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        2型糖尿病病人阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)生風(fēng)險與心理健康的相關(guān)性分析

        2017-12-12 07:59:49,,,
        護(hù)理研究 2017年35期
        關(guān)鍵詞:健康狀況阻塞性量表

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        2型糖尿病病人阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)生風(fēng)險與心理健康的相關(guān)性分析

        楊瑩,毛靖,李節(jié),施悅,鐘揚,熊照玉

        [目的]對2型糖尿病病人的阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)發(fā)生風(fēng)險和心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查,并探討二者間的關(guān)系。[方法]應(yīng)用一般情況調(diào)查表、柏林問卷(BQ)和Kessler10心理量表(K10)對211例2型糖尿病病人進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]78.7%的2型糖尿病病人存在OSA高風(fēng)險,K10量表均分為(17.45±6.73)分;相關(guān)分析顯示心理健康狀況與OSA風(fēng)險呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.167,P=0.015);多因素Logistic回歸分析顯示2型糖尿病病人的OSA風(fēng)險受到年齡(OR=1.033,P=0.032)、體重指數(shù)(OR=1.153,P=0.002)和心理健康狀況(OR=1.066,P=0.011)的影響。[結(jié)論]護(hù)理人員應(yīng)對2型糖尿病病人的睡眠情況和心理健康予以足夠的關(guān)注,并通過心理干預(yù)和減重指導(dǎo)等方式幫助病人降低OSA發(fā)生風(fēng)險。

        2型糖尿??;阻塞性睡眠呼吸暫停;心理健康;風(fēng)險因素;年齡;睡眠狀況;體重指數(shù)

        我國糖尿病的患病率高達(dá)9.75%[1],其中95%以上是2型糖尿病病人[2],2型糖尿病病人的健康問題一直備受關(guān)注。阻塞性睡眠呼吸暫停(obstructive sleep apnea,OSA)是一種常見的睡眠問題,會引起組織器官缺血、缺氧,嚴(yán)重時導(dǎo)致多器官多系統(tǒng)功能障礙。越來越多的研究表明:OSA普遍存在于2型糖尿病人群中,且嚴(yán)重威脅著病人健康[3-5]。本研究通過對2型糖尿病病人OSA風(fēng)險和心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查,探討2型糖尿病病人OSA風(fēng)險與心理健康的關(guān)系,并分析發(fā)生OSA的危險因素,為提高2型糖尿病病人的健康水平提供依據(jù)。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 采用便利抽樣法,選取2015年3月—10月在武漢市某三級甲等醫(yī)院就診的2型糖尿病病人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①2型糖尿病依照中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》[6]進(jìn)行確診;②年齡≥18歲;③知情同意,自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有糖尿病急性并發(fā)癥者;②合并嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病者;③精神疾病及嚴(yán)重的認(rèn)知障礙者;④妊娠女性。本研究獲得病人知情同意并簽署知情同意書,且經(jīng)過倫理委員會同意。

        1.2 方法

        1.2.1 調(diào)查工具 本研究所使用的調(diào)查工具由3部分組成。①一般情況調(diào)查表:包括性別、年齡、身高、體重及相關(guān)生活習(xí)慣。②柏林問卷(Berlin Questionnaire,BQ)[7]:該問卷是一種應(yīng)用廣泛的OSA篩查量表,用于評估個體發(fā)生睡眠呼吸暫停的風(fēng)險。問卷共10個條目,由打鼾及呼吸暫停情況、白天嗜睡情況、高血壓及體重指數(shù)(BMI)情況3部分組成,根據(jù)評估結(jié)果可將研究對象分為OSA高?;騉SA低危。柏林問卷對OSA具有較好的篩查價值,且問卷的信度和效度良好,其Cronbach’s α系數(shù)為0.86~0.92[8]。③Kessler10心理量表(The 10-Item Kessler Psychological Distress Scale,K10):該量表由Kessler等[9]于1994年編制而成,用于測評心理健康狀況。K10量表共有10個條目,每個條目按1分~5分評分,總分10分~50分,得分越高表示心理狀況越差。根據(jù)K10量表總分值將個體心理健康狀況分為4個等級,即10分~19分為一級,提示心理健康水平正常;20分~24分為二級,提示患心理疾患的危險性較低;25分~29分為三級,提示患心理疾患的危險性較高;30分~50分為四級,提示患心理疾患的危險性高[10]。該量表中文版具有較好的信度和效度,在我國人群中應(yīng)用的Cronbach’s α系數(shù)為0.80[11]。

        1.2.2 研究方法 采用問卷調(diào)查法,問卷采取無記名方式發(fā)放,問卷填完后當(dāng)場回收。本研究共發(fā)放問卷220份,回收220份,其中9份因重要資料缺失被歸為無效問卷,有效問卷211份,有效回收率95.91%。

        2 結(jié)果

        2.1 2型糖尿病病人柏林問卷、K10量表評分情況 本研究共納入211例2型糖尿病病人,其中男123例(58.29%),女88例(41.71%),年齡18歲~90歲(53.84歲±12.95歲)。柏林問卷評分結(jié)果顯示,78.7%的2型糖尿病病人存在OSA高風(fēng)險,K10量表均分為(17.45±6.73)分,見表1。

        表1 柏林問卷、K10量表評分情況

        2.2 2型糖尿病病人OSA風(fēng)險與心理健康狀況的相關(guān)性 將2型糖尿病病人OSA風(fēng)險與心理健康狀況進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示:心理健康等級與OSA風(fēng)險呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.167,P=0.015)。

