程延彬，于歡慶

（奎文區(qū)廣文街道新華路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，山東 濰坊 261000）

中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察

程延彬，于歡慶

（奎文區(qū)廣文街道新華路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，山東 濰坊 261000）

目的 觀察中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘患者的臨床療效。方法 本文隨機抽取我院于2016年4月～2017年2月收治的68例咳嗽變異型哮喘患者為研究對象。運用隨機雙盲方法將患者均勻分成對照組和觀察組2個組別，分別給予兩組患者常規(guī)西醫(yī)治療、中醫(yī)加味小柴胡湯治療。觀察患者的療效、治療后3個月復發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者的復發(fā)率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治療用于咳嗽變異型哮喘患者的治療，可有效改善患者的臨床療效，降低復發(fā)率，具有極高的臨床價值。

中醫(yī)治療；咳嗽變異型哮喘；復發(fā)率

作為臨床常見病之一，咳嗽變異型哮喘哮喘以咳嗽、氣道高反應(yīng)性為主要表現(xiàn)。發(fā)病后，患者的正常工作及生活會受到嚴重影響。若未及時治療，很容易造成病情加劇，增加治療難度[1]。對此，本文將中醫(yī)治療用于咳嗽變異型哮喘患者的臨床治療中，取得良好效果?，F(xiàn)將68例咳嗽變異型哮喘患者的治療流程分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機抽取我院于2016年4月～2017年2月收治的68例咳嗽變異型哮喘患者為研究對象。運用隨機雙盲方法將患者均勻分成對照組（34例）和觀察組（34例）2個組別。

入選標準：①符合咳嗽變異型哮喘的臨床診斷標準；②患者家屬均簽署知情同意書；③患者的年齡處于24～69歲之間；④病程均超過1個月。

排除標準：①排除存在嚴重心臟、肺臟等器官疾病及并發(fā)癥的患者；②排除1w內(nèi)接受過其他治療的患者；③排除因外感發(fā)熱或伴有咽炎癥狀的患者；④排除五官科檢查存在異常的患者；⑤排除對茶堿緩釋片、沙丁胺醇氣霧劑、氯雷他定過敏的患者。

對照組男性患者21例，女性患者13例；年齡25-68歲，平均年齡（47.2±13.8）歲；病程2～11個月，平均病程（8.5±2.0）個月。觀察組男性患者19例，女性患者15例；年齡27～64歲，平均年齡（45.8±11.6）歲；病程4-13個月，平均病程（7.3±3.4）個月。兩組咳嗽變異型哮喘患者在性別、年齡、病程3個維度上的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)西醫(yī)治療方法

給予對照組咳嗽變異型哮喘患者常規(guī)西醫(yī)治療，具體治療流程如下：①茶堿緩釋片治療。給予患者口服茶堿緩釋片，給藥頻率為每日2次，每次0.1g。②沙丁胺醇治療。給予患者沙丁胺醇噴霧治療，給藥頻率為每日3次，每次2噴。③氯雷他定治療。給予患者口服氯雷他定片治療，給藥頻率為每日1次，每次10 mg。1個療程包含3 w。

1.2.2 中醫(yī)治療方法

給予觀察組患者中醫(yī)治療，具體治療方法如下：以加味小柴胡湯對患者進行治療，方劑包含黃芩16 g，法半夏16 g，茯苓16 g，黨參30 g，赤芍15 g等。若患者為陰虛體質(zhì)，應(yīng)將方劑中的黨參替換為15g玄參；若患者為血滯瘀阻型，可在上述方劑基礎(chǔ)上，增加紅花4 g及桃仁9 g；若患者為氣虛型，可在方劑中增加20g炙黃芪。一水煎服，每日1劑，分早、晚2次服用。1個療程3 w。

1.3 觀察指標

觀察咳嗽變異型哮喘患者的療效，評分項包含無效、有效、顯效3種。

觀察咳嗽變異型哮喘哮喘患者治療后3個月的復發(fā)率。

1.4 療效判定依據(jù)

