朱成芳，楊 蘋，李慶蘇

（江蘇省淮安市淮陰區(qū)王營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 淮安 223300）

老年退行性心臟瓣膜病彩色多普勒超聲心動圖應(yīng)用價值

朱成芳，楊 蘋，李慶蘇

（江蘇省淮安市淮陰區(qū)王營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 淮安 223300）

目的 探討彩色多普勒超聲在老年退行性心臟瓣膜心動圖中的應(yīng)用價值，并總結(jié)其超聲心動圖的特點。方法 從本院中提取在2014年1月到2016年1月的內(nèi)科老年患者92例，并用彩色多普勒超聲診斷儀對其進行診斷，然后對其心臟的瓣膜病變情況進行觀察和分析。結(jié)果 其中檢測出來73例老年退行性心臟瓣膜病變的患者，其數(shù)量占所有內(nèi)科老年患者的25%。且退行性心臟瓣膜病患者的發(fā)病率是隨患者的年齡增長而逐漸上升。但不同年齡階段的發(fā)病位置差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在老年退行性心臟瓣膜病變中的診斷中，彩色多普勒超聲能夠較早的檢查出中老年人群中的相關(guān)患者，可以直接觀察心臟瓣膜的厚度、回聲強度和活動度，是為敏感性較高的無創(chuàng)檢查方法。

老年推行性心臟瓣膜病變；多普勒；超聲心動圖

老年退行性心臟瓣膜的患病率，別名老年鈣化性心臟瓣膜疾病。已經(jīng)逐漸成為了老年人心律失常、心力衰竭甚至猝死的主要原因之一。其發(fā)病的緣由主要是因為心臟瓣膜結(jié)締組織化、纖維化、退行性變，且瓣膜與其支架功能發(fā)生異常從而導(dǎo)致的心臟病。目前，該疾病的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，在國外報告中甚至已經(jīng)成為了僅次于冠心病的疾病。關(guān)于老年退行性心臟瓣膜的疾病，及早的發(fā)現(xiàn)并治療對于老年退行性心臟瓣膜的疾病十分具有可行性。尤其是彩色多普勒超聲心動圖，對于診斷老年退行性心臟瓣膜具有特殊性和敏感性。本研究選取的老年內(nèi)科患者92例的基本臨床資料進行了具體的研究和分析?，F(xiàn)報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院提取在2014年1月到2016年1月的老年內(nèi)科患者92例作為本次試驗的研究對象。其中男50例，女42例。其年齡60～88歲。60～70歲的老年患者有30例，70～80歲的老年患者有33例，80～88歲的老年患者為32例。

1.2 方法

采用GE Logio 3 pro、PHILIPS HDSG及SonoScape SSI-5000彩色多普勒超聲心動圖儀器對患者進行全方位檢查，檢查時須將患者采取左側(cè)臥位或平臥位。然后分別檢查心臟的左心室長軸切面、大動脈水平短軸切面、二尖瓣水平短軸等各種不同的切面檢查。然后觀察鈣化程度、邊緣是否規(guī)整等各種情況，并測量心臟內(nèi)部各心房的室腔大小和瓣膜厚度。先后用多普勒超聲檢查完成心臟的多方位檢查[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于老年退行性心臟瓣膜的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）主動脈脈鈣化：主動脈瓣增厚≥3 mm，瓣葉變得僵硬，活動受到限制。（2）二尖瓣及瓣環(huán)鈣化：二尖瓣及瓣環(huán)回聲增強，厚度≥3 mm。（3）主動脈瓣關(guān)閉不全：關(guān)閉間隙≥2 mm，舒張期主動脈瓣下見返流信號。（4）主動脈瓣狹窄：主動脈瓣向前速度加快，收縮期最大的開放幅度＜16 mm。如果符合上述的任何兩項指標(biāo)，都可診斷為老年退行性心臟瓣膜病[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)都是經(jīng)過SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本組中所檢查出來的患者中，發(fā)生率最多的是主動脈鈣化，其次則是主動脈瓣合并二尖瓣病變，其三則是發(fā)病率最低的主動脈瓣合并三尖瓣病。見表1。

表1 患者各瓣膜病變分布的情況

3 討 論

隨著社會上老年人的吸煙、高血壓、糖尿病等危險因素的增加，老年退行性疾病在逐年上升，并隨著年齡的增長發(fā)病率不斷增高。再加上老年退行性心臟瓣膜病變的隱匿性極好，發(fā)病過程較為緩慢，患者可能在很長時間內(nèi)都未必能顯示出其癥狀。所以，該疾病在很多時候都會錯過最佳診斷時期，從而延誤病情。另外，此病的發(fā)病機率男性要遠遠大于女性，很多患者都會因為瓣膜關(guān)閉不全和左心室容量負(fù)荷過重導(dǎo)致心功能衰竭[4]。

彩色多普勒超聲心動圖的敏感性和特異性都比較高，而且使用起來安全可靠，沒有輻射，是迄今為止診斷老年退行性心臟瓣膜病的首選檢測方式。彩色多普勒超聲不僅能夠有效的評估心臟內(nèi)部的各個瓣膜的形態(tài)及功能，還能夠直觀地檢測出瓣膜的返流情況，操作簡單，結(jié)果準(zhǔn)確，從根本上杜絕了誤診、漏診的難題。

總而言之，老年退行性心臟瓣膜疾病隱匿性好，很難及時發(fā)現(xiàn)并得到有效治療。所以，在老年人出現(xiàn)心慌、心律失常、心臟雜音等各種情況時，應(yīng)該及早的進行超聲心動圖檢查，力求在最早的時間內(nèi)診斷并消除危險的致命因素，從而及時的預(yù)防并治療。

[1] 曾 源,何薇薇,董宏艷,等.老年退行性心臟瓣膜病超聲心動圖觀察及相關(guān)病因析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2016,10(3):207-208．

[2] 王彩榮,張 曹.老年人群鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷與常見病相關(guān)因素分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,19(8):631．

[3] 鐘笑偉,夏稻子.老年退行性心臟瓣膜病相關(guān)因素分析[J].實用醫(yī)技雜志,2016,14(5):545-546．

[4] 郭效仍.老年退行性心臟瓣膜病39例臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(11):848-849.

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ISSN.2095-6681.2017.25.68.02

本文編輯：吳宏艷