周曉萍

(昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300)

小兒豉翹顆粒聯(lián)合同笑口服液治療小兒皰疹性咽峽炎的療效探析

周曉萍

(昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300)

目的：探究用小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合同笑口服液（賴氨肌醇維B12口服液）治療小兒皰疹性咽峽炎的療效。方法：擇取近年來(lái)昆山市中醫(yī)醫(yī)院收治的94例皰疹性咽峽炎患兒，回顧性研究其治療情況。將這94例患兒平均分為研究組和對(duì)比組。使用小兒豉翹清熱顆粒對(duì)對(duì)比組患兒進(jìn)行治療，使用小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合同笑口服液對(duì)研究組患兒進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患兒的療效和其退熱的用時(shí)、皰疹消失的用時(shí)、食欲恢復(fù)正常的用時(shí)以及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：研究組患兒治療的總有效率高于對(duì)比組患兒，其退熱的用時(shí)、皰疹消失的用時(shí)、食欲恢復(fù)正常的用時(shí)均短于對(duì)比組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論：用小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合同笑口服液治療小兒皰疹性咽峽炎的效果非常好，可快速緩解患兒的臨床癥狀，而且安全性高。

小兒豉翹清熱顆粒；同笑口服液；小兒皰疹性咽峽炎

小兒皰疹性咽峽炎是一種由柯薩奇病毒引起的特殊類型的上呼吸道感染性疾病。此病患兒以學(xué)齡前兒童為主，但12歲以下的兒童皆可發(fā)病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，皰疹性咽峽炎多發(fā)生在夏、秋季節(jié)，主要通過(guò)直接接觸或唾液飛沫傳播。此病患兒的起病較急，可出現(xiàn)高熱、咽痛、厭食、流涎、嘔吐等癥狀，對(duì)其進(jìn)行體格檢查可見(jiàn)其咽部發(fā)生明顯的充血，其咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可出現(xiàn)數(shù)個(gè)至十?dāng)?shù)個(gè)直徑為2～4 mm的灰白色皰疹（皰疹周圍有紅暈，在1～2天后可發(fā)生破潰，成為小潰瘍）。小兒皰疹性咽峽炎的病程多在1周左右[1]，多數(shù)患兒的病情較輕，但也有少數(shù)患兒的病情可發(fā)展為手足口病。在本次研究中，筆者主要研究用小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合同笑口服液（賴氨肌醇維B12口服液）治療小兒皰疹性咽峽炎的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究擇取的對(duì)象為2015年3月至2016年12月昆山市中醫(yī)醫(yī)院收治的94例皰疹性咽峽炎患兒。這94例患兒的病情均符合《實(shí)用兒科學(xué)》（諸福棠著）中規(guī)定的小兒皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，在參與本次研究前的一周均未進(jìn)行過(guò)抗病毒治療。在入院時(shí)，這94例患兒均有咽痛的癥狀。他們中存在低熱者有43例(34.6%)，存在中度發(fā)熱者有22例（23.4%)，存在高熱者有29例(23.3%)，存在局部淋巴結(jié)腫大者有2例。他們中有男50例，女44例；其年齡為1～6歲，平均年齡為(2.5±1.3)歲。將這94例患兒平均分為研究組和對(duì)比組。兩組患兒的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

使用小兒豉翹清熱顆粒對(duì)對(duì)比組患兒進(jìn)行治療。小兒豉翹清熱顆粒（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050154，規(guī)格為：2g×9袋／盒)的用法為：水沖服，1～3歲的患兒2～3 g/次，3次/天；4～6歲的患兒3～4 g/次，3次/天。使用小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合同笑口服液對(duì)研究組患兒進(jìn)行治療。小兒豉翹清熱顆粒的用法同上。同笑口服液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026226，規(guī)格為：100ml/支）的用法為：5ml /次，3次/天。兩組患兒的治療時(shí)間均為5～7天。需要注意的是，患兒若合并有細(xì)菌感染，臨床醫(yī)生可在為其使用上述藥物期間，給其加用頭孢類或青霉素類抗生素進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患兒的療效和其退熱的用時(shí)、皰疹消失的用時(shí)、食欲恢復(fù)正常的用時(shí)以及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：1）明顯緩解。經(jīng)治療，患兒的體溫和食欲均恢復(fù)正常，其咽部的皰疹明顯縮小或消失，無(wú)潰瘍面形成；2）部分緩解：經(jīng)治療，患兒的體溫有所下降，其食欲有所恢復(fù)，其咽部的皰疹有所縮小，但有小的潰瘍面形成；3）未緩解。經(jīng)治療，患兒未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

