李曉勇

（內(nèi)蒙古師范大學(xué)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 011517）

高校入學(xué)新生體檢胸透的臨床價值分析

李曉勇

（內(nèi)蒙古師范大學(xué)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 011517）

目的 探討高校入學(xué)新生體檢中胸透檢查的價值及安全防范要點。方法 選擇2012～2016年某地區(qū)高校新生共20864人，均行胸透檢查，獲取X線胸部正位片，計算不同年份總陽性檢出率，檢出疾病種類。并于討論處分析胸透檢查優(yōu)勢、不足及安全防范要點。結(jié)果 2012～2016年參與體檢的新生共20864人，陽性為30例（0.14%）。陽性30例中，肺結(jié)核16例（53.4%）；氣胸5例（16.7%）；肺炎8例（26.7%）；心血管疾病1例（3.3%），肺結(jié)核所占比例明顯高于其它疾病（P＜0.05）。不同年限間陽性檢出率差異不明顯（P＞0.05）。2012～2016年，男5166人，女15698人，男陽性24例，占總陽性數(shù)的80%，女陽性6例，占總陽性數(shù)的20%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 2012～2016年某地區(qū)高校入學(xué)新生總體健康狀況良好，相關(guān)部門不能忽視對高校新生健康造成嚴(yán)重影響的傳染性疾病防范力度，如肺結(jié)核等，以保障新生整體健康水平。胸透在肺結(jié)核、心血管疾病、肺炎、氣胸的檢查方面作用顯著，在檢查時，需做好安全防護工作，避免意外事件發(fā)生。

高校新生體檢；胸透；臨床價值

高校新生體檢是對即將步入大學(xué)的學(xué)生健康狀況進行全面掌握的重要手段，為國家高等教育新生管理諸多工作內(nèi)容中的一項較為重要的環(huán)節(jié)。歷年針對高校新生體檢展開的調(diào)查結(jié)果顯示，不同地區(qū)的新生均有素質(zhì)差方面的問題存在，重視高校新生體檢工作的開展，對推動疾病控制及公共衛(wèi)生事業(yè)進步意義重大，也是維護學(xué)生整體健康水平的關(guān)鍵[1-2]。胸部X線檢查具操作簡便、結(jié)果獲取快捷、價格低廉等諸多優(yōu)勢，在高校新生體檢中，屬必檢項目，對先天性心臟病等心肺疾病、肺結(jié)核的檢出意義重大。本次研究以某地區(qū)2012～2016年高校新生為調(diào)查對象，探討胸透在高校招生體檢中的價值及安全防護要點，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012～2016年某地區(qū)參加高校新生20864人，其中2012年總?cè)藬?shù)為3981人，男1040人，女2941人；2013年總?cè)藬?shù)4378人，男1148人，女3230人；2014年總?cè)藬?shù)4378人，男1013人，女3365人；2015年總?cè)藬?shù)4048人，男963人，女3085人；2016年總?cè)藬?shù)4079人，男1002人，女3077人。

1.2 方法

所參檢新生均應(yīng)用醫(yī)用診斷X射線機行胸透檢查。在操作時，取坐位，行熒光電視屏幕透視，依據(jù)受檢考生體型，正確調(diào)試曝光參數(shù)，若有極端情況出現(xiàn)，還可行進一步調(diào)節(jié)。胸部中間位置參數(shù)在常規(guī)曝光條件中，可按8～12 mAs，105～110 kv設(shè)置，側(cè)邊可按12 mAs，120 kv設(shè)置，調(diào)整圖像顯示時間為5 s。檢查過程中，需穿含鉛圍裙，帶防護帽。由具豐富經(jīng)驗的醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查及閱片，一旦將影片可疑之處檢出，需給出初步診斷意見，建議考慮行進一步深入檢查，以便明確診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

將檢查結(jié)果按以下2類劃分：（1）陰性：胸透結(jié)果正常或為陳舊性病灶；（2）陽性：胸透結(jié)果為肺結(jié)核、心血管疾病、肺炎、氣胸。計算不同年份總陽性檢出率，檢出疾病種類；對比不同性別間陽性率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胸透總陽性率

2012～2016年參與體檢的新生20864人，陽性30例（0.14%）。

2.2 疾病陽性率情況

陽性30例中，肺結(jié)核16例（53.4%）；氣胸5例（16.7%）；肺炎8例（26.7%）；心血管疾病1例（3.3%），肺結(jié)核所占比例明顯高于其它疾?。≒＜0.05）。不同年限間陽性檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同年份疾病陽性率情況

2.3 性別差異

2012～2016年，男5166人，女15698人，男陽性24例，占總陽性數(shù)的80%，女陽性6例，占總陽性數(shù)的20%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

