郭 偉 閆一力 賈 敏 吳小明 湯 池* 羅二平*

醫(yī)學(xué)計(jì)量系列培訓(xùn)教材建設(shè)研究*

郭 偉①閆一力①賈 敏②吳小明①湯 池①*羅二平①*

目的：針對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)計(jì)量教育領(lǐng)域尚無(wú)系統(tǒng)及規(guī)范的培訓(xùn)教材現(xiàn)狀，建設(shè)適合醫(yī)學(xué)計(jì)量專業(yè)人才教育培訓(xùn)的系列教材。方法：通過(guò)分析國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)計(jì)量培訓(xùn)體系和培訓(xùn)教材的發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)學(xué)計(jì)量人才培養(yǎng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)、實(shí)踐能力需求分析，提出建設(shè)醫(yī)學(xué)計(jì)量系列培訓(xùn)教材的總體思路，并聯(lián)合國(guó)內(nèi)和軍內(nèi)醫(yī)學(xué)計(jì)量領(lǐng)域相關(guān)專家進(jìn)行教材規(guī)劃與編寫。結(jié)果：分別針對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、檢定規(guī)范和實(shí)驗(yàn)教學(xué)三方面，編寫完成了3部醫(yī)學(xué)計(jì)量培訓(xùn)教材，并已公開出版發(fā)行。結(jié)論：醫(yī)學(xué)計(jì)量系列培訓(xùn)教材的建設(shè)，能夠?yàn)榻窈髧?guó)內(nèi)相關(guān)院校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)學(xué)計(jì)量規(guī)范化教學(xué)提供重要的支撐。

醫(yī)學(xué)計(jì)量；教材；培訓(xùn)；教學(xué)；醫(yī)療器械

醫(yī)學(xué)計(jì)量是指對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域所涉及的儀器、設(shè)備、器械、量具等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的測(cè)量，是保證人體生命體征(化學(xué)、物理)參數(shù)測(cè)量及用藥劑量等計(jì)量單位統(tǒng)一和量值準(zhǔn)確可靠的測(cè)量[1-4]。醫(yī)學(xué)計(jì)量所涵蓋的是醫(yī)學(xué)學(xué)科測(cè)量領(lǐng)域的整體，不僅是對(duì)醫(yī)院的計(jì)量保證，也包括對(duì)醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)部門的計(jì)量保證。

1985年《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》頒布以來(lái)，醫(yī)學(xué)計(jì)量已成為強(qiáng)制檢定的主要內(nèi)容，1990年，軍隊(duì)開始開展醫(yī)學(xué)計(jì)量工作，并建立了完善的醫(yī)學(xué)計(jì)量管理與保障體系，為確保醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的可靠和安全使用提供了有力保障，各醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計(jì)量三級(jí)站已經(jīng)成為軍隊(duì)開展醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的核心力量。然而，目前醫(yī)院從事醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的多為聘用人員，隊(duì)伍流動(dòng)性大，人員知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力素質(zhì)與醫(yī)學(xué)計(jì)量的要求還不相適應(yīng)，即使是醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量學(xué)知識(shí)也未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與專業(yè)的培訓(xùn)，從事醫(yī)學(xué)計(jì)量工作過(guò)程中也存在知識(shí)和技術(shù)上的局限性[5-7]。

科技要發(fā)展，計(jì)量需先行。醫(yī)學(xué)計(jì)量作為計(jì)量學(xué)科的一個(gè)重要分支，擔(dān)負(fù)著保障醫(yī)學(xué)科技事業(yè)健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重任，而醫(yī)學(xué)計(jì)量專業(yè)人才培養(yǎng)已成為制約醫(yī)學(xué)計(jì)量學(xué)科發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。如何大力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計(jì)量人才規(guī)范化培養(yǎng)，建設(shè)規(guī)范化人才培養(yǎng)體系和相關(guān)的配套教材，已成為研究者亟待解決的問(wèn)題。本研究通過(guò)分析我國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)量人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量人才培養(yǎng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)及實(shí)踐能力需求進(jìn)行分析，提出并建設(shè)醫(yī)學(xué)計(jì)量系列培訓(xùn)教材，有望為今后國(guó)內(nèi)相關(guān)院校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)學(xué)計(jì)量規(guī)范化教學(xué)提供重要的支撐。

