文/子衿 指導(dǎo)專家/王春燕 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院耳鼻喉科主任，博士 編輯/春苗 設(shè)計(jì)/侯宇

耳結(jié)構(gòu)發(fā)育相當(dāng)早，在胎兒時(shí)期就開始發(fā)育了，致畸因素會(huì)導(dǎo)致各種外耳、中耳或內(nèi)耳畸形。寶寶在出生的時(shí)候，聽力就已經(jīng)發(fā)育完全。也就是說，聽覺系統(tǒng)并不像視覺、運(yùn)動(dòng)、智力那樣采取“漸進(jìn)式”的發(fā)展模式，而是較早地抵達(dá)一種成熟狀態(tài)。因此，聽力對(duì)寶寶的健康相當(dāng)重要，一旦聽力出現(xiàn)問題，很難去補(bǔ)救。所以，對(duì)耳聾的預(yù)防，越早越好。

出生后的聽力篩檢很重要

3歲之前是幼兒聽力和語言發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，在新生兒期或嬰兒期進(jìn)行聽力篩檢，可以做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)，最大限度減少因聽力問題造成的身心殘疾。

1 篩查時(shí)間

初篩 即新生兒生后3～5天住院期間的聽力篩查。

復(fù)篩 即出生42天內(nèi)的嬰兒初篩沒“通過”，或初篩“可疑”，甚至初篩已經(jīng)“通過”，但屬于聽力損失高危兒如重癥監(jiān)護(hù)病房患兒，需要進(jìn)行聽力復(fù)篩。

2 篩檢方法

采用耳聲發(fā)射法（OAE）和聽性腦干反應(yīng)（ABR）兩種。新生兒常用瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射（TEOAE）和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）。

3 篩檢結(jié)果

通過

表示幼兒外耳道記錄到正常的耳聲發(fā)射反應(yīng)，說明外周聽覺器官功能正常。不過，聽力在發(fā)育過程中會(huì)受到許多因素的影響，如急性傳染病、耳毒性藥物、中耳炎和噪音等，因此要持續(xù)關(guān)注聽力和語言發(fā)展情況。

未通過

表示幼兒外耳道未記錄到耳聲發(fā)射反應(yīng)，可能是聽力有問題，也可能是測試時(shí)環(huán)境噪音過大（大于30分貝），或幼兒耳道內(nèi)分泌物堵塞，以及存在中耳病變等，所以需要復(fù)查，同時(shí)患兒父母要留心觀察患兒的聽覺行為（對(duì)聲音的反應(yīng)）。一般3個(gè)月、6個(gè)月均需復(fù)查，如果還是未通過，則需到有耳聾檢測資質(zhì)的醫(yī)院詳細(xì)檢查，盡早治療。

耳聾風(fēng)險(xiǎn)還可以基因檢測

1 懷孕20周前

如果家族有耳聾遺傳史，確認(rèn)有耳聾傾向，就可對(duì)胎兒的基因型進(jìn)行檢測，從而確認(rèn)這個(gè)寶寶是否會(huì)患有耳聾。此項(xiàng)檢測在懷孕20周前進(jìn)行，效果比較理想，有助于母親進(jìn)行早期干預(yù)，即通過種種措施避免生下耳聾寶寶。

2 出生后

孩子出生時(shí)，也可以通過基因檢測知道孩子是否帶有藥物性耳聾敏感基因。若含有此基因，可在日常生活中多加注意耳毒性藥物的使用，比如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、依替米星等。藥物性耳聾的基因檢測很簡單，只需抽取手臂靜脈血檢測即可。

王春燕 主任現(xiàn)任/北京大學(xué)首鋼醫(yī)院耳鼻喉科主任，博士。

雙方家族中以前從未有過耳聾患者，孩子也會(huì)有遺傳性耳聾嗎？答案是肯定的，因?yàn)槎@是染色體隱性遺傳疾病，父母如果都是耳聾基因突變的攜帶者，本身并不會(huì)出現(xiàn)耳聾癥狀，但是他們的后代有1/4的概率為耳聾患者，這也是很多家長最容易忽略的。

如何察覺聽力障礙

如果家中曾有人患過聽力疾病，那么家長多半會(huì)格外小心。不過，當(dāng)寶寶不屬于聽力障礙高危人群時(shí)，家長就容易忽視這方面的檢查，所以輕度或中度聽覺障礙就更難察覺。因此，家長平時(shí)一定要注意觀察寶寶的聽覺發(fā)展?fàn)顩r，以便及早發(fā)現(xiàn)聽覺障礙。下列情形是聽力正常的表現(xiàn)：

