姚改憲，鄧靜修*，王道豹

（1.湖北武漢解放軍第四五七醫(yī)院，湖北 武漢 430012；2.湖北孝感解放軍95829部隊(duì)保障部門診部，湖北 孝感 432001）

阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的對(duì)照研究

姚改憲1，鄧靜修1*，王道豹2

（1.湖北武漢解放軍第四五七醫(yī)院，湖北 武漢 430012；2.湖北孝感解放軍95829部隊(duì)保障部門診部，湖北 孝感 432001）

目的 比較門診治療支氣管炎急性發(fā)作時(shí)阿奇霉素與左氧氟沙星的療效。方法 選擇本院門診2016年2月～2017年2月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者86例，以隨機(jī)對(duì)照方式分為A組與B組，每組43例，分別給予阿奇霉素、左氧氟沙星治療，觀察治療效果、癥狀消除時(shí)間、不良反應(yīng)。結(jié)果 B組總療效高于A組，存在明顯差異（P＜0.05）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀消除時(shí)間與B組相比無明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 慢性支氣管炎急性發(fā)作治療中，阿奇霉素與左氧氟沙星均能較為迅速的改善患者癥狀，且不良反應(yīng)少，但左氧氟沙星總體療效優(yōu)于阿奇霉素。

阿奇霉素；左氧氟沙星；慢性支氣管炎急性發(fā)作

慢性支氣管炎是一種臨床上常見的呼吸道疾病，咳嗽、咯痰為主要癥狀，病情易出現(xiàn)反復(fù)，導(dǎo)致炎癥持續(xù)的破壞氣道組織，造成慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生，對(duì)患者肺功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，臨床應(yīng)積極的給予患者有效治療，盡快緩解患者癥狀，促進(jìn)患者痊愈。本研究以本院門診治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，對(duì)比阿奇霉素與左氧氟沙星的治療效果，為臨床使用與選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院門診2016年2月～2017年2月間收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者86例，男48例，女38例；年齡41～78歲，平均年齡（51.75.2）歲；病程1～15年，平均（7.2±1.6）年。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于急性發(fā)作期；（2）發(fā)作嚴(yán)重程度均為輕度及中度；（3）心、肝、腎、造血功能均正常；（4）對(duì)本研究知情；（5）排除藥物過敏、伴有惡性腫瘤、病情需住院患者。以隨機(jī)對(duì)照方式分為A組與B組，每組43例，兩組患者基本資料相近，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

兩組患者均接受基礎(chǔ)治療，措施包含平喘、止咳、解熱、祛痰等。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，A組患者采用阿奇霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023871）治療，每次劑量500 mg，每天1次，連續(xù)治療7天；B組患者采用左氧氟沙星（第一三共制藥（北京）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000655）治療，每次劑量500 mg，每日按1次，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療7天后，評(píng)價(jià)臨床治療效果；記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況、癥狀緩解（發(fā)熱、咳嗽咳痰、呼吸困難）時(shí)間。

1.4 療效判定

顯效：明顯減輕咳嗽等臨床癥狀，基本消除肺部啰音，體溫、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均恢復(fù)正常；無效：改善咳嗽等臨床癥狀，減輕肺部啰音，體溫降低，但未達(dá)到正常范圍，消除大部分炎癥；無效：未減輕臨床癥狀、肺部啰音等，甚至加重住院。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)7天治療后，A組43例患者中，治療顯效25例，占58.1%；有效8例，占19.6%；無效10例，占23.3%；治療總有效率76.7%（33/43）。B組43例患者中，治療顯效29例，占67.4%；有效11例，占25.6%；無效3例，占7.0%；治療總有效93.0%（40/43）。B組臨床治療總有效率高于A組，存在顯著差異（P＜0.05）。

治療期間，A組5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率11.6%，其中，胃腸道反應(yīng)3例，頭暈2例；B組3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率7.0%，其中，胃腸道反應(yīng)2例，頭暈1例。A組不良反應(yīng)發(fā)生率與B組不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P＞0.05）。

2.2 癥狀緩解時(shí)間比較

A組患者各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間與B組接近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 A組與B組癥狀緩解時(shí)間比較（x±s）

3 討 論

慢性支氣管炎屬于慢性、非特異性炎癥性疾病，增加支氣管黏液分泌、腺體增生為主要的病理特點(diǎn)，引發(fā)因素比較多，密切相關(guān)于炎癥反應(yīng)。

阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜的抗菌作用，可良好的抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多種細(xì)菌。阿奇霉素進(jìn)入機(jī)體后，能夠結(jié)合細(xì)菌核糖體上50S亞單位，進(jìn)而抑制依賴于核糖核酸的蛋白質(zhì)，實(shí)現(xiàn)抗菌的目的，同時(shí)，阿奇霉素的組織滲透性良好，局部組織具有比較高的濃度，患者每天服用1次藥物后藥效作用即可良好發(fā)揮，促使癥狀盡快緩解，并減少不良反應(yīng)[2]。

綜上所述，慢性支氣管炎患者急性發(fā)作時(shí)，左氧氟沙星的治療效果優(yōu)于阿奇霉素，不過二者安全性相似，臨床選擇過程中，可結(jié)合患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果具體選擇，如藥敏結(jié)果相似，可采用左氧氟沙星，促使患者盡早痊愈，減輕疾病對(duì)機(jī)體健康程度及肺功能的影響，提升患者的生活質(zhì)量。

[1] 劉 密,阿奇霉素與左氧氟沙星治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的有效性及安全性[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(5):543-544.

[2] 張玉梅.聯(lián)用阿奇霉素與左氧氟沙星對(duì)急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,12(07):173-174.

R562.2+1

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ISSN.2095-6681.2017.25.133.02

本文編輯：李 豆

鄧靜修