1 醫(yī)學(xué)計(jì)量在臨床中的重要意義

1.1 醫(yī)學(xué)計(jì)量是科學(xué)診斷的保證

醫(yī)學(xué)計(jì)量測(cè)試儀器對(duì)人體組織進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)對(duì)病理、藥理的定量測(cè)試分析，以數(shù)據(jù)為依據(jù)，進(jìn)行診斷與治療[8-9]。如人體的正常體溫一般為36.5 ℃，而36.5 ℃是用經(jīng)過(guò)溫度計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器檢定過(guò)的體溫計(jì)測(cè)量所得，否則溫度測(cè)量值可能不準(zhǔn)確，導(dǎo)致誤診。

1.2 醫(yī)學(xué)計(jì)量是藥物治療的科學(xué)依據(jù)

無(wú)論是中藥還是西藥，均通過(guò)計(jì)量器具對(duì)藥物進(jìn)行組分測(cè)定和藥理檢驗(yàn)，然后確定治療范圍、服藥方法、藥量及注意事項(xiàng)等[8-9]。只有計(jì)量器具準(zhǔn)確一致，才能對(duì)藥物進(jìn)行正確測(cè)定，若計(jì)量器具不準(zhǔn)確，用藥量就會(huì)偏離處方規(guī)定的份量。

1.3 醫(yī)學(xué)計(jì)量是理化治療的正確保證

在理化治療方面，計(jì)量器具是進(jìn)行治療和控制的重要手段，理化治療是直接依靠醫(yī)療儀器而實(shí)現(xiàn)，治療儀器不準(zhǔn)確會(huì)給理化治療帶來(lái)嚴(yán)重影響[8-9]。如直線加速器對(duì)腫瘤的放射劑量需要準(zhǔn)確的照射劑量與控制，才能進(jìn)行安全有效的治療。

1.4 醫(yī)學(xué)計(jì)量是搶救危重患者的重要保證

除顫監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵及注射泵等對(duì)挽救生命垂?；颊咂鹬浅Ｖ匾淖饔肹9]。這些設(shè)備如果數(shù)據(jù)失準(zhǔn)，能量超值或不足，呼吸壓力值不準(zhǔn)，監(jiān)護(hù)參數(shù)有誤，就會(huì)造成患者危機(jī)，因此需要按照計(jì)量檢定要求，按時(shí)送檢，確保這些設(shè)備準(zhǔn)確可靠工作。

2 醫(yī)學(xué)計(jì)量人才培養(yǎng)與教材建設(shè)現(xiàn)狀

2.1 短期培訓(xùn)存在弊端

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)計(jì)量人才培養(yǎng)主要依托專項(xiàng)培訓(xùn)班進(jìn)行，對(duì)于提高從業(yè)人員計(jì)量檢定能力起到了積極的作用。然而，目前醫(yī)學(xué)計(jì)量培訓(xùn)班大多為短期培訓(xùn)模式，多則一周，少則3～5日，培訓(xùn)內(nèi)容主要為具體醫(yī)學(xué)儀器計(jì)量檢定操作規(guī)程的講解與實(shí)檢操作，極少涉及醫(yī)學(xué)計(jì)量基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)，對(duì)于提高從業(yè)人員的醫(yī)學(xué)計(jì)量理論水平的效果不明顯。例如，在2011年某軍區(qū)開展的醫(yī)療衛(wèi)生裝備質(zhì)量安全大檢查中，分析各單位的醫(yī)學(xué)計(jì)量理論考核成績(jī)和技能操作考核成績(jī)時(shí)發(fā)現(xiàn)，理論考核的平均成績(jī)明顯低于技能操作考核[7]。

2.2 亟待開展本科學(xué)歷教育

課題組通過(guò)前期對(duì)國(guó)內(nèi)和軍內(nèi)的相關(guān)院校和科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行的廣泛調(diào)研，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)和軍內(nèi)院校均未設(shè)立醫(yī)學(xué)計(jì)量專業(yè)，也未開設(shè)醫(yī)學(xué)計(jì)量的相關(guān)課程，目前從事醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的技術(shù)人員大多來(lái)自于“生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)”和“醫(yī)療電子儀器與維護(hù)專業(yè)”，但在校期間也未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)計(jì)量知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)[7，10]。因此，亟待在高等院校開設(shè)醫(yī)學(xué)計(jì)量課程，通過(guò)本科階段教育培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐技術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)計(jì)量專業(yè)人才。

