羅先天

（四川省平昌縣響灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 巴中 636440）

桃紅四物湯治療心絞痛（不穩(wěn)定性）療效觀察

羅先天

（四川省平昌縣響灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 巴中 636440）

目的 對桃紅四物湯治療UAP的臨床療效進行觀察。方法 選取2014年5月～2017年5月，到我衛(wèi)生院就診的UAP患者64例。并按照隨機原則，分為兩組。對照組患者32例，采取常規(guī)西醫(yī)治療；觀察組患者32例，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上，采取桃紅四物湯治療。對比兩組患者治療效果和癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組經(jīng)過治療，總有效率為（93.75%）優(yōu)于對照組（71.88%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組的發(fā)作頻率、持續(xù)時間等癥狀改善更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 與常規(guī)西醫(yī)治療對比，桃紅四物湯治療UAP的臨床療效更加顯著，能夠有效改善心絞痛發(fā)作情況。

桃紅四物湯；不穩(wěn)定性心絞痛；臨床效果；發(fā)作情況

不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）與血小板聚集、血栓形成、冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂等因素密切相關，是一種介于穩(wěn)定性心絞痛和心肌梗死之間的狀態(tài)，研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療UAP效果顯著[1]。本文將選取2014年5月～2017年5月，到我衛(wèi)生院就診的UAP患者64例，對桃紅四物湯的臨床療效進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月，到我衛(wèi)生院就診的UAP患者64例，所有患者均已經(jīng)過確診，并按照隨機原則，分為兩組。觀察組患者32例，男性17例，女性15例，平均年齡（56.25±7.28）歲，平均病程（6.89±3.22）年。對照組患者32例，男性18例，女性14例，平均年齡（55.89±6.78）歲，平均病程（6.47±3.14）年。兩組患者均符合本次研究標準，且具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療 ，使用阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片等常規(guī)治療藥物。觀察組在對照組的基礎上 ，采取桃紅四物湯治療。藥方：黃芪50 g，紅花12 g赤芍藥15 g，當歸12 g，黨參1 g，桃仁20 g，川芎12 g，熟地黃15 g，甘草5 g，根據(jù)患者的具體癥狀， 可采取加味治療，例如疼痛劇烈，可增加三七粉；手足心熱，可增加麥冬、五味子；水煎去渣，每日一劑，分早晚兩組口服。2周為一療程，共2個療程。

1.2.2 護理方法

監(jiān)測患者體征變化、發(fā)病情況、臨床癥狀；可采取針灸、穴位按摩等方法緩解患者臨床癥狀；囑咐患者清淡飲食，忌刺激性食物，注意營養(yǎng)搭配，多吃蔬菜、水果和豆制品；加強情志護理，避免七情過激，情志劇烈變化，舒展身心，保持心情舒暢、精神愉悅。

1.3 評價標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》，對比兩組患者的治療效果，比較兩組患者治療前后心絞痛發(fā)病次數(shù)、持續(xù)時間等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組經(jīng)過治療，總有效率為93.75%（30/32），對照組總有效率71.88%（23/32），x2=5.38，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者的發(fā)作頻率、持續(xù)時間均明顯改善（P＜0.05）；其中，觀察組的心絞痛發(fā)作情況改善更加顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況對比（n=32，±s）

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況對比（n=32，±s）

注：與治療前對比：P＜0.05；與對照組對比：P＜0.05；

組別 心絞痛發(fā)作頻率（次/周） 心絞痛發(fā)作持續(xù)時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 9.29±0.64 3.23±0.33 6.55±0.42 2.33±0.44對照組 9.45±0.85 6.17±0.46 6.73±0.75 4.98±0.52

3 討 論

不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）在中醫(yī)上，屬于胸痹”“心痛”范疇，主要由年老體弱、飲食不節(jié)、情志抑郁導致，屬本虛標實癥[2]。中醫(yī)認為，不通則痛，心絞痛主要的主要病機為氣虛血瘀，因此，在治療上，應以活血化瘀為主，輔以止痛、通絡、補血、行氣，能夠起到良好的治療效果。

桃紅四物湯是治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)的著名藥方，從藥物成分上看，以熟地黃為君，當歸為臣，配合白芍藥、川芎、桃仁、紅花行氣、活血、化瘀，補中有通，通中有補，相互作用，緩解心絞痛癥狀。在本方中，熟地黃、當歸、白芍藥都是補血養(yǎng)血，黃芪、黨參、川芎補氣行氣，桃仁、紅花活血化瘀。從現(xiàn)代藥理上看，黃芪、黨參嫩能夠改善心肌功能，促進血液流通，抗炎增加機體免疫力；桃仁、紅花刺激血液循環(huán)，抑制粥樣硬化[3]。根據(jù)患者具體癥狀，辨證施治，采取加減療法，能夠進一步提高臨床療效。

在本次研究中，觀察組經(jīng)過治療，總有效率為（93.75%）優(yōu)于對照組（71.88%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組的發(fā)作頻率、持續(xù)時間等癥狀改善更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與以往的研究成果一致，提示桃紅四物湯治療UAP療效顯著 ，有利于改善患者心絞痛癥狀，具有較高的應用價值。

[1] 何玉英,朱振仙,王會青.桃紅四物湯治療不穩(wěn)定型心絞痛30例的療效觀察與護理[J]. 中國藥業(yè).2011(12).

[2] 鄭國飲,王軍霞,李建剛.桃紅四物湯加黃芪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技.2010(04).

[3] 張秀芹,黃紅林,畢津蓮.不穩(wěn)定型心絞痛治療藥物的臨床應用分析[J].中國臨床藥理學雜志.2015(21).

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ISSN.2095-6681.2017.25.142.02

本文編輯：李 豆