劉 霞

（金壇市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 金壇 213200）

對行體外沖擊波碎石術的泌尿系統(tǒng)結石患者實施綜合護理的臨床效果

劉 霞

（金壇市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 金壇 213200）

目的：研究對進行體外沖擊波碎石術的泌尿系統(tǒng)結石患者實施綜合護理的臨床效果。方法：將2016年1月至2017年1月期間在金壇市人民醫(yī)院泌尿外科接受體外沖擊波碎石術的120例泌尿系統(tǒng)結石患者按隨機雙盲法分為參考組和觀察組，每組各有60例患者。對兩組患者均進行常規(guī)的臨床護理。在此基礎上，對觀察組患者進行綜合護理。治護結束后，觀察兩組患者術前的血壓水平和心率、碎石的效果、并發(fā)癥的發(fā)生情況及對護理的滿意度。結果：觀察組患者在術前的收縮壓、舒張壓及心率均低于參考組患者，其1次碎石的成功率高于參考組患者，其術后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于參考組患者，其對護理的總滿意率高于參考組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對接受體外沖擊波碎石術的泌尿系統(tǒng)結石患者進行綜合護理效果顯著、安全性高，可提升其對護理的滿意度。

泌尿系統(tǒng)結石；體外沖擊波碎石術；綜合護理

目前，臨床上主要采用體外沖擊波碎石術（ESWL）對泌尿系統(tǒng)結石患者進行治療。該手術具有碎石效果良好、對患者機體的損傷小等優(yōu)點。有研究結果證實，對接受體外沖擊波碎石術的泌尿系統(tǒng)結石患者進行科學有效的護理是確保其手術順利進行、提高其碎石效果、減少其術后并發(fā)癥的關鍵[1]。在本次研究中，筆者通過對近兩年在金壇市人民醫(yī)院泌尿外科接受體外沖擊波碎石術的120例泌尿系統(tǒng)結石患者的臨床資料進行回顧性研究，探討對進行體外沖擊波碎石術的泌尿系統(tǒng)結石患者實施綜合護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入選和排除標準

入選標準：1）經臨床癥狀及體征檢查、影像學檢查確診患有泌尿系統(tǒng)結石。2）符合進行體外沖擊波碎石術的指征。3）簽署了同意參與本次研究的《知情同意書》。排除標準：1）合并有心、肺、腦及腎等器官的嚴重疾病。2）合并有嚴重的感染或泌尿系統(tǒng)先天畸形。3）合并有精神障礙。

1.2 病例的臨床資料

選取2016年1月至2017年1月期間在金壇市人民醫(yī)院泌尿外科接受體外沖擊波碎石術的120例泌尿系統(tǒng)結石患者為研究對象。將其按隨機雙盲法分成參考組和對照組，每組各有60例患者。參考組60例患者中有男性36例、女性24例；其年齡最小的為23歲，最大的為70歲，平均為（47.63±4.17）歲。觀察組60例患者中有男性38例、女性22例；其年齡最小的為24歲，最大的為72歲，平均為（48.12±4.64）歲。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行術前訪視、術中體位指導及術后生命體征監(jiān)測等常規(guī)的臨床護理。在此基礎上，對觀察組患者進行綜合護理。具體的方法為：1）術前護理?；颊邔ψ陨砑膊?、體外沖擊波碎石術的治療步驟和機制了解較少，在術前易出現較強的恐懼、不安及排斥等負性心理。護理人員要詳細告知患者與其病情、手術相關的知識，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其負性情緒。護理人員要加強與患者的交流，對其進行充分的安慰和鼓勵，并對其心理需求和情緒狀態(tài)進行評估，然后根據評估的結果對其進行有針對性的心理干預。在患者進行手術前，護理人員應協助其完善相關的術前檢查，做好其術前的準備工作，確保其在術前排空腸道、充盈膀胱。2）術中護理。在患者進入手術室后，護理人員指導其保持合理的體位，以利于準確定位其結石。同時對患者的各項生命體征進行密切的觀察?；颊呷舫霈F血壓下降、脈搏加快、無法忍受疼痛及呼吸急促等情況，護理人員應立即報告醫(yī)生暫停治療。在患者上述的不良反應得到緩解后再對其進行治療。3）術后護理。在患者手術結束后，護理人員要密切觀察、記錄其血尿顏色的變化情況和血尿消失的時間，并囑其通過進行跳躍、多飲水和叩背等活動，加快結石排出的速度。護理人員囑患者在術后禁食24 h，并向其詳細講解禁食的原因。在患者禁食24 h后，護理人員再根據其病情及身體的情況指導其按照進流質食物-進普通食物的順序進食。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者術前血壓的水平和心率、碎石的效果、術后并發(fā)癥的發(fā)生情況及對護理的滿意度。采用本院自制的護理滿意度調查問卷對兩組患者進行調查，并將調查結果分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數據進行統(tǒng)計學分析，患者的平均年齡、術前的收縮壓、舒張壓和心率用均數±標準差（±s ）表示，采用t檢驗，患者1次碎石的成功率、術后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理的總滿意率用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前血壓及心率的對比

