戴旻暉

寶爸寶媽們都希望寶寶有一雙水靈靈的大眼睛，可如果剛出生的寶寶就有一雙“水汪汪”的眼睛，可不見得是好事。

在正常情況下，寶寶沒有哭，眼里也充滿“淚水”，眼屎還特別多時(shí)，那可不是“上火了”，作為家長(zhǎng)的你要警惕寶寶是否得了“新生兒淚囊炎”。

什么是新生兒淚囊炎？

寶寶出生時(shí)或出生后不久出現(xiàn)無故流淚、眼屎多，壓迫內(nèi)眼角時(shí)有黃白色膿液流出，有時(shí)伴有眼角皮膚充血或濕疹等癥狀，有可能是由鼻淚管不通暢導(dǎo)致的新生兒淚囊炎在作怪。

先天性鼻淚管阻塞是嬰幼兒常見的眼病之一，發(fā)病率約為6%。新生兒的淚道在鼻淚管的出口處都有膜狀物（Hasner瓣）封閉，大多數(shù)新生兒在出生的同時(shí)就會(huì)自動(dòng)破裂，淚道開始暢通。

一些孩子出生后淚道出口處的膜狀物沒有破裂，或鼻淚管骨性管腔狹窄或鼻部畸形等，都會(huì)造成淚道阻塞，使淚囊里面的淚液、分泌物無法通過淚道排出，細(xì)菌在里面積聚、繁殖引起繼發(fā)感染，形成淚囊炎。

寶寶得了新生兒淚囊炎怎么辦？

如果寶寶被確診為“新生兒淚囊炎”，寶媽們也不要太著急，因?yàn)榇蟛糠窒忍煨阅钗锇曜枞膶殞毧稍诔錾?～6周自行開放，可先采取抗生素滴眼液（如妥布霉素）滴眼、局部按摩及淚道沖洗等方法進(jìn)行保守治療。

一月齡以下的寶寶可先進(jìn)行淚囊區(qū)加壓按摩，根據(jù)分泌物的多少選擇是否加用抗生素滴眼液。

按摩前要剪掉指甲并打磨光滑，清洗雙手，將寶寶眼部分泌物清理干凈。然后將寶寶用一手臂弧形抱于懷中并固定頭部，或讓寶寶平躺由另一人稍用力固定寶寶頭部及四肢就可以進(jìn)行按摩了。

操作者用拇指或食指指腹緊貼寶寶鼻根部淚囊區(qū)皮膚按壓，然后用指腹沿鼻骨自淚囊有節(jié)奏地向上推擠，將淚囊及淚道內(nèi)的分泌物盡可能擠干凈，再用指腹向下稍加壓推擠，通過淚道內(nèi)的空氣運(yùn)動(dòng)擠開鼻淚管處的殘膜，使淚道通暢。

嬰幼兒皮膚嬌嫩、組織韌性小且鼻梁發(fā)育不完善，按摩時(shí)注意用力均勻適當(dāng)，既要有一定力度，又不要力量太大損傷寶寶。

按摩結(jié)束后，將流出的膿液擦拭干凈，同時(shí)遵醫(yī)囑滴用抗生素眼藥水，通常按摩4次/日，每次5～6下，部分患兒可痊愈。

若經(jīng)按摩治療癥狀仍無緩解，那就需要去醫(yī)院進(jìn)行淚道沖洗，將先天性殘膜沖破。新生寶寶淚道較細(xì)窄、柔嫩，淚道沖洗需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員完成，以防沖洗不當(dāng)引起淚道管壁的損傷導(dǎo)致局部狹窄。

保守治療沒有效果怎么辦？

如果以上方法均無效，6個(gè)月后可考慮行淚道探通術(shù)進(jìn)行治療，用探針將薄膜刺破，使淚道通暢。但如果是骨性狹窄或鼻子畸形造成的淚道堵塞，就要考慮手術(shù)或者其他方法來治療了。

對(duì)于治療時(shí)機(jī)，一般越早治療效果越好。因?yàn)樾律鷥簻I囊炎長(zhǎng)時(shí)間不治療，淚囊長(zhǎng)期擴(kuò)張，會(huì)使囊壁失去彈性，日后即使淚道通暢了，自主流淚的癥狀依然會(huì)存在，并有可能因淚道炎癥持續(xù)而形成永久性瘢痕性淚道閉塞。

另外，淚囊膿液不斷排入結(jié)膜囊，可導(dǎo)致結(jié)膜和角膜感染，引發(fā)角膜潰瘍，甚至發(fā)展為眼內(nèi)炎癥，對(duì)眼球的安全構(gòu)成潛在威脅。所以一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合理診治，盡早祛除隱患。同時(shí)，哺乳期的寶媽需要合理膳食，飲食宜清淡，不要吃辛辣刺激性食物，以配合治療。endprint