近日，某醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)生助理和護(hù)士助理專業(yè)引起社會(huì)關(guān)注，筆者認(rèn)為此舉措順應(yīng)了醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的發(fā)展，不失為改變當(dāng)下醫(yī)生護(hù)士缺口的好辦法。

缺口現(xiàn)狀

據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，全球人均擁有護(hù)士數(shù)量最多的是挪威，每千人擁有護(hù)士17.27人，歐盟制定的基本標(biāo)準(zhǔn)為8人以上，美國和日本分別為9.8人和11.49人。相比之下，我國每千人護(hù)士數(shù)僅為2.36人。世界上大多數(shù)國家的護(hù)士約占總?cè)丝诒戎氐?‰，而我國只有約1‰。以此推算，我國目前尚缺數(shù)百萬名護(hù)士，護(hù)理人力資源配置嚴(yán)重不足。

在發(fā)達(dá)國家，很多都有護(hù)士助理崗位。諸如美國護(hù)士分為4個(gè)等級(jí)，最低級(jí)的護(hù)士被稱為助理護(hù)士，比助理護(hù)士高一級(jí)的是職業(yè)護(hù)士，也就是我國的普通護(hù)士。但在我國尚缺乏助理護(hù)士崗位，筆者認(rèn)為某高校即將開設(shè)的護(hù)士助理專業(yè)將填補(bǔ)這一空缺，跟上國際的腳步。

護(hù)考現(xiàn)狀

自2012年起，國內(nèi)每年的護(hù)考報(bào)名人數(shù)均在70萬上下浮動(dòng)。2015年的69.94萬考生中，中專學(xué)歷占49.93%，本科及以上學(xué)歷僅占約8%。國家衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，國內(nèi)具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的62.5%。中華護(hù)理學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長劉華平曾說：目前護(hù)士的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，只能初步適應(yīng)社會(huì)的實(shí)際需要。而她也對中職護(hù)理教育憂心忡忡。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，本科及高職院校護(hù)考通過率將近100%，而放眼全國，中職院校的平均通過率只有約55%，也就是說有一半的中職畢業(yè)生因通不過護(hù)考而無法從事護(hù)理工作。再看看我國數(shù)百萬護(hù)士的缺口問題，結(jié)合我國國情，是否有辦法可以折中呢？

我們都希望護(hù)士起碼是高職、高專起點(diǎn)，這樣對行業(yè)的前景比較好。但愿望雖好，國家卻有更全面的考慮，我們不得不考慮那些中職畢業(yè)后找不到工作的同學(xué)們。雖然國家的繼續(xù)教育也鼓勵(lì)中職畢業(yè)生參加成人高考以提升學(xué)歷，但他們與全日制高職畢業(yè)生相比，是否具有同等競爭力呢？

結(jié)合我國護(hù)士數(shù)百萬缺口及一半中職畢業(yè)生無法拿到護(hù)考執(zhí)照的現(xiàn)狀，這部分護(hù)士是否可以通過某個(gè)護(hù)士助理的考試來從事護(hù)士助理崗位呢？筆者曾經(jīng)工作的醫(yī)院就有護(hù)士助理崗位，但此護(hù)士助理并非國際護(hù)理所謂的“護(hù)士助理”級(jí)別。而是聘用醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的中專畢業(yè)生從事配合護(hù)士工作的崗位，比如協(xié)助護(hù)士處理醫(yī)囑、辦理新病人入住病區(qū)手續(xù)、打印粘貼化驗(yàn)報(bào)告、協(xié)助護(hù)士將患者生命體征錄入電腦等工作。此類工作并不需要大量的護(hù)理知識(shí)，也無需護(hù)理技術(shù)，但卻可以解放辦公室護(hù)士，也可以分擔(dān)責(zé)任護(hù)士的部分工作、緩解責(zé)任護(hù)士的工作量。筆者認(rèn)為，如果每個(gè)病區(qū)根據(jù)實(shí)際情況聘用1～3位護(hù)士助理，將緩解護(hù)士缺口問題。

如何規(guī)范護(hù)士助理培訓(xùn)

諸如某醫(yī)學(xué)院校開設(shè)護(hù)士助理專業(yè)，這是一種最為理想的途徑，培養(yǎng)出來的護(hù)士助理將更為專業(yè)。另一條途徑，建議從中職畢業(yè)生中培訓(xùn)，當(dāng)前約45%中職護(hù)理畢業(yè)生無法通過護(hù)考，不妨為他們增設(shè)統(tǒng)一的護(hù)士助理培訓(xùn)并統(tǒng)一考核。一來，這部分人群畢竟接受過多年專業(yè)的護(hù)理教育，相對于其他專業(yè)的人來說，他們從事護(hù)士助理會(huì)更加專業(yè)。二來也緩解了中職畢業(yè)生因未通過護(hù)考或通過護(hù)考但因?qū)W歷低而找不到工作的情況。筆者認(rèn)為，一邊是無法就業(yè)的護(hù)理畢業(yè)生，一邊是我國護(hù)士大量缺口，如果可以將兩者折中，既可以增加就業(yè)率也可以減少缺口，不失為雙贏的局面。

醫(yī)生助理的建議

相比護(hù)士的缺口，醫(yī)生同樣存在嚴(yán)重缺口。在國外，醫(yī)生助理被稱為“醫(yī)療助理”，是一個(gè)單獨(dú)的專業(yè)，醫(yī)學(xué)生通過醫(yī)療助理課程的學(xué)習(xí)并獲得相應(yīng)的證書后就可以擔(dān)任醫(yī)療助理一職，尤其在美國，醫(yī)療助理的工作受到了美國醫(yī)生助理協(xié)會(huì)（AAPA）的監(jiān)管。但醫(yī)療助理在中國并無統(tǒng)一的規(guī)定，一些醫(yī)院是讓主任的學(xué)生擔(dān)任助理，跟隨主任上門診，協(xié)助主任處理部分事務(wù)，但學(xué)生擔(dān)任醫(yī)療助理時(shí)更多的是學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高臨床專業(yè)能力。筆者曾工作的醫(yī)院是聘用了部分護(hù)士來擔(dān)任醫(yī)療助理的工作，相比于主任的學(xué)生擔(dān)任醫(yī)療助理一職，護(hù)士從事醫(yī)療助理工作比醫(yī)學(xué)生在人員上更為穩(wěn)定，更容易形成和醫(yī)生的長期合作。同時(shí)身在護(hù)理崗位，可以與患者保持從門診到住院再到出院的全程聯(lián)系，而患者也更容易接受及信任與自己密切接觸的醫(yī)務(wù)人員。中國的就醫(yī)形式已形成了“醫(yī)生門診說不上幾句話”的狀態(tài)，醫(yī)療助理剛好彌補(bǔ)了這一不足，醫(yī)生只要下個(gè)診斷，后續(xù)的治療、手術(shù)、康復(fù)就可以由醫(yī)療助理代為與患者交流溝通。所以筆者認(rèn)為，從護(hù)士中培養(yǎng)醫(yī)療助理不失為一個(gè)好的選擇，護(hù)士在擔(dān)任醫(yī)療助理的同時(shí)，仍可從事護(hù)理工作。但如何培養(yǎng)使得護(hù)士更為的專業(yè)就需要管理者多多思考，也許不久的將來中國式“醫(yī)生助理”會(huì)開辟中國醫(yī)療助理新模式。endprint