        2.3 2型糖尿病病人OSA風(fēng)險的多因素分析 以O(shè)SA風(fēng)險為應(yīng)變量(高危=1,低危=0),性別(男=1,女=0)、年齡、BMI、白天小睡時間(1=不睡,2=≤1 h,3=>1h)、吸煙(1=目前吸煙,2=以前吸煙,3=從不吸煙)、飲酒(1=目前飲酒,2=以前飲酒,3=從不飲酒)、K10量表總分為自變量,進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示:年齡、BMI和K10量表總分為OSA風(fēng)險的影響因素(P<0.05),見表2。

        表2 OSA風(fēng)險的多因素Logistic逐步回歸分析

        3 討論

        2型糖尿病與OSA有著密切聯(lián)系,國內(nèi)外大量研究表明二者常合并存在,OSA可增加2型糖尿病患病率,同時,2型糖尿病也會誘發(fā)或加重OSA[12-14]。本研究顯示:2型糖尿病病人中OSA高風(fēng)險人群的比例高達(dá)78.7%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于低風(fēng)險人群(21.3%)。已有研究報道2型糖尿病病人的OSA患病率為72%[4],78.6%[15]和86%[16],與本研究結(jié)果基本一致。相對普通人群的2%~4%[17]而言,2型糖尿病病人的OSA患病率顯著升高,需要給予充分關(guān)注。2型糖尿病病人通常存在不同程度心理健康問題[18],既往研究得出普通人群的心理健康評分為(14.86±6.25)分[19]、(16.27±5.82)分[20]和(15.8±3.4)分[21],而本研究中2型糖尿病病人心理健康評分為(17.45±6.73)分,高于普通人群。由此可見,2型糖尿病病人的心理健康不容小覷。相關(guān)分析結(jié)果顯示:2型糖尿病病人的心理健康等級與OSA風(fēng)險呈正相關(guān)關(guān)系,即病人心理健康狀況越差,發(fā)生OSA的風(fēng)險就越高。Logistic回歸分析也表明:心理健康狀況是OSA風(fēng)險的預(yù)測因素。有研究認(rèn)為心理狀況與呼吸暫停導(dǎo)致的睡眠結(jié)構(gòu)紊亂及低氧血癥密切相關(guān)[22],雖然還未能系統(tǒng)地揭示其作用機制,但目前已有針對非糖尿病人群的研究證實了心理健康與OSA風(fēng)險間的相互關(guān)系[22-25]。因此,臨床護(hù)理工作者有必要對2型糖尿病病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù),在促進(jìn)病人心理健康的同時降低發(fā)生OSA的風(fēng)險。

        多因素分析結(jié)果顯示:除了心理健康狀況,年齡增長和高水平BMI也是2型糖尿病病人OSA風(fēng)險的危險因素。因此,對于老年糖尿病病人,應(yīng)關(guān)注其睡眠情況,以早期發(fā)現(xiàn)睡眠障礙或異常。對于合并肥胖的2型糖尿病病人,臨床工作中應(yīng)加強肥胖危害性教育,鼓勵并協(xié)助病人制定減重方案,以降低OSA發(fā)生風(fēng)險。

        4 小結(jié)

        OSA高風(fēng)險和心理健康問題是2型糖尿病病人面臨的重要威脅,且心理健康問題、年齡增長和高水平BMI是2型糖尿病病人發(fā)生OSA的危險因素,因此,臨床護(hù)理工作者應(yīng)對2型糖尿病病人的睡眠情況和心理健康予以足夠的關(guān)注,并通過心理干預(yù)和減重指導(dǎo)等方式幫助病人降低OSA發(fā)生風(fēng)險。

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        2017-03-22;

        2017-08-31)

        (本文編輯 崔曉芳)

        Correlationanalysisbetweenriskofobstructivesleepapneaandpsychologicalhealthinpatientswithtype2diabetesmellitus

        YangYing,MaoJing,LiJie,etal

        (Nursing College of Tongji Medical College of HUST,Hubei 430030 China)

        Objective:To investigate the risk and psychological health status of obstructive sleep apnea (OSA) in patients with type 2 diabetes mellitus and to explore the relationship between them.MethodsThe general situation questionnaire,the Berlin questionnaire (BQ) and the Kessler10 psychological scale (K10) were used to investigate 211 patients with type 2 diabetes mellitus.Results78.7% of patients with type 2 diabetes mellitus had a high risk of OSA,and the K10 scale score was (17.45±6.73).Correlation analysis showed that psychological health status was positively related to OSA risk (r=0.167,P=0.015).Multivariate logistic regression analysis showed that the risk of OSA in patients with type 2 diabetes was affected by age (OR=1.033,P=0.032),body mass index (OR=1.153,P=0.002) and psychological health status (OR=1.066,P=0.011).ConclusionsThe nursing staff should pay enough attention to the sleep and psychological health of the patients with type 2 diabetes mellitus,and through psychological intervention,weight loss guidance and other ways to help patients reduce the risk of OSA.

        type 2 diabetes mellitus;obstructive sleep apnea;psychological health;risk factors;age;sleep status;body mass index(BMI)

        R473.5

        A

        10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.019

        1009-6493(2017)35-4518-03

        國家自然科學(xué)基金項目,編號:71503088。

        楊瑩,碩士研究生在讀,單位:430030,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院;毛靖、李節(jié)(通訊作者)、施悅、鐘揚、熊照玉單位:430030,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

        信息楊瑩,毛靖,李節(jié),等.2型糖尿病病人阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)生風(fēng)險與心理健康的相關(guān)性分析[J].護(hù)理研究,2017,31(35):4518-4520.

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