研究組患兒治療的總有效率高于對(duì)比組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒各種癥狀緩解用時(shí)的對(duì)比

經(jīng)治療，研究組患兒退熱的用時(shí)、皰疹消失的用時(shí)、食欲恢復(fù)正常的用時(shí)均短于對(duì)比組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒各種癥狀緩解用時(shí)的對(duì)比（d，±s ）

表2 兩組患兒各種癥狀緩解用時(shí)的對(duì)比（d，±s ）

組別 例數(shù) 退熱的用時(shí) 皰疹消失的用時(shí) 食欲恢復(fù)正常的用時(shí)研究組 47 2.7±0.4 4.5±1.2 2.8±0.4對(duì)比組 47 4．2±1.2 6.5±1.2 3.1±0.5

2.3 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的對(duì)比

在治療期間，兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

小兒皰疹性咽峽炎是兒童常見(jiàn)的急性傳染性疾病。引起此病的病毒主要為柯薩奇A組病毒和柯薩奇B組病毒。此病的傳染性很強(qiáng)，其潛伏期約為2～4天。中醫(yī)認(rèn)為，小兒皰疹性咽峽炎屬于“濕熱喉痹”的范疇，治療此病，應(yīng)堅(jiān)持化濕退熱、解毒利咽的原則[3]。

小兒豉翹清熱顆粒是一種中藥制劑。此藥的主要成分包括連翹、淡豆豉、薄荷、荊芥、梔子、大黃、青蒿、赤芍、檳榔、厚樸、黃芩、半夏等。其中，連翹為君藥，具有清熱、解毒、消腫的功效。淡豆豉為臣藥，具有宣散郁熱的功效。薄荷、大黃、梔子等為佐藥，具有清熱、消炎、抗病毒的功效。由上述藥物組成的小兒豉翹清熱顆粒具有疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯的功效。

同笑口服液是一種復(fù)方制劑。每5ml的同笑口服液中含有300mg的鹽酸賴氨酸、15 μg的維生素B12、50mg的肌醇。其中，賴氨酸是維持人體氨平衡的8種必需氨基酸之一，具有促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和代謝、增強(qiáng)人體免疫力的作用。印第安波利斯Lilly研究室在1979年進(jìn)行的研究中發(fā)現(xiàn)[4]，為皰疹性咽峽炎患兒補(bǔ)充賴氨酸可有效地促進(jìn)其咽部潰瘍面的愈合。

本次研究的結(jié)果顯示，研究組患兒治療的總有效率高于對(duì)比組患兒，其退熱的用時(shí)、皰疹消失的用時(shí)、食欲恢復(fù)正常的用時(shí)均短于對(duì)比組患兒，而且兩組患兒在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。這說(shuō)明，用小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合同笑口服液治療小兒皰疹性咽峽炎的效果非常好，可快速緩解患兒的臨床癥狀，而且安全性高。

[1]沈曉明、王衛(wèi)平.兒科學(xué)第七版[M].北京：人民出版社，2008:261-263.

[2]程愛(ài)萍．熱毒寧和利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染臨床效果比較研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(19)：3-4．

[3]楊永蓮．小兒豉翹清熱顆粒佐治皰疹性咽峽炎臨床療效觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（4）：111-112．

[4]游淑煌小兒豉翹清熱顆粒治療小兒皰疹性咽峽炎的效果觀察[J].臨床合理用藥，2016，8（9）：58－59.

Effect of Child Chiqiao Qingre Granules combined with Tongxiao Oral Solution for treatment of pediatric herpangina

Objective∶ To observe the clinical effect of Child Chiqiao Qingre Granules combined with Tongxiao Oral Solution (Lysine Inosite Vitamin B12 Oral Solution)for treatment of pediatric herpangina. Methods∶Select 94 cases child patients with pediatric herpangina treated in Kunshan city Traditonal Medical Hospital during recent years,respectively reasearch treatment situation of these patient.Averagely divided these cases in experimental group and control group.Treat control group with Child Chiqiao Qingre Granules,treat experimental group with Child Chiqiao Qingre Granules and Tongxiao Oral Solution in combination.After treatment,compare therapeutic effect, fever clearance time, disappearance time of herpes, time of appetite returns to normal and situation of adverse effect. Results∶ The total effective rate of experimental group is higher than control group, fever clearance time, disappearance time of herpes, time of appetite returns to normal of experimental group are shorter than control group(P ＜0.05). There is no adverse reaction in both groups.. Conclusion∶ Treating pediatric herpangina by Child Chiqiao Qingre Granules combined with Tongxiao Oral Solution group is good,treat child patients with this therapy can relieve symptom quickly,and it has good saftyssss .

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2095-7629-（2017）18-0026-02