甘苑入

（鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣安 638500）

益氣補腎湯聯(lián)合沙美特羅替卡松治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察

甘苑入

（鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣安 638500）

目的 討論益氣補腎湯聯(lián)合沙美特羅替卡松治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 現(xiàn)隨機選取2015年7月～2016年12月我院收治的咳嗽變異性哮喘患者92例，采用不同的方式進行治療，觀察其咳嗽積分以及不良反應(yīng)。結(jié)果 實驗組患者的咳嗽積分以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 益氣補腎湯聯(lián)合沙美特羅替卡松改善咳嗽變異性哮喘效果明顯，值得臨床推廣和使用。

益氣補腎湯；沙美特羅替卡松；變異性哮喘；效果

隨著環(huán)境的變化，變異性哮喘的發(fā)生率在逐年上升，主要表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)，患者會出現(xiàn)持續(xù)咳嗽的癥狀，在夜間和凌晨容易發(fā)病[1]，通常以干咳為主，嚴重的影響了患者的睡眠和生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段臨床治療本病的主要方法為使用激素類藥物進行治療，雖然初期效果較好，但是長期應(yīng)用會產(chǎn)生依賴性，并且其副作用較大，停藥后疾病容易復(fù)發(fā)[2]。在本次調(diào)查中使用的是益氣補腎湯聯(lián)合沙美特羅替卡松治療方案，發(fā)現(xiàn)其臨床應(yīng)用價值較高，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取2015年7月～2016年12月我院收治的咳嗽變異性哮喘患者92例，分成實驗組46例和對照組46例，對照組包括男性患者23例，女性患者23例，年齡為26～58歲，平均年齡為（42.3±3.4）歲，病程1～8年，平均（4.5±2.1）年；實驗組包括男性患者25例，女性患者21例，年齡為28-62歲，平均年齡為（43.5±4.1）歲，病程1～7年，平均（4.0±2.2）年；兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予沙美特羅替卡松吸入劑（生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Operations UK Limited，國藥準字H20090240），早晚各吸入一次，成功吸入后屏住呼吸10～15秒，緩慢呼出后再用清水漱口；對照組在此基礎(chǔ)上給予富馬酸酮替芬（國藥準字H37022603），每次口服1 mg，每天兩次。實驗組在使用美特羅替卡松吸入劑的基礎(chǔ)上給予益氣補腎湯，其組成為炙甘草15 g、人參10 g、烏梅8 g、炙黃芪10 g、北沙參6 g、仙鶴草20 g、旋覆花6 g、熟地20 g、炙百部8 g、淫羊藿10 g和茯苓15 g，水煎服，每日一劑，每日分兩次服用，兩組患者持續(xù)治療8周后進行療效評價。

1.3 療效評價

對兩組患者的咳嗽積分以及不良反應(yīng)進行對比和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者中醫(yī)證候積分對比

實驗組患者的中醫(yī)證候積分明顯高于對照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)證候積分對比（±s，分）

表1 兩組患者中醫(yī)證候積分對比（±s，分）

組別 n 日間評分 夜間評分治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 46 2.45±1.02 1.08±0.78 2.67±0.85 0.77±0.51對照組 46 2.41±0.68 1.49±0.84 2.69±0.89 1.03±0.64

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比

實驗組46例患者中，出現(xiàn)惡心、咽干以及便秘的患者總計有3例（6.52%），對照組46例患者中，出現(xiàn)惡心、咽干以及便秘的患者總計有10例（21.73%），實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

變異性哮喘在治療過程中，主要以改善癥狀，降低其復(fù)發(fā)率為主，而對照組患者使用糖皮質(zhì)激素進行治療時僅僅能夠緩解其表面癥狀，停藥后氣道仍然處于高反應(yīng)狀態(tài)，所以當再次接觸到刺激性氣體或者冷空氣時仍然會發(fā)作。而補腎益氣湯通過提升腎氣來提高肺功能[3]，腎主納氣，肺主呼吸，當腎氣足了，肺的呼吸功能就隨之上升，臨床表現(xiàn)為咳嗽減輕。益氣補腎湯中，人參能夠補中益氣，仙鶴草具有止咳、強心的作用，炙黃芪歸脾肺經(jīng)，調(diào)節(jié)氣虛乏力，三者共同作用后能夠達到止咳的目的，淫羊藿主要以補充腎氣為主，熟地具有滋陰補血的功效，二者共同作用提升腎氣，五味子和甘草具有止咳、斂氣的作用，以上重要共同作用，達到益氣補腎的功效。通過研究后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的中醫(yī)證候積分明顯高于對照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明益氣補腎湯能夠有效的緩解疾病的癥狀，中醫(yī)證候積分的升高也代表著肺功能有了一定的改善，在本質(zhì)上對疾病進行了有效治療。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明益氣補腎湯在使用中，減少了副作用的發(fā)生率，減少了疾病產(chǎn)生的痛苦，提升了治療效果。綜上所述，益氣補腎湯聯(lián)合沙美特羅替卡松治療咳嗽變異性哮喘，能夠有效的改善患者的臨床癥狀和肺功能，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣和使用。

[1] 董競成,吳金峰,張紅英,等.從補腎益氣法的理論研究及臨床應(yīng)用淺釋中醫(yī) “異病同治”[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013;

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ISSN.2095-6681.2017.25.156.02

本文編輯：李 豆