0～2個(gè)月寶寶

●聽到巨大聲音（如拍手或關(guān)門聲音）時(shí)會(huì)有反應(yīng)，如眨眼睛或表現(xiàn)出受驚嚇的表情。

●對(duì)環(huán)境中的聲音會(huì)感到喜歡或厭惡，比如喜歡音樂、討厭吸塵器的聲音。

3個(gè)月寶寶

●會(huì)被突然出現(xiàn)的巨大聲音嚇一跳。

●因?yàn)樘蟮某臭[聲而無法入睡。

●因?yàn)橥话l(fā)的聲音而停止吃奶。

●會(huì)對(duì)媽媽微笑。

●眼睛會(huì)注視講話者。

6個(gè)月寶寶

●可以轉(zhuǎn)頭至聲源的方向。

●當(dāng)媽媽說話時(shí)，寶寶有時(shí)會(huì)停止哭泣。

●在游戲時(shí)會(huì)咕咕作聲、低聲輕笑或大笑。

●對(duì)聽到的言語會(huì)以單音節(jié)字如“啊、哦”回應(yīng)。

9個(gè)月寶寶

●會(huì)用簡單發(fā)聲引起他人的注意。

●開始對(duì)某些字（如自己的名字、不可以、再見等）有反應(yīng)。

●對(duì)友善或生氣的聲音會(huì)有不同的反應(yīng)。

●會(huì)直接轉(zhuǎn)頭面對(duì)比較新鮮的聲音。

12個(gè)月寶寶

●牙牙學(xué)語，發(fā)出許多不同的聲音。

●有時(shí)會(huì)把一些單音連起來發(fā)音。

避免聽覺傷害

1 使用藥物需謹(jǐn)慎

有些消炎藥物，如果使用不當(dāng)很可能會(huì)對(duì)聽覺神經(jīng)造成不可逆轉(zhuǎn)的影響，所以寶寶們生病時(shí)，媽媽一定要帶他們及時(shí)就醫(yī)，用藥需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切忌自作主張。

2 小心疾病影響聽力

感冒、上呼吸道感染、鼻竇炎、咽喉炎、流腦、乙腦……這些疾病都可能誘發(fā)耳部炎癥，導(dǎo)致聽力障礙。當(dāng)寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、哭鬧、拒食等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查；家庭護(hù)理要盡量保持其鼻腔通暢；小月齡的寶寶吃奶時(shí)，媽媽要將其頭部抬高一些，喂完后不要立即讓寶寶平躺，而應(yīng)輕拍其背部，以免漾奶后乳汁集于口咽，再經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，引發(fā)炎癥。

最容易犯的護(hù)耳錯(cuò)誤

x經(jīng)常幫寶寶挖耳垢

一些粗心的媽媽會(huì)直接用纖長的手指甲或是小發(fā)夾等物，在寶寶的耳朵里盲目掏挖。只要稍有疏忽或不慎被碰撞，就會(huì)造成寶寶耳道深處的鼓膜受損，引起感染，使寶寶的聽力受損。

√正確的做法

媽媽不需要經(jīng)常給寶寶挖耳垢。保持寶寶耳朵的清潔，可用濕毛巾簡單擦拭外耳，正常情況下，耳垢會(huì)自行脫落出來。如果寶寶的耳垢實(shí)在太多，以至影響到了聽力，還是帶他去醫(yī)院請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生處理比較妥當(dāng)和安全。

x隨便給寶寶買發(fā)聲玩具

現(xiàn)在很多玩具都是有聲玩具，但媽媽們不知注意到?jīng)]有，很多發(fā)聲玩具的音量過大，如果把它們長時(shí)間、近距離地放在寶寶前面，可能會(huì)對(duì)寶寶的聽力造成一定損傷。

√正確的做法

盡量選擇能夠調(diào)節(jié)音量的玩具，即便是可調(diào)節(jié)音量的玩具，也要控制寶寶玩耍的時(shí)間。

x居住環(huán)境噪音不斷

一些寶寶的居家臨街，隔音差；或者家人喜歡開大音量，都有可能影響寶寶的聽力。

√正確的做法

避開生活中常見的噪音污染源，比如電視、音響、機(jī)器聲等。如果是臨街的房子，要給寶寶的房間換上密封性更好的窗戶和門。