一次性肛周膿腫根治術(shù)對(duì)比分期治療肛周膿腫效果

朱華峰，殷培東
（山東省萊蕪市牛泉中心衛(wèi)生院，山東 萊蕪 271100）

目的 分析探討一次性肛周膿腫根治術(shù)分期治療肛周腫脹的效果。方法 選取本院2013年1月到2017年4月的肛周膿腫患者20例，然后隨機(jī)將其平均分為兩組，給予觀察組的10例施行一次性肛周腫脹根治術(shù)，對(duì)照組的10例施行傳統(tǒng)分期手術(shù)治療法。結(jié)果 觀察組的治療愈合率為92%，肛周疼痛0級(jí)則50%，術(shù)后肛門(mén)功能正常則90%，其效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 以一次性根治術(shù)來(lái)治療肛周膿腫患者，其方式不僅操作簡(jiǎn)單，效果還比分期治療肛周膿腫的效果要更好。值得在臨床上進(jìn)行推廣。

肛周膿腫根治術(shù)；分期治療；效果

肛周腫脹是一種屬于肛管、直腸等常見(jiàn)的疾病。其發(fā)病的原因主要是因?yàn)楦毓苤車(chē)M織所發(fā)生的感染從而形成膿腫癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)就需要及時(shí)診治和治療。傳統(tǒng)治療肛周腫脹的手術(shù)是傳統(tǒng)的分期治療手術(shù)，其手術(shù)的流程是先切開(kāi)引流，等肛瘺形成之后，然后再開(kāi)始第二次手術(shù)。這種治療方法不僅會(huì)令患者增加痛苦，還會(huì)給患者帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，在這種情況下，既操作簡(jiǎn)便而且復(fù)發(fā)率低的一次性根治術(shù)便逐漸得到了廣泛的使用。本研究便是針對(duì)本院的肛周膿腫患者20例，分別施行一次性根治術(shù)和傳統(tǒng)的分期治療法，并比較二者之間的效果[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從本院中選取肛周膿腫脹患者20例作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，然后將其隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組男6例，女4例；對(duì)照組男5例，女5例；年齡20～70歲，病程則是1到25 d。這些肛周腫脹患者中，高位腫脹、低位腫脹、肛管腫脹、直腸隙膿腫等各種腫脹癥狀。由此可見(jiàn)，兩組患者的資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組的治療方法是傳統(tǒng)式分期治療法。在手術(shù)起初，應(yīng)先給予患者連續(xù)性的硬膜外麻醉，然后在距離肛緣2 cm處切開(kāi)引流，并排出膿液。等排除膿液之后形成肛瘺之后，再開(kāi)始第二次手術(shù)，操作有些繁瑣常規(guī)，會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦。

觀察組：給予觀察組的治療方法則是一次性根治術(shù)。首先應(yīng)麻醉神經(jīng)，并運(yùn)用常規(guī)法進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾。然后再探索到膿腫狀具體的位置和面積等基本狀況，查找出其具有的原發(fā)內(nèi)口。再用分葉鏡來(lái)檢查肛隱窩膿液是否溢出，傷口是否紅腫。對(duì)于低位間隙、肛管后間隙、坐骨直腸間隙膿腫患者，進(jìn)行剖開(kāi)治療。而高位間隙、直腸后間隙膿腫患者，則只需將引流齒下部分切開(kāi)，在膿腫薄弱點(diǎn)刺穿引領(lǐng)分節(jié)段。在手術(shù)之后選用抗生素來(lái)預(yù)防感染，并用高錳酸鉀溶液做好手術(shù)切口之后的清潔護(hù)理工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

其一，觀察兩組患者在手術(shù)之后的肛門(mén)功能如何，然后按照狀況分為三種情況：正常、部分失禁、嚴(yán)重失禁。正常：患者排便正常、腸氣腸液指證都很正常；部分失禁：患者依然沒(méi)法控制稀便；嚴(yán)重失禁：患者無(wú)法控制成型大便；其二，觀察比較在實(shí)施兩種手術(shù)之后的治療時(shí)間、然后分別對(duì)手術(shù)之后的的疼痛和生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)研究采用的是SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的肛周疼痛比較

觀察組治療愈合率為92%，肛周疼痛0級(jí)則50%，術(shù)后肛門(mén)功能正常則90%，其效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。具有比較差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組和對(duì)照組的肛周疼痛比較中，觀察組手術(shù)之后的疼痛為0級(jí)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組在肛門(mén)功能上的比較

兩組患者在手術(shù)之后的肛門(mén)功能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表1 兩組的肛周疼痛比較 [n（%）]

表2 兩組在肛門(mén)功能上的比較 [n（%）]

3 討 論

以前治療肛周腫脹的治療手術(shù)一般都是傳統(tǒng)式的分期治療法，一經(jīng)確診后便施行膿腫切開(kāi)引流，之后再施行肛瘺手術(shù)。這種分歧治療法對(duì)患者造成的傷害極大，不僅手術(shù)操作的臨床受限，而且還很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

不過(guò)，后來(lái)治療肛周膿腫的新型手術(shù)則是一次性膿腫根治術(shù)。這種手術(shù)不僅能夠徹底消除腫塊，還會(huì)大大減輕患者的疼痛。本研究觀察組的治療愈合率為92%，肛周疼痛0級(jí)則50%，術(shù)后肛門(mén)功能正常則90%，其效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本次研究中的病患者中，實(shí)施一次性根治術(shù)治療的患者明顯比實(shí)施傳統(tǒng)分期手術(shù)的療效要更好，治療的時(shí)間也比較短，且患者的疼痛程度也不遠(yuǎn)遠(yuǎn)較小。這種根治術(shù)在治療肛周膿腫病癥上具有改善肛門(mén)功能作用，值得臨床應(yīng)用[4]。

[1] 王建方,楊國(guó)山,牟東成,等.一次性肛周膿腫根治術(shù)與傳統(tǒng)分期治療100例肛周膿腫效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,10(27):51-60.

[2] 吳孟超,吳在德,黃家駟,外科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014,05,(12):1232-1238.

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ISSN.2095-6681.2017.25.189.02

本文編輯：吳宏艷