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微信健康教育模式在農(nóng)村育齡婦女宮頸癌篩查健康教育中的應(yīng)用

張瑩瑩，潘曉

[目的]探討微信健康教育模式在農(nóng)村育齡婦女宮頸癌篩查健康教育中的應(yīng)用效果。[方法]選擇在某縣級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診的育齡婦女214人，分為對(duì)照組111人和觀察組103人，對(duì)照組采取常規(guī)門診健康教育模式，觀察組采取門診聯(lián)合微信群健康教育模式，干預(yù)前及干預(yù)8周后比較兩組人員宮頸癌篩查認(rèn)知、自我效能和篩查主動(dòng)性行為情況。[結(jié)果]干預(yù)8周后，觀察組宮頸癌篩查認(rèn)知得分(31.90分±9.65)及主動(dòng)篩查人數(shù)(45人)，高于對(duì)照組(28.16分±7.90分，17人)，自我效能得分(57.18分±12.19分)低于對(duì)照組(60.31分±9.88分)，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]在對(duì)農(nóng)村育齡婦女進(jìn)行宮頸癌篩查健康教育中應(yīng)用微信健康教育模式可提高農(nóng)村育齡婦女對(duì)宮頸癌篩查的認(rèn)知水平，促進(jìn)其主動(dòng)進(jìn)行篩查。

宮頸癌；育齡婦女；早期篩查；健康教育；微信公眾平臺(tái)；農(nóng)村

宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，全世界每年約有46.6萬新發(fā)宮頸癌的病例，其中發(fā)展中國家占80%[1]。宮頸癌早期篩查是目前降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率的有效手段[2]，篩查后早期干預(yù)可以降低約90%的宮頸癌發(fā)病率及死亡率。我國農(nóng)村地區(qū)育齡婦女受傳統(tǒng)觀念、地區(qū)經(jīng)濟(jì)等因素的影響，缺乏宮頸癌早期篩查的觀念。本研究采用不同健康教育模式對(duì)育齡婦女進(jìn)行宮頸癌篩查宣教，旨在提高其對(duì)宮頸癌早期篩查的認(rèn)知、自我效能和自主性行為。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2016年2月—2016年4月在柘城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診的育齡婦女214人，隨機(jī)分為觀察組103人和對(duì)照組111人。對(duì)照組：年齡33.11歲±5.13歲，月經(jīng)初潮年齡13.97歲±1.41歲，家庭成員平均月收入2 000.03元±1 000.07元，學(xué)歷為初中以上者占18.91%；觀察組：年齡33.28歲±5.32歲，月經(jīng)初潮年齡13.88歲±1.18歲，家庭成員月收入2 000.04元±1 000.04元，學(xué)歷為初中以上者占22.33%；兩組年齡、文化程度、月經(jīng)初潮年齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有性生活史的女性(20歲～40歲)；②具有完整的子宮體和子宮頸，未診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變；③在農(nóng)村居住≥10年；④自愿參加本研究；⑤觀察組要求擁有智能手機(jī)，能夠熟練使用智能手機(jī)及微信功能。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

1.2.1.1 對(duì)照組 采用常規(guī)門診健康教育干預(yù)模式，門診醫(yī)護(hù)人員發(fā)放宮頸癌篩查有關(guān)知識(shí)的宣傳資料，提供免費(fèi)咨詢和講解，介紹宮頸癌預(yù)防要點(diǎn)和檢查手段，并提出宮頸癌篩查的相關(guān)建議。

1.2.1.2 觀察組 在常規(guī)門診健康教育的基礎(chǔ)上，進(jìn)行8周微信群健康教育。研究小組創(chuàng)立農(nóng)村育齡婦女宮頸癌篩查微信群平臺(tái)，該平臺(tái)提供免費(fèi)咨詢服務(wù)和信息互動(dòng)。微信群平臺(tái)定期發(fā)放宮頸癌篩查的健康教育內(nèi)容。健康教育內(nèi)容包括宮頸癌的概念、常見的致病因素、宮頸癌的三級(jí)預(yù)防、臨床表現(xiàn)、生殖健康及避孕方法、常見的篩查方法和治療方法。內(nèi)容以視頻、音頻、圖片、文字等形式發(fā)送，力求通俗易懂。

