黃倩倩

（商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

整體護(hù)理對(duì)老年心力衰竭患者治療效果及并發(fā)癥的影響

黃倩倩

（商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

目的 探討整體護(hù)理對(duì)老年心力衰竭患者治療效果及并發(fā)癥的影響。方法 選擇2016年3月至2017年3月商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科院收治的老年心力衰竭患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組予生活護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教等心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組予心理護(hù)理、監(jiān)測生命體征以及飲食指導(dǎo)等整體護(hù)理，比較兩組護(hù)理后治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理后，對(duì)照組患者治療總有效率60.00%（15/25），顯著低于觀察組患者96.00%（24/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%（14/40），顯著高于觀察組5.00%（2/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年心力衰竭患者采用整體護(hù)理可有效提高患者治療效果，降低患者并發(fā)生發(fā)生幾率，改善患者生活質(zhì)量。

老年心力衰竭；整體護(hù)理；治療效果；并發(fā)癥

心力衰竭是由于心室收縮功能不全引起的一種臨床綜合征，多見于老年群體，是指在靜脈血液回流正常情況下，出現(xiàn)心肌收縮力下降，導(dǎo)致心排血量低于全身組織代謝需要，從而造成血流動(dòng)力學(xué)改變，也是導(dǎo)致老年患者死亡的主要原因[1-2]。故有效的護(hù)理是提高患者治療效果的關(guān)鍵。本研究旨在探討整體護(hù)理對(duì)老年心力衰竭患者治療效果及并發(fā)癥的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2017年2月商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科院收治的老年心力衰竭患者50例。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組男17例，女8例；年齡58～74歲，平均年齡（66.85±4.87）歲。對(duì)照組男14例，女11例；年齡59～75歲，平均年齡（67.48±3.54）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予生活護(hù)理、健康宣教、用藥護(hù)理等心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。觀察組予整體護(hù)理，具體措施如下：①在患者入院時(shí)，主動(dòng)和患者溝通交流，向患者詳細(xì)介紹有關(guān)疾病、治療方法、注意事項(xiàng)以及預(yù)后等，對(duì)患者提出的疑問及時(shí)解答，消除患者負(fù)面情緒，提高患者治療的信心。②密切監(jiān)測患者呼吸、血壓、心率、脈氧飽和度、瞳孔、精神狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理；予患者持續(xù)低流量吸氧，幫助患者取端坐臥位或半臥位，使患者呼吸保持通暢；每周對(duì)患者心功能進(jìn)行評(píng)估，充分掌握患者病情變化。③保持病室內(nèi)整潔、舒適、溫濕度適宜；指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、清淡、易消化、富含豐富維生素的飲食原則。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后治療效果和并發(fā)生發(fā)生情況。其中治療效果評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)為顯效、有效、無效，有效：護(hù)理后患者心功能恢復(fù)為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)；有效：護(hù)理后患者心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)但未達(dá)到Ⅱ級(jí)；無效：護(hù)理后患者沒有任何變化甚至出現(xiàn)病情加重。總有效率=顯效率+有效率。并發(fā)癥包括酸堿失衡、腎功能不全、心律失常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

護(hù)理后，對(duì)照組患者療效顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥

觀察組患者發(fā)生酸堿失衡3例（12.00%），對(duì)照組發(fā)生酸堿失衡10例，腎功能不2例，心律失常4例，總發(fā)生率為64.00%（16/25），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.346，P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭是老年人較為常見的心血管疾病，該病病程較長，臨床癥狀易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者心理健康和身體健康帶來嚴(yán)重的威脅[3]。因此，采用有效、合理的護(hù)理措施是改善患者臨床療效的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，對(duì)照組患者臨床療效顯著低于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，說明整體護(hù)理能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者療效，提高患者生活質(zhì)量。整體護(hù)理是以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)楹诵摹⒁宰o(hù)理理論為指導(dǎo)，為患者提供科學(xué)的、連續(xù)的、全面的、系統(tǒng)的涉及患者心理、生理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[4-5]。隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理需求日益增加，整體護(hù)理是護(hù)理人員運(yùn)用自身專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，根據(jù)患者病情變化、實(shí)際情況、心理狀態(tài)等方面對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)患者存在的護(hù)理問題為患者制定整體護(hù)理計(jì)劃，通過健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等方面，提高患者對(duì)疾病的了解，有效改善治療效果。

綜上所述，在老年心力衰竭患者中采用整體護(hù)理可以有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理的依從性以及治療效果，改善其生活質(zhì)量。

[1] 高京華,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢性心衰患者6分鐘步行實(shí)驗(yàn)及再住院率的影響研究[J].中國護(hù)理管理,2017,17(5):668-671.

[2] 呂素潔,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者認(rèn)知功能狀況及心功能的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,20(6):733-736.

[3] 劉 輝.等.自我效能護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2017,9(7):859-861.

[4] 劉 輝,等.老年綜合評(píng)估護(hù)理模式對(duì)老年冠心病患者不良事件的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(9):1090-1092.

[5] 鄒乘香,等.優(yōu)化護(hù)理在老年慢性心力衰竭中的臨床價(jià)值分析及對(duì)患者預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):11-13,17.

Effect of holistic nursing for elderly patients with heart failure curative effect and complications

HUANG Qian-qian
(Department of internal medicine, Shangqiu First People's Hospital,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To investigate the effect of holistic nursing on the therapeutic effect and complication of elderly patients with heart failure.Methods Fifty patients with heart failure were randomly divided into control group and observation group(n=25).The patients were randomly divided into control group and observation group(n=25).The control group to the life care,medication care,health education and other cardiology routine care,observation group to psychological care,monitoring vital signs and dietary guidance and other holistic care,compared the two groups after treatment clinical treatment and complications.Results After treatment,the total effective rate of the control group was 60.00%(15/25),which was significantly lower than that of the observation group (96.00%,24/25),the difference was statistically significant(P＜0.05);the control group The incidence was 35.00%(14/40), which was significantly higher than that of the observation group 5.00%(2/25),the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The use of holistic nursing care in elderly patients with heart failure can effectively improve the clinical treatment of patients,reduce the incidence of patients and the occurrence of quality,improve the quality of life of patients.

Elderly heart failure;Holistic nursing;Treatment effect;Complication

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2017.25.23.02

本文編輯：吳宏艷