所述,用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案對(duì)手術(shù)后的三陰性乳腺癌患者進(jìn)行治療的效果顯著,能有效地提高其病情的短期控制率,降低其病情的復(fù)發(fā)率和腫瘤的轉(zhuǎn)移率,延長(zhǎng)其生存的時(shí)間。
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2095-7629-(2017)18-0036-02