文/廣州市第一人民醫(yī)院老年呼吸內(nèi)科教授 馬為

哮喘患者慎用復(fù)合感冒藥

文/廣州市第一人民醫(yī)院老年呼吸內(nèi)科教授 馬為

據(jù)往年的情況，從8月下旬至9月，部分患者會(huì)因哮喘嚴(yán)重發(fā)作需急診治療，因此要格外注意。哮喘嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是不會(huì)斷根的，它和遺傳、基因有關(guān)。但在臨床上，哮喘完全控制是可能的，規(guī)范治療的話(huà)，80%的患者甚至可以臨床沒(méi)癥狀。

對(duì)氣味極敏感小心哮喘

廣州的張女士多年來(lái)對(duì)廚房氣味極度敏感，以至于每次做飯都要戴上十二層紗布的口罩阻擋異味。多年來(lái)張女士一直以為是鼻子或肺部有問(wèn)題，直到最近確診為哮喘。

有些癥狀，例如對(duì)氣味敏感，大家很難把它和哮喘聯(lián)系起來(lái)，所以易誤診。我曾接診過(guò)一位老太太，她和朋友相約到酒店喝茶，在洗手間里聞到潔廁靈的味道，突然就喘了起來(lái)，接著還暈了過(guò)去，后來(lái)送院檢查確診為哮喘。敏感是哮喘的典型表現(xiàn)，有的人一進(jìn)空調(diào)房就咳個(gè)不停，可能是對(duì)溫度變化或?yàn)V網(wǎng)中的塵螨敏感。

復(fù)方感冒藥會(huì)誘發(fā)哮喘

復(fù)合型的感冒藥也可誘發(fā)哮喘發(fā)怍。復(fù)合感冒藥成分較復(fù)雜，其中像含阿司匹林的解熱鎮(zhèn)痛藥就有可能誘發(fā)哮喘。哮喘病人若感冒了，如果發(fā)燒就吃退燒藥，如果發(fā)炎就吃消炎藥，最好按癥狀對(duì)癥下藥，但復(fù)合感冒藥要慎用。有些人如服用阿司匹林及非甾體類(lèi)抗炎藥后誘發(fā)哮喘。

做好長(zhǎng)期規(guī)范用藥的準(zhǔn)備

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上不乏有效控制哮喘的方法。中國(guó)哮喘患者的良好控制率低的最主要原因是沒(méi)有堅(jiān)持長(zhǎng)期的規(guī)范治療，同時(shí)患者或家屬在認(rèn)知上存在誤區(qū)。

控制住了就不管了，未能堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥：“治治停停”或“急于求成”，是很多人哮喘控制不好的重要原因。哮喘是慢性疾病，像糖尿病、高血壓—樣，很多人要終身服藥。情況好的病人可根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整劑量減少用藥。

拒絕吸入劑治療，擔(dān)心副作用：吸入劑療法是目前公認(rèn)的安全且有效的哮喘治療方法。吸入式激素是局部用藥，劑量小、直接作用于靶器官，起效快，全身不良反應(yīng)少。相反，如果哮喘控制不好，一次急性發(fā)作，搶救和整個(gè)治療過(guò)程中需要用上的全身性用藥量，會(huì)比一年吸入的藥量還要多。

治療期間不檢查肺功能：患者常常根據(jù)某些癥狀及用藥次數(shù)判斷病情，這樣做主觀成分較多。肺功能指標(biāo)為醫(yī)生診療提供了重要參考。肺功能檢查并非每次都得到醫(yī)院做，目前市場(chǎng)上有一種操作很簡(jiǎn)便的峰流速儀，建議患者可以買(mǎi)—個(gè)自己在家監(jiān)測(cè)。