1.2.2 評(píng)價(jià)工具 ①宮頸癌及其篩查相關(guān)認(rèn)知問卷。選擇孫靜[3]編制的宮頸癌及其篩查相關(guān)認(rèn)知問卷，包括對(duì)宮頸癌概述的認(rèn)知、宮頸癌病因和臨床表現(xiàn)的認(rèn)知和宮頸癌篩查的認(rèn)知3部分，共17個(gè)題。該問卷內(nèi)容效度良好，內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’s α系數(shù)為0.843，重測信度Pearson相關(guān)系數(shù)為0.831。評(píng)價(jià)采用Likert 3級(jí)評(píng)分法，1分為錯(cuò)誤，3分為正確，總分為17分～51分。得分越高表示認(rèn)知水平越高。②宮頸癌篩查自我效能量表。采用Hogenmiller等[4]設(shè)計(jì)，由復(fù)旦大學(xué)張雪[5]翻譯的宮頸癌篩查自我效能量表，該量表主要考察弱勢群體婦女參加宮頸癌篩查的自我效能，通過假設(shè)參加篩查各種可能的障礙,用來考察婦女參加宮頸癌篩查的可能性。該量表共包括18個(gè)題。中文量表Cronbach’s α系數(shù)為0.864，信度較好。量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法， “一定會(huì)”計(jì)1分，自我效能最高；“一定不會(huì)”計(jì)5分，自我效能最低。每題得分1分～5分，總分18分～90分。得分越低說明宮頸癌篩查自我效能越高。③育齡婦女是否自愿接受參加宮頸癌篩查行為。分別于干預(yù)前及干預(yù)8周后進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用的統(tǒng)計(jì)方法有獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后宮頸癌篩查認(rèn)知得分比較(見表1)

表1 兩組宮頸癌篩查認(rèn)知得分比較 分

2.2 兩組干預(yù)前后宮頸癌篩查自我效能得分比較(見表2)

表2 兩組干預(yù)前后宮頸癌篩查自我效能得分比較 分

2.3 兩組干預(yù)前后宮頸癌篩查主動(dòng)性行為比較(見表3)

表3 兩組干預(yù)前后宮頸癌篩查主動(dòng)性行為比較 人(%)

3 討論

3.1 不同健康教育模式對(duì)宮頸癌篩查認(rèn)知水平的影響 知信行理論是認(rèn)知、信念、行為的統(tǒng)一，衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是健康行為改變的基礎(chǔ)，正確的信念和態(tài)度是行為發(fā)生改變的動(dòng)力。只有讓育齡婦女建立宮頸癌篩查的認(rèn)知，才能建立正確的宮頸癌篩查自我效能態(tài)度，從而自主地接受宮頸癌篩查行為。健康教育已成為現(xiàn)代醫(yī)療、預(yù)防疾病和保健工作的重要組成部分，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的健康宣教能夠提高病人對(duì)疾病認(rèn)知。表1結(jié)果顯示：對(duì)照組給予健康教育后宮頸癌篩查認(rèn)知水平有所提高(P<0.05)。這是因?yàn)榻】到逃殉蔀楝F(xiàn)代醫(yī)療、預(yù)防疾病和保健工作的重要組成部分，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的健康宣教能夠提高病人對(duì)疾病認(rèn)知；觀察組干預(yù)后宮頸癌篩查認(rèn)知水平高于對(duì)照組(P<0.05)，這可能是因?yàn)橛^察組病人在微信平臺(tái)更直觀的刺激下，宮頸癌篩查相關(guān)知識(shí)通過圖片、視頻、語音、動(dòng)畫等多種方式呈現(xiàn)，圖文并茂，信息量大，更容易被接受。智能手機(jī)的普及和微信傳播的媒介打破了人們提供與獲取健康知識(shí)信息的地域和時(shí)空限制。微信平臺(tái)對(duì)宮頸癌篩查的宣教屬于即時(shí)信息傳遞，傳遞速度快，信息量大，進(jìn)入微信公眾平臺(tái)的手機(jī)客戶人群，可根據(jù)自己對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求選擇閱覽和觀看。因此，常規(guī)門診健康教育干預(yù)模式能提高宮頸癌篩查認(rèn)知能力，但是門診聯(lián)合微信群健康教育干預(yù)模式優(yōu)于常規(guī)門診健康教干預(yù)模式。