與參考組患者相比，觀察組患者在術前的收縮壓、舒張壓及心率均較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術前血壓及心率的對比 （ ±s ）

表1 兩組患者術前血壓及心率的對比 （ ±s ）

組別 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）心率（次/min）觀察組 60 125.89±5.76 96.91±5.73 88.53±2.23參考組 60 141.33±4.59 104.27±4.41 108.14±7.88 t值 16.2383 7.8846 18.5480 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者碎石效果的對比

觀察組患者1次碎石的成功率為93.33%，參考組患者1次碎石的成功率為65.0%，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者碎石效果的對比

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

與參考組患者相比，觀察組患者術后并發(fā)癥的總發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

2.4 兩組患者對護理滿意度的對比

與參考組患者相比，觀察組患者對護理的總滿意率較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對護理滿意度的對比

3 討論

有資料顯示，我國居民泌尿系統(tǒng)結石的發(fā)病率約為1～5%，部分地區(qū)居民該病的發(fā)病率甚至高達20%[2]。體外沖擊波碎石術是目前臨床上治療泌尿系統(tǒng)結石的常用方法。該手術具有定位明確、排石效果好及安全性高等優(yōu)勢，獲得廣大醫(yī)師和患者的認可。不過，在進行該手術的過程中，體外振波可對患者機體的軟組織產生一定的影響，甚至使其發(fā)生雙J管移位、感染、血尿、創(chuàng)口疼痛及輸尿管穿孔等并發(fā)癥，影響其手術的效果。因此，對接受體外沖擊波碎石術的泌尿系統(tǒng)結石患者進行全面、科學的護理具有重要的臨床意義。

有研究結果表明，對接受體外沖擊波碎石術的泌尿系統(tǒng)結石患者進行綜合護理可顯著提高其碎石的效果，增加其治療的安全性[3-4]。在本次研究中，金壇市人民醫(yī)院對該院收治的兩組患者均進行了常規(guī)的臨床護理。在此基礎上，對觀察組患者進行了綜合護理。本次研究的結果顯示：1）與參考組患者相比，觀察組患者在術前的收縮壓、舒張壓和心率均較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，對接受體外沖擊波碎石術的泌尿系統(tǒng)結石患者進行綜合護理有利于降低其術前的應激水平，提高對手術的耐受性。2）觀察組患者1次碎石的成功率高于參考組患者，其術后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于參考組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，對接受體外沖擊波碎石術的泌尿系統(tǒng)結石患者進行綜合護理可提高其碎石的效果，提升其治療的安全性。3）觀察組患者對護理的總滿意率高于參考組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，對接受體外沖擊波碎石術的泌尿系統(tǒng)結石患者進行綜合護理有助于構建和諧的護患關系，提升患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，對接受體外沖擊波碎石術的泌尿系統(tǒng)結石患者進行綜合護理的效果確切、安全性高，可提高其對護理的滿意度。

[1]許春嬋,許廣換,陳詩敏,等.個性化護理對泌尿系統(tǒng)結石疼痛患者的護理效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(17):2749-2752.

[2]布海麗且木·阿布都海爾,茹山古麗·圖爾蓀.護理干預對體外沖擊波碎石治療泌尿系統(tǒng)結石的效果影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(25):193.

[3]陳韶雯,丁旭斐.護理干預在腎下盞結石患者體外沖擊波碎石后的應用[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2016,38(3):92-93.

[4]嵇桃瑛.護理延伸服務對尿路結石患者體外沖擊波碎石療效的影響[J].解放軍護理雜志,2015,32(1):62-65.

R473.6

B

2095-7629-（2017）18-0010-03

劉霞，女，漢族，1979年1月出生，籍貫為江蘇金壇，本科學歷，主管護師，研究方向：臨床護理