金 輝

（沈陽市沈河區(qū)順通口腔，遼寧 沈陽 110016）

口腔正畸患者顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的臨床思路研究

金 輝

（沈陽市沈河區(qū)順通口腔，遼寧 沈陽 110016）

目的 探究口腔正畸患者顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的臨床思路。方法 采用我院2015年～2016年期間在本院選擇口腔正畸治療的患者156例，均已接受顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的治療，針對患者初診時的臨床資料分析，整理患者的年齡、性別及病史等基本情況，將正畸治療前后的X線攝影進(jìn)行對比。結(jié)果 安氏Ⅱ類檢出率與安氏Ⅰ類、安氏Ⅲ類相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；安氏Ⅰ類與安氏Ⅲ類之間相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是口腔頜面部最常見的疾病，發(fā)病原因太多，但多數(shù)發(fā)病率較高的均為女性，都輸患者經(jīng)過顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病口腔正畸治療后骨質(zhì)得到了很大改善，使得骨關(guān)節(jié)恢復(fù)生理功能。

顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)?。恢委?；X線攝影；口腔正畸

顳下頜關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，顳下頜關(guān)節(jié)病的病因不解，關(guān)節(jié)在經(jīng)受異常壓力、咬硬物、偏側(cè)咀嚼癥、緊咬牙、外傷等都是繼發(fā)性顳下頜關(guān)節(jié)病的主要病因，導(dǎo)致本病發(fā)生是因為關(guān)節(jié)表面軟骨遭到[1]。咬合關(guān)系錯亂，牙齒、牙弓、頜骨和顱面間的關(guān)系不調(diào)，牙合干擾等也會致使顳下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用我院2015年～2016年期間在本院選擇口腔正畸治療的患者156例，均已接受顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的治療，其中男性患者占74例，女性患者82例，年齡8～46歲，平均年齡（15.4±2.5）歲。沒有一例患者伴隨全身系統(tǒng)疾病，均已確定是顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。

1.2 方法

針對患者初診時的臨床資料分析，整理患者的年齡、性別及病史等基本情況，將正畸治療前后的X線攝影進(jìn)行對比。

1.3 顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用X線影像學(xué)結(jié)果來診斷，主要表現(xiàn)在以下7總類型，即髁突骨指明顯增值、髁突囊樣病變、關(guān)節(jié)窩發(fā)生骨質(zhì)硬化、發(fā)育不良、骨質(zhì)受到損壞、 髁突出現(xiàn)漏洞及髁突受到磨損至平整[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在156例患者中有8例患者發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病癥，發(fā)病率居然達(dá)到5.12%，其中女性患者發(fā)病率為7.31%（6/82），男性患者發(fā)病率為2.70%（2/74）。本組患者中，安氏Ⅰ類54例，安氏Ⅱ類53例，經(jīng)過X線的檢查，檢測出安氏Ⅰ類2例 檢出率為3.70%，安氏Ⅲ類1例，檢出率為2.04%，安氏Ⅱ類檢出率與安氏Ⅰ類、安氏Ⅲ類相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；安氏Ⅰ類與安氏Ⅲ類之間相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

顳下頜關(guān)節(jié)炎是常見的疼痛源，所指下頜與耳連接處的關(guān)節(jié)的病癥。平常要多按摩、熱敷及張口訓(xùn)練可減少肌肉與關(guān)節(jié)的疼痛。如需保守治療，可服用地西泮、乙酰水楊酸鈉、止痛藥和肌松弛等藥物治療，如保守治療無效再改用手術(shù)治療。相關(guān)資料顯示，當(dāng)正常生理關(guān)節(jié)受負(fù)荷壓迫導(dǎo)致異常后，金屬蛋白酶軟骨細(xì)胞基質(zhì)組合明顯提高，導(dǎo)致軟骨細(xì)胞外基質(zhì)受到損傷。

導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變的還有滑液、滑膜病等。保持正常功能是不能少了滑液，滑液最主要的功能是為軟骨細(xì)胞提供營養(yǎng)[3]。一般情況下，形成軟骨代謝的原因是滑膜發(fā)生病變導(dǎo)致。目前對于顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的治療方法較多，最主要的目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)腔的正常生理功能，降低患者的疼痛感。非甾體類抗炎藥發(fā)揮止痛和抗炎作用。

根據(jù)結(jié)果得出，安氏Ⅱ類的錯k檢出率高于安氏Ⅰ類的3倍，同時也是安氏Ⅲ類的8倍，本次研究分析，女性患者的顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病檢出率比男性較高，有差異（P＜0.05），并且安氏Ⅱ類患者錯k的檢出率均比安氏Ⅰ類、安氏Ⅲ類檢出率高，差異明顯（P＜0.05）。年齡越大，檢出率就越高。多數(shù)患者在40歲以上，整個發(fā)病過程較長，整個關(guān)節(jié)的疼痛也會經(jīng)常發(fā)作。優(yōu)勢還聽到下顎骨運(yùn)動時的雜音，口型有點扭曲，張口也受到限制，其中年齡、性別以及安氏Ⅱ型診斷是影響顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病檢出率的重要原因，可作為臨床診斷的依據(jù)，多數(shù)患者經(jīng)過顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病在正畸治療中骨質(zhì)保持堅固。

綜上所述，顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是口腔頜面部最常見的疾病，發(fā)病原因太多，但多數(shù)發(fā)病率較高的均為女性，都輸患者經(jīng)過顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病口腔正畸治療后骨質(zhì)得到了很大改善，使得骨關(guān)節(jié)恢復(fù)生理功能。

表1 錯k類型分析

[1] 宜云州,史 莉.口腔正畸患者顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015(6):133-134.

[2] 舒 丹,孫 娟.口腔正畸患者顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的臨床診斷及分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014(4):207-207.

[3] 楊增龍,何通文,王 戎,等.口腔正畸治療與顳下頜關(guān)節(jié)疾病相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].甘肅醫(yī)藥,2014,33(2):111-113.

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ISSN.2095-6681.2017.25.131.01

本文編輯：李 豆