2.3 缺乏系統(tǒng)規(guī)范教材

通過(guò)查閱2000-2015年間出版的醫(yī)學(xué)計(jì)量方面的相關(guān)書籍，并進(jìn)行了整理分析，提示目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)適合醫(yī)學(xué)計(jì)量教學(xué)的系列化、系統(tǒng)化和規(guī)范化培訓(xùn)教材，教材建設(shè)亟待加強(qiáng)，見表1。

通過(guò)以上分析，上述書籍中《醫(yī)學(xué)計(jì)量》和《醫(yī)學(xué)計(jì)量基礎(chǔ)》介紹醫(yī)學(xué)計(jì)量基礎(chǔ)知識(shí)較為全面、系統(tǒng)，但是《醫(yī)學(xué)計(jì)量》中部分醫(yī)學(xué)儀器的計(jì)量檢定規(guī)程已經(jīng)被廢除和更新，而《醫(yī)學(xué)計(jì)量基礎(chǔ)》尚缺少醫(yī)院常用的幾種高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)學(xué)儀器的計(jì)量檢定技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容。其他書籍均為專項(xiàng)教材，針對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量具體專業(yè)知識(shí)、計(jì)量器具或具體檢定項(xiàng)目進(jìn)行介紹，技術(shù)性和專業(yè)性較強(qiáng)，比較適合專項(xiàng)知識(shí)教學(xué)。

3 醫(yī)學(xué)計(jì)量系列培訓(xùn)教材的建設(shè)思路

3.1 醫(yī)學(xué)計(jì)量人才知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)踐能力需求分析

醫(yī)學(xué)計(jì)量是關(guān)于醫(yī)學(xué)測(cè)量及其應(yīng)用的科學(xué)，是實(shí)現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中單位統(tǒng)一、量值準(zhǔn)確可靠的活動(dòng)[11-12]。隨著高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)技術(shù)向著數(shù)字化、智能化、實(shí)時(shí)和多參數(shù)動(dòng)態(tài)測(cè)試的方向發(fā)展，因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)計(jì)量要求從業(yè)人員不僅要具有現(xiàn)代計(jì)量學(xué)、儀器儀表的專業(yè)知識(shí)，還要有一定的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)知識(shí)[13-15]。一名合格的醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)人員除應(yīng)具備數(shù)學(xué)、物理、臨床化學(xué)、電子學(xué)、自動(dòng)控制理論、測(cè)量技術(shù)、醫(yī)學(xué)儀器等方面的基本知識(shí)外，還應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能[14-15]：①測(cè)量結(jié)果處理的原理與方法，包括誤差理論、不確定度的評(píng)定以及在計(jì)算中的應(yīng)用；②與醫(yī)學(xué)計(jì)量相關(guān)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)法規(guī)等；③完成與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的計(jì)量文件編制；④臨床環(huán)境中組織并完成測(cè)量?jī)x器與測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)的比對(duì)、校準(zhǔn)以及檢定方法。

3.2 醫(yī)學(xué)計(jì)量系列教材規(guī)劃與建設(shè)思路

為培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐技術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)計(jì)量專業(yè)人才，依照醫(yī)學(xué)計(jì)量專業(yè)技術(shù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)踐能力需求，經(jīng)課題組反復(fù)論證，擬規(guī)劃建設(shè)醫(yī)學(xué)計(jì)量系列培訓(xùn)教材，共包括三部教材，分別為《醫(yī)學(xué)計(jì)量》，主要介紹醫(yī)學(xué)計(jì)量基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和法律法規(guī)等；《醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)與校準(zhǔn)》，主要介紹常用醫(yī)學(xué)儀器的基本原理，及其計(jì)量檢定與校準(zhǔn)的技術(shù)方法；《醫(yī)學(xué)計(jì)量實(shí)驗(yàn)大綱》，針對(duì)常檢醫(yī)學(xué)儀器，以實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式開展計(jì)量檢定技能培訓(xùn)的大綱要求。

表1 2000-2015年出版的醫(yī)學(xué)計(jì)量書籍

為完成好教材編寫任務(wù)，課題組組織并邀請(qǐng)來(lái)自全軍醫(yī)學(xué)計(jì)量測(cè)試研究中心、301醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量與測(cè)試研究中心和西京醫(yī)院計(jì)量站等單位，具有豐富醫(yī)學(xué)計(jì)量工作經(jīng)驗(yàn)的專家教授15人，組成教材編寫組，并根據(jù)各自專業(yè)特長(zhǎng)，安排權(quán)威專家編寫相應(yīng)的章節(jié)內(nèi)容。一方面，可以將這些常年在醫(yī)學(xué)計(jì)量一線工作的專家的寶貴經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行凝練和總結(jié)，另一方面，還可以通過(guò)編寫教材的形式將其傳授給教師和學(xué)生。