3.2 不同健康教育模式對(duì)宮頸癌篩查自我效能的影響 自我效能是一個(gè)人執(zhí)行某一特定行為的客觀能力的大小，自我效能感是個(gè)體對(duì)自己能否在一定水平上完成某一活動(dòng)所具有的能力判斷、信念或主體自我把握與感受[6]。自我效能的提高，有利于農(nóng)村婦女做好宮頸癌預(yù)防的自我管理，實(shí)施健康行為。表2結(jié)果顯示：兩組在不同健康教育模式干預(yù)后,觀察組宮頸癌篩查自我效能高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因可能是因?yàn)榻】到逃深A(yù)后，觀察組人員對(duì)宮頸癌的認(rèn)識(shí)更依賴微信群平臺(tái)健康教育，在微信公眾平臺(tái)中積極宣傳宮頸癌篩查的必要性、宮頸癌危險(xiǎn)因素和預(yù)防篩查知識(shí)，通過方便、快捷的宣教方式使育齡婦女加深對(duì)宮頸癌的了解；由于宮頸癌容易發(fā)生在女性陰道與宮頸口交接部，對(duì)廣大育齡婦女而言，屬于隱私部位，通過微信群里的醫(yī)患溝通和咨詢，有效緩解其面對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的緊張感和尷尬，提高了對(duì)宮頸癌篩查的自我效能感。

3.3 不同健康教育模式對(duì)宮頸癌篩查主動(dòng)性行為的影響 依據(jù)知信行理論，想要降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率就應(yīng)促進(jìn)廣大婦女對(duì)宮頸癌的認(rèn)知和態(tài)度的轉(zhuǎn)變，從而引起主動(dòng)性篩查的行為轉(zhuǎn)變。觀察組通過門診聯(lián)合微信群平臺(tái)健康教育后，認(rèn)知水平提高，自我效能水平改變，這必然會(huì)引起自主行為轉(zhuǎn)變，因此觀察組宮頸癌篩查自主接受性行為高于對(duì)照組(P<0.05)。本研究中對(duì)照組僅接受常規(guī)門診健康教育，在短時(shí)間內(nèi)宣傳教育力度不夠，尤其是農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，傳統(tǒng)思想影響深刻，病人不能在短時(shí)間內(nèi)接受宮頸癌篩查。門診聯(lián)合微信群健康教育干預(yù)模式能夠通過現(xiàn)代通信媒介，將醫(yī)療健康教育知識(shí)更加形象、生動(dòng)地展示，說服力強(qiáng)，因地制宜，有利于農(nóng)村婦女全方位了解宮頸癌。因此，門診聯(lián)合微信群健康教育干預(yù)模式，能有效地彌補(bǔ)醫(yī)院健康教育資源的不足，是對(duì)傳統(tǒng)健康教育形式的有益補(bǔ)充[7]。這也提醒臨床醫(yī)護(hù)人員在工作中對(duì)病人進(jìn)行各種疾病健康宣教的必要性和重要性，同時(shí)，也應(yīng)該充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，方便、快捷、高效地傳播健康知識(shí)。

總之，門診聯(lián)合微信群健康教育有利于提高農(nóng)村育齡婦女對(duì)宮頸癌篩查認(rèn)知水平和自我效能，促進(jìn)其主動(dòng)篩查行為的轉(zhuǎn)變。提示基層醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用微信平臺(tái)聯(lián)合門診健康教育做好宮頸癌篩查宣傳工作，使婦女宮頸癌預(yù)防保健知識(shí)深入人心，提高育齡婦女對(duì)宮頸癌篩查的主動(dòng)性和依從性。

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2016-12-31；

2017-10-30)

(本文編輯 崔曉芳)

ApplicationofWeChathealtheducationmodelinhealtheducationforcervicalcancerscreeningamongwomenofchildbearingageinruralareas

ZhangYingying,PanXiao

(Shangqiu Medical College,Henan 476100 China)

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.027

1009-6493(2017)35-4544-03

2014年河南省教育廳科學(xué)技術(shù)研究重點(diǎn)項(xiàng)目，編號(hào)：14B320011；商丘市2013年科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：131146。

張瑩瑩，主管護(hù)師，碩士研究生，單位：476100，商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校；潘曉單位：461002，許昌職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

信息張瑩瑩，潘曉.微信健康教育模式在農(nóng)村育齡婦女宮頸癌篩查健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(35)：4544-4546.