文/秦興漢

治咽炎墊高枕頭才有效

文/秦興漢

最近，家住北京市朝陽區(qū)的劉阿姨心情非常好，因為困擾她多年的咽炎治好了。原來，劉阿姨之前的喉嚨一直不舒服，總感覺有什么東西堵著，咳不出來，也咽不下去，使勁咳還會有黏痰，頻繁地清嗓子、咳嗽也對別人造成影響。一直認為是慢性咽炎，去火的中成藥、抗生素吃了不少，但總是時好時壞治不好。在一次體檢過程中，醫(yī)生建議她做纖維喉鏡檢查，結(jié)果竟然找到了“慢性咽炎”的病根兒，對癥治療后上述不適癥狀很快消失。

慢性咽炎可以說是一種“知名度”非常高的疾病，尤其是嗓子出現(xiàn)異物感，或者干癢癥狀，大多會歸為慢性咽炎。實際上，真正的慢性咽炎患者并不多，比如心理因素會導(dǎo)致咽異感癥（中醫(yī)稱為梅核氣），此類患者會因為生氣、吵架，或擔心自己患有疾病等心理誘因?qū)е卵什坎贿m，只要放松情緒，多數(shù)會逐漸緩解。另外，還有一種反流性咽喉炎，也會表現(xiàn)為慢性咽炎的癥狀，容易被誤診，導(dǎo)致治療很長時間不能緩解，有人甚至因此出現(xiàn)了焦慮、抑郁等心理障礙。

顧名思義，反流性咽喉炎是指胃內(nèi)容物反流到咽喉部，刺激損傷咽喉部黏膜并引起相應(yīng)的癥狀，如咽異物感或癔球感、聲嘶及發(fā)音困難、慢性咳嗽（多為刺激性干咳），還有清嗓、咽痛、呼吸困難、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等癥狀，部分患者還會伴有泛酸、燒心、胸痛等。

需要注意的是，雖然大部分咽喉反流會和胃食管反流并存，但兩者還是有區(qū)別的，咽喉反流常發(fā)生于白天，站立或坐位，常以發(fā)音困難、聲嘶、清嗓、咽異物感、長期咳嗽、喉部分泌物多為主要癥狀。而胃食管反流常發(fā)生于夜間平臥時，以泛酸、燒心、胸痛、吞咽困難等為主要不適。

當出現(xiàn)類似于慢性咽炎的癥狀時，不要自行診斷，最好去醫(yī)院進行纖維內(nèi)鏡（喉鏡、食管胃鏡）、食管24小時pH值壓力監(jiān)測等檢查，高度懷疑為反流性咽喉炎的患者可以診斷性治療（用抑酸劑治療1～2周，癥狀改善即可確診）。經(jīng)過診斷后如果確實為慢性咽炎，則不需要采取特殊的治療，尤其不要盲目服用抗生素，最重要的還是生活、飲食的調(diào)理，如戒煙戒酒、少吃刺激性食物、保持口腔清潔、避免熬夜、少說話多喝水等，可逐漸得以緩解。

如果診斷為反流性咽喉炎，則需要從多方面入手進行綜合治療，包括習慣改變、飲食調(diào)理、藥物治療等。

墊高枕頭 有調(diào)查顯示，單純的生活方式改變即可明顯緩解部分患者的咽喉部不適癥狀。避免唾前進食，尤其是習慣吃夜宵的人，盡量不要在睡前3小時內(nèi)進食，三餐都不要吃得過飽。吃飽后不要立即平躺，保持直立體位至少30分鐘，避免彎腰拾物，睡覺時可以把床頭抬高20厘米，或者把枕頭適當墊高一些（平時枕高以10～15厘米較為合適，墊高后以舒適為度），減少胃內(nèi)容物向食管反流。適量運動可以幫助消化，減少胃里的貯存物，從而降低食管反流的機會。此外，褲帶也不宜勒得過緊，避免腹壓過高引起反流，必須戒煙戒酒，肥胖者應(yīng)該減輕體重。

調(diào)理飲食 少食辛辣、咖啡、濃茶、碳酸飲料，減少高油脂及高糖食物，飲食清淡有規(guī)律，多吃面食，如包子、饅頭，雞鴨魚及牛羊肉采取燉煮的方式。成人須每天均勻喝水2000毫升。也可常飲橘紅梔子茶，能夠緩解咽部不適，取橘紅10克，梔子8克，羅漢果1個，胖大海與甘草各6克，用文火煎煮2小時，放涼即可飲用，一天2～3杯。另外要注意忌口。(1)含有檸檬酸、蘋果酸、番茄和番茄制品的食物，包括醬油、湯、汁、醬料等，要避免食用。(2)柑橘類水果及其他酸性水果，如橘子、柚子、橙子、檸檬、山楂、楊梅等果汁pH值非常低，會加重反流癥狀，應(yīng)避免食用。(3)洋蔥會降低食管下括約肌壓力，與酸反流之間的關(guān)系是明確的.不宜食用。(4)高脂肪食物消化慢，尤其是晚餐進食容易導(dǎo)致胃酸分泌增多。

對癥服藥 如果經(jīng)過生活方式的改變及飲食調(diào)理后，癥狀仍未緩解，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行對癥藥物治療。如果效果不佳，需要考慮是否存在非酸反流、是否屬較嚴重的咽喉反流類型，或者是其他疾病，如肺部疾病、鼻竇病變等。也可以添加促胃腸動力藥（莫沙必利等），H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。需要注意的是，一些其他疾病也會導(dǎo)致反流性咽喉炎，如鼻竇炎、鼻息肉、急慢性鼻炎等會導(dǎo)致鼻塞，長時間的張嘴呼吸會造成分泌物反流，刺激咽喉部位導(dǎo)致炎癥，此類患者需要針對病因進行治療。對于有癥狀的非酸反流（在職業(yè)用聲者中常見）、藥物及生活方式聯(lián)合療效不佳、反流嚴重、食管下括約肌功能不良、年輕患者避免長期用藥等，也可以采取外科手術(shù)治療，如在腹腔鏡下進行胃底折疊術(shù)，將胃底部的黏膜折疊環(huán)繞于下端食管，從而加強食管下括約肌張力，來達到控制反流的目的。