3.3 醫(yī)學(xué)計(jì)量系列教材的內(nèi)容規(guī)劃與編寫

(1)《醫(yī)學(xué)計(jì)量》。該書主要為醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)人員掌握醫(yī)學(xué)計(jì)量基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和法律法規(guī)等而編寫，共規(guī)劃編寫5個(gè)章節(jié)內(nèi)容，見表2。

(2)《醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)與校準(zhǔn)》。該書主要為醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)人員掌握常用醫(yī)學(xué)儀器的基本原理，及其計(jì)量

表2 《醫(yī)學(xué)計(jì)量》章節(jié)內(nèi)容

(3)《醫(yī)學(xué)計(jì)量實(shí)驗(yàn)大綱》。該書主要為醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)人員掌握常檢醫(yī)學(xué)儀器的計(jì)量檢定技能而編寫，作為醫(yī)學(xué)計(jì)量配套實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)教材，共規(guī)劃編寫8個(gè)實(shí)驗(yàn)科目，分別為：血壓計(jì)/血壓表計(jì)量檢定、電子天平計(jì)量檢定、注射泵/輸液泵質(zhì)量檢測(cè)、呼吸機(jī)質(zhì)量檢測(cè)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量檢測(cè)、醫(yī)用超聲診斷儀計(jì)量檢定、心臟除顫器/除顫監(jiān)護(hù)儀的計(jì)量檢定和高頻電刀質(zhì)量檢測(cè)。主要介紹這8種醫(yī)學(xué)儀器的計(jì)量檢定和質(zhì)量檢測(cè)的具體方法與流程，以及計(jì)量檢定和質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果的處理方法，旨在提高醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)人員的計(jì)量檢定實(shí)踐技能。

4 結(jié)語(yǔ)

教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識(shí)載體，教材建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的重要保證，在提高人才培養(yǎng)質(zhì)量中發(fā)揮著重要的基礎(chǔ)性作用[16]。本研究中建設(shè)的醫(yī)學(xué)計(jì)量系列培訓(xùn)教材，既包含了醫(yī)學(xué)計(jì)量的基本理論和法律法規(guī)，也涵蓋了醫(yī)學(xué)儀器計(jì)量檢定與校準(zhǔn)的技術(shù)和方法，是醫(yī)學(xué)計(jì)量理論與實(shí)踐相結(jié)合的系統(tǒng)性、規(guī)范化系列教材，能夠?yàn)榻窈髧?guó)內(nèi)相關(guān)院校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)學(xué)計(jì)量規(guī)范化教學(xué)提供重要的支撐。

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Research on construction of series of training textbooks of medical metrology

GUO Wei, YAN Yi-li, JIA Min, et al

Objective:Aiming at the current situation that there is no systematic and standardized training textbooks in the field of medical metrology education, this study construct a series of training textbooks to suit the education and training of medical metrology.Methods:To propose a general thought of constructing series of training textbook of medical metrology and organize relevant specialist in medical metrology field to plan and compile the textbooks through analyzed the domestic current situation of medical metrology training system and training textbook, and combined with the structure of knowledge and the demand analysis of practical ability in the training of medical metrology.Results:Three training textbooks of medical metrology, which were aimed at three aspects included of basic knowledge, verification standards and experimental teaching, have been completed and published.Conclusion:The construction of medical metrology training textbooks can provide important support for developing standardization teaching of medical metrology in domestic colleges and training institutions in the future.

Medical metrology; Teaching materials; Training; Teaching; Medical device

Department of Military Medical Metrology, School of Biomedical Engineering of The Fourth Military Medical University, Xi’an 710032, China.

1672-8270(2017)11-0136-04

R197.3

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.11.040

郭偉,男,(1982- ),博士，講師。第四軍醫(yī)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量學(xué)教研室，從事軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量研究與教學(xué)工作。

第四軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目(CX201607)“基于崗位勝任力的軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量課程建設(shè)與教學(xué)模式研究”

①第四軍醫(yī)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量學(xué)教研室 陜西 西安 710032

②第四軍醫(yī)大學(xué)生理學(xué)教研室 陜西 西安 710032

*通訊作者：tangchi@fmmu.edu.cn；luoerping@fmmu.edu.cn

China Medical Equipment,2017,14(11):136-139.

2017-05-03