于 宏

（呼倫貝爾市莫旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162850）

還原型谷胱甘肽應(yīng)用在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診治療中的效果

于 宏

（呼倫貝爾市莫旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162850）

目的 分析還原型谷胱甘肽應(yīng)用在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診治療中的效果。方法 將2016年1月至2017年1月我院急診收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者62例，分為兩組，對照組實(shí)施常規(guī)急診治療，研究組則聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，比較兩組治療的療效。結(jié)果 研究組治療以后ALT、AST、CRP、IL-6水平及總有效率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 還原型谷胱甘肽應(yīng)用在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診治療中的效果顯著，值得推廣。

還原型谷胱甘肽；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；急診治療

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是指經(jīng)呼吸道、口、皮膚等途徑進(jìn)入到人體以后而發(fā)生炎性反應(yīng)，最終導(dǎo)致患者多個臟器功能損傷的疾病；該病病程急驟，對其的治療若不及時，極易累及患者心肝腦等器官功能，甚至還會危及患者的生命。本文主要研究還原型谷胱甘肽應(yīng)用在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診治療中的效果，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選研究對象均為2016年1月至2017年1月我院急診收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者62例，根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，其中，實(shí)施常規(guī)急診治療的31例為對照組，本組男、女分別為17例、14例，最小21歲，最大69歲，平均（51±1.26）歲。另聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療的31例為研究組，本組男、女分別為18例、13例，最小20歲，最大68歲，平均（50±1.95）歲。兩組在性別比、年齡等資料的對比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會審核批準(zhǔn)，且與患者家屬簽署知情同意書；所選研究對象均無精神障礙患者，無嚴(yán)重過敏體質(zhì)患者，無心肝腎等功能損害者，無合并代謝性或系統(tǒng)性疾病者。

1.3 治療方法

對照組實(shí)施常規(guī)治療，包括：保持患者呼吸道的暢通、吸氧、解毒藥物、洗胃、灌腸、維持水電解質(zhì)平衡、血液凈化等；研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合還原型谷胱甘肽，將2.4 g的還原型谷胱甘肽加入到濃度為5%的250 mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療6日。

1.4 效果評定

于治療前后取患者清晨空腹靜脈血，離心后用全自動生化儀檢驗(yàn)患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）；采用酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn)患者血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平。同時，對兩組治療以后的療效進(jìn)行評定：治療以后患者癥狀基本消失，且各項(xiàng)血清檢驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)到正常水平為臨床治愈；治療以后患者癥狀改善，血清檢驗(yàn)結(jié)果改善50%及以上為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，或加重為無效[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.O統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療前后各項(xiàng)血清指標(biāo)水平

治療以前，兩組ALT、AST、CRP、IL-6水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療以后的ALT、AST、CRP、IL-6水平均明顯下降，與治療以前比較差異顯著（P＜0.05）；且治療以后研究組ALT、AST、CRP、IL-6水平優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療前后血清指標(biāo)水平（±s）

表1 對比兩組治療前后血清指標(biāo)水平（±s）

IL-6（pg/mL）研究組 治療前120.36±2.51 113.69±5.48 16.69±3.26 117.69±2.54治療后 61.29±5.25 53.96±5.47 3.66±1.25 60.29±2.65對照組 治療前 119.8±3.65 112.96±6.49 16.28±1.47 116.38±2.48治療后 78.76±5.41 74.95±6.19 6.95±1.02 74.95±2.43組別 時間 ALT（U/L） AST（U/L） CRP（ng/mL）

2.2 對比兩組治療后的療效

研究組治療以后的臨床治愈共18例、有效共12例、無效1例，總有效率96.77%；對照組治療以后的臨床治愈共14例、有效共11例、無效6例，總有效率80.65%；研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是急診科常見疾病，該病的致死率較高，常規(guī)洗胃、解毒劑、血液凈化等治療雖能夠?qū)⒂袡C(jī)磷農(nóng)藥清除，緩解患者癥狀，但對臟器的保護(hù)不足。還原型谷胱甘肽屬于谷胱甘肽的一種有效活性成分，其能夠參與到機(jī)體內(nèi)氧化還原過程，進(jìn)而起到保護(hù)細(xì)胞膜含巰基蛋白質(zhì)與酶功能；將其用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診治療中，能夠有效加快有機(jī)磷農(nóng)藥的排出和代謝，進(jìn)而緩解心肌的損傷，抑制炎癥介質(zhì)、調(diào)節(jié)細(xì)胞的免疫功能[2]。本次研究中，聯(lián)合研究組ALT、AST、CRP、IL-6水平及總有效率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。與杜艷雪等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診治療中應(yīng)用還原型谷胱甘肽的療效確切，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 何華晉.急診有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)甩還原型谷胱甘肽治療的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(31):157-158.

[2] 杜艷雪,李 佳,朱保月,等.還原型谷胱甘肽對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒老年患者的治療效果[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(22):5687-5688.

R595.4

B

ISSN.2095-6681.2017.25.80.01

本文編輯：吳宏艷