依據(jù)相關(guān)調(diào)查示，開展胸透普查，其所獲取的經(jīng)濟效益顯著高于普查所投入的總費用。結(jié)合本次研究所抽取的2012～2016年某地區(qū)高校新生胸透結(jié)果示，可檢出陽性病例，并可對所患疾病的病種明確，故胸透檢查極具必要性。本次調(diào)查中，總?cè)藬?shù)為20864人，陽性為30例（0.14%），提示考生總體健康狀況良好。陽性30例中，肺結(jié)核16例（53.4%）；氣胸5例（16.7%）；肺炎8例（26.7%）；心血管疾病1例（3.3%），肺結(jié)核所占比例明顯高于其它疾?。≒＜0.05）。分析肺結(jié)核陽性率高于其它疾病的原因，與肺結(jié)核病自身所具有的臨床特征相關(guān)，其由感染結(jié)核桿菌所致，是以呼吸道傳播為主要傳播途徑的一種常見且重大慢性傳染性疾病。高中校園相對封閉，而在高考后，學(xué)生進入外界開放性環(huán)境，娛樂活動漸趨豐富，有較高感染肺結(jié)核幾率。另外，本次結(jié)果中，肺炎檢出率居其次，與肺炎為呼吸道感染性疾病，具一定傳染特性相關(guān)，而心血管、氣胸相對少間，尤其是心血管疾病，極為罕見，同即將進入高校的學(xué)生年齡段特征相關(guān)。本次研究結(jié)果還顯示，2012～2016年，男5166人，女15698人，男陽性24例，占總陽性數(shù)的80%，女陽性6例，占總陽性數(shù)的20%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由男性新生部分存在吸煙狀況，或日常生活極其不規(guī)律所致。注意需針對體檢結(jié)果，針對性展開健康宣教，告知新生吸煙危害，以建立更為健康、科學(xué)的行為習(xí)慣，維護機體健康，對促使學(xué)習(xí)順利開展意義重大。

高校對新生行X線胸透檢查，具十分必要性。因高中學(xué)生區(qū)域集中性較為明顯，而高校生源涉及到各地，行X線胸透檢查，可發(fā)揮對結(jié)核病篩選的作用。此外，將患病考生及時檢出，并有效治療，特別是痰檢陽性的肺結(jié)核患者，更需加大醫(yī)護力度，可達(dá)到控制結(jié)核疫情的目的[3-4]。高校是學(xué)生最為主要的學(xué)習(xí)和日常生活場所，在人群分布方面呈密集性特征，學(xué)生間相互有較為密切的接觸，傳染性疾病一旦被傳入，即有較高的爆發(fā)或流行幾率，除對學(xué)生身心健康構(gòu)成嚴(yán)重影響外，還會干擾到教學(xué)秩序。尤其是將要步入高校的新生，可能會影響到正常到校報到，對其造成嚴(yán)重的心理方面的傷害。高校設(shè)置新生體檢，可了解新生患肺結(jié)核病的情況，針對檢查結(jié)果異常的新生，如肺結(jié)核，可告知考慮家長檢查結(jié)果，對新生積極治療，在病情控制后，再提供正常的準(zhǔn)入機制，能讓新生入學(xué)不受到疾病影響，保障正常的入學(xué)秩序。

因X線平片具較高的密度分辨率和空間分辨率，可對除縱隔重疊外的其它大部分肺野清晰顯示，胸部X線檢查在高校招生體檢中的應(yīng)用目的主要是對早期無特異性癥狀的病變檢出，如縱隔占位、肺內(nèi)占位、炎癥、活動性結(jié)核等，其中肺部占位最為多見[5]，故在我國基層普查中，還有一定的應(yīng)用范圍。但需對其安全防護引起重視。因X線所產(chǎn)生的電離輻射可對人體構(gòu)成多種形式的傷害，如乳腺、生殖器官等敏感器官的損傷，白細(xì)胞下降等嚴(yán)重者，甚至可誘導(dǎo)遺傳缺陷、白血病、惡性腫瘤。雖X線檢查設(shè)備在目前有了較大程度的更新，輻射劑量也顯著降低，但依據(jù)最新的聯(lián)合國關(guān)于原子輻射效應(yīng)方面的報告顯示，疾病檢查或健康體檢時接受到的醫(yī)療照射已是人們受電離輔射傷害的一項最為重大的人工來源，故需做好安全防護工作，如本次研究中，采取的是讓受檢新生穿含鉛圍裙，帶防護帽的方式，在一定程度上，可降低對新生機體可能造成的危害。另外，也需對X線胸片檢查的應(yīng)用做出合理選擇，尤其是健康體檢人群，更需合理、科學(xué)應(yīng)用，避免不必要的照射。必要時，可應(yīng)用其它更為先進的安全性更佳的手段，以避免意外事件發(fā)生。

綜上，2012～2016年某地區(qū)高校新生生總體健康狀況良好，相關(guān)部門不能忽視對高校新生健康造成嚴(yán)重影響的傳染性疾病防范力度，如肺結(jié)核等，以保障新生整體健康水平。胸透在肺結(jié)核、心血管疾病、肺炎、氣胸的檢查方面作用顯著，在檢查時，需做好安全防護工作，避免意外事件發(fā)生。

[1] Sutter R,Pfirrmann CW,Espinosa N,et al.Three-dimensional hindfoot alignment measurements based on biplanar radiographs:comparison with standard radiographic measurements[J].Skeletal Radiol,2013,42(4):493-498.

[2] 趙凱宇,李煥國,宣偉玲,等.會康體檢人群中胸部X線檢查結(jié)果分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,35(9):84-86.

[3] Kloth JK,Wiedenhoefer B,Stiller W,et al.Modern digital plainradiography of the whole spine in scoliosis patients dose reduction and quality criteria[J].Rofo,2013,185(1):48-54.

[4] Ben-Shlomo A,Bartal G,Shabat S,et al.E ff ective dose and breast dose reduction in paediatric scoliosis X-ray radiography by and optimal positioning[J].Radiat Prot Dosimetry,2013,156(1):30-36.

[5] 劉 艷.加強防護管理在健康體檢者胸部X線檢查中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(3):7-8.

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ISSN.2095-6681.2017.25.163.02

本文編輯：吳宏艷