無效：經(jīng)過一段時間的治療后，患者的咳嗽癥狀無明顯變化，甚至產(chǎn)生加重趨勢；有效：經(jīng)治療后，患者的咳嗽癥狀有所緩解；顯效：患者的咳嗽癥狀基本消失，停藥2 w后未見復發(fā)?？人宰儺愋拖委熆傆行?治療有效率+治療顯效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所收集數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 咳嗽變異型哮喘患者的療效

觀察組咳嗽變異型哮喘患者僅1例無效，該組患者的治療總有效率97.06%，顯著高于對照組患者的治療總有效率79.41%，二者間的療效差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 咳嗽變異型哮喘患者的療效 [n（%）]

2.2 咳嗽變異型哮喘患者治療后3個月的復發(fā)率

對照組咳嗽變異型哮喘患者的復發(fā)率29.41%顯著高于觀察組患者的復發(fā)率2.84%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 咳嗽變異型哮喘患者的復發(fā)率 [n（%）]

3 討 論

3.1 咳嗽變異型哮喘的中醫(yī)分析

中醫(yī)認為，咳嗽變異型哮喘的發(fā)病機制為：外邪入侵導致患者脾、肺功能失調(diào)，導致脾虛濕蘊，宿痰內(nèi)伏，最終造成郁于肺經(jīng)，誘發(fā)咳嗽變異型哮喘的產(chǎn)生[2]。因此，中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的方法為：化痰止咳、疏風宣肺。

3.2 方藥分析

①小柴胡湯：黃芩具有除濕熱、瀉實火的作用；法半夏具有燥濕化痰的功效，將其用于咳嗽變異型哮喘患者，可有效清除患者體內(nèi)的宿痰；茯苓藥性平和，具有利濕且不傷正氣的功效，可有效改善痰飲咳逆癥狀；黨參性平，味甘，具有補中益氣的效果，可對患者的脾肺氣虛產(chǎn)生良好的調(diào)節(jié)作用；赤芍具有清熱鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等功效。將由上述中藥組成的小柴胡湯方劑用于咳嗽變異型哮喘患者，可從根本上祛除患者病灶，降低復發(fā)率[3]。②陰虛患者。這類患者不適用黨參，而應(yīng)更換為具有利咽解毒、滋陰降火等功效的玄參。③血滯瘀阻患者。紅花具有散瘀止痛、活血通經(jīng)等功效；桃仁具有活血化瘀的作用。因此，在小柴胡湯方劑中加入紅花、桃仁，可從改善患者血滯瘀阻癥狀的同時，緩解其咳嗽癥狀，實現(xiàn)治療目的。③氣虛患者。炙黃芪具有補氣固表的作用，其在氣虛乏力、表虛自汗以及中氣下陷等癥狀中具有良好的治療作用。

3.3 西醫(yī)治療的不足

臨床經(jīng)驗表明，西醫(yī)治療雖然可以改善咳嗽變異型哮喘患者的咳嗽癥狀，但治療一段時間后，很容易復發(fā)，進而加劇患者的痛苦體驗和心理負擔。原因在于：西醫(yī)治療治標不治本，造成患者宿痰內(nèi)伏、反復咳嗽的病機并未根除。

3.4 中醫(yī)治療的效果

上述研究表明，加味小柴胡湯用于咳嗽變異型哮喘患者的臨床治療，可有效提升患者的治療總有效率，降低其復發(fā)率。與常規(guī)西醫(yī)治療組患者相比，二者間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，這種治療方法值得臨床推廣。

綜上所述，為了減輕患者的痛苦體驗，醫(yī)院可為咳嗽變異型哮喘患者提供中醫(yī)加味小柴胡湯治療，以提升患者的療效，幫助咳嗽變異型哮喘患者獲得良好的預后，同時有效預防咳嗽癥狀的復發(fā)。

[1] 王嘉鋒,程善廷.中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(12):60-61.

[2] 王小娣.中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].山西職工醫(yī)學院學報,2017,27(01):53-55.

[3] 姜 長.中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):150-151.

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ISSN.2095-6681.2017.25.143.02

本文編輯：李 豆