沈美華

（如東縣第二人民醫(yī)院，岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 如東 226403）

加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效分析

沈美華

（如東縣第二人民醫(yī)院，岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 如東 226403）

目的：探討用加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法：將如東縣第二人民醫(yī)院收治的62例慢性支氣管炎急性發(fā)作(痰熱郁肺證)患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為麻杏石甘湯組和頭-氨組。為兩組患者均采用氨溴索和頭孢他啶進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為麻杏石甘湯組患者加用加味麻杏石甘湯進(jìn)行治療。比較兩組患者治療的效果、進(jìn)行治療前后IL-12、IL-4、IgE的水平、臨床癥狀改善的時(shí)間、住院的費(fèi)用及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：麻杏石甘湯組患者治療的總有效率高于頭-氨組患者，其臨床癥狀改善的時(shí)間短于頭-氨組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與頭-氨組患者相比，麻杏石甘湯組患者接受治療后其IL-4、IgE的水平均更低，其IL-12的水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作(痰熱郁肺證)的臨床療效顯著，且安全性較高。

加味麻杏石甘湯；慢性支氣管炎；急性發(fā)作

慢性支氣管炎（chronic Bronchitis CB）在臨床上較為常見。此病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。在本次研究中，筆者將62例慢性支氣管炎急性發(fā)作(痰熱郁肺證)患者分為麻杏石甘湯組和頭-氨組，為兩組患者均采用氨溴索和頭孢他啶進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上為麻杏石甘湯組患者加用加味麻杏石甘湯進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至12月期間如東縣第二人民醫(yī)院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作(痰熱郁肺證)患者中隨機(jī)選取62例作為研究對(duì)象。所選患者均為自愿參加本研究。這62例患者中有男性28例，女性34例；其年齡為20～68歲，平均年齡（41.16±10.32）歲；其病程為2～10年，平均病程（5.72±2.11）年。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為麻杏石甘湯組和頭-氨組（31/組）。兩組患者的年齡、性別及病程相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2/t值=0.32、0.15、0.14，P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較（±s ）

表1 兩組患者一般資料的比較（±s ）

組別 例數(shù) 性別（男/女，例） 平均年齡（歲） 平均病程（年）麻杏石甘湯組 31 15/16 40.57±10.38 5.92±2.25頭-氨組 31 13/18 41.81±10.50 5.30±2.23 X2/t值 0.32 0.15 0.14 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 治療方法

為兩組患者均采用氨溴索和頭孢他啶進(jìn)行治療。氨溴索的用法是：靜脈滴注，30mg/次，2次/d，連續(xù)用藥7 d。頭孢他啶的用法是：靜脈滴注，2 g/次，2次/d，連續(xù)用藥7 d。在此基礎(chǔ)上，為麻杏石甘湯組患者加用加味麻杏石甘湯進(jìn)行治療。加味麻杏石甘湯的藥物組成和用法是：黃芩15 g、桔梗15 g、枇杷葉15 g、杏仁12 g、石膏24 g、甘草9 g、麻黃12 g、貝母15 g。 若患者存在大便秘結(jié)的癥狀，可在此方中加入大黃12 g、芒硝12 g。水煎服，350ml/次，2次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組患者IL-12、IL-4和IgE的水平[1]。2）觀察兩組患者臨床癥狀改善的時(shí)間和住院的費(fèi)用。3）觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療7 d 后，患者的咳嗽、咳痰癥狀明顯改善。2）有效：治療7 d 后，患者的咳嗽、咳痰癥狀有所改善。3）無(wú)效：治療7 d 后，患者的咳嗽、咳痰癥狀未改善，甚至在加重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。IL-12、IL-4、IgE的水平、住院的費(fèi)用和臨床癥狀改善的時(shí)間用（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

麻杏石甘湯組患者治療的總有效率高于頭-氨組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=16.65，P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間和住院費(fèi)用的比較

麻杏石甘湯組患者臨床癥狀改善的時(shí)間短于頭-氨組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.71，P＜0.05）。兩組患者住院的費(fèi)用相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.46，P＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間和住院費(fèi)用的比較（±s ）

表3 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間和住院費(fèi)用的比較（±s ）

組別 例數(shù) 臨床癥狀改善時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（萬(wàn)元）麻杏石甘湯組 31 5.78±1.36 0.64±0.23頭-氨組 31 8.45±2.24 0.58±0.19 t值 2.71 1.46 P值 ＜0.05 ＞0.05

2.3 治療前后兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者IL-12、IL-4、IgE的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者IL-4、IgE的水平均較治療前明顯下降，其IL-12的水平較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.55、5.87、5.14，P＜0.05）。與頭-氨組患者相比，麻杏石甘湯組患者接受治療后其IL-4、IgE的水平均更低，其IL-12的水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.85、4.02、3.88，P＜0.05）。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的比較（±s ）

表4 治療前后兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的比較（±s ）

注：a與本組治療前比較，P＜0.05；b與頭-氨組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) IL-12（μg/L） IL-4（ng/L） IgE（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后麻杏石甘湯組 31 30.79±6.57 60.65±11.54 ab 105.65±17.88 60.82±18.54 ab 168.22±23.14 100.21±17.88 ab頭 - 氨組 31 31.32±6.44 45.24±11.11 a 110.13±21.36 82.33±14.68 a 172.44±23.65 138.16±18.35 a

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.16，P＞0.05）。詳見表5。

表5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

慢性支氣管炎是以支氣管黏膜及其周圍組織病變?yōu)橹饕R床特征的一種慢性非特異性炎癥反應(yīng)[2]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息等[3-4]。慢性支氣管患者的病情若持續(xù)進(jìn)展，可發(fā)生肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[5]。本次研究的結(jié)果顯示，麻杏石甘湯組患者治療的總有效率高于頭-氨組患者，其臨床癥狀改善的時(shí)間短于頭-氨組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與頭-氨組患者相比，麻杏石甘湯組患者接受治療后其IL-4、IgE的水平均更低，其IL-12的水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作(痰熱郁肺證)的臨床療效顯著，且安全性較高。

[1]蘆興安.加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23(3)：531-532.

[2]董樂(lè)清.麻杏石甘湯化裁方聯(lián)合西藥治療48例慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（9）：1380-1381.

[3]楊俊波.麻杏石甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作50例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（7）：285-286.

[4]劉毅.小柴胡湯合麻杏石甘湯加減治療慢性支氣管炎80例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24（8）：28-29.

[5]鐘馨.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎30例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24（4）：78-79.

R562.2+1

B

2095-7629-（2017）18-0028-02