劉素蕓

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院耳鼻喉科 河北 唐山 064100）

用七葉皂苷鈉治療鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻黏膜水腫的療效

劉素蕓

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院耳鼻喉科 河北 唐山 064100）

目的：探討用七葉皂苷鈉治療鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻黏膜水腫的臨床療效。方法：抽選近期內(nèi)在河北省唐山市玉田縣醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后發(fā)生鼻黏膜水腫的104例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方案的不同將104例患者隨機(jī)分為參照組（n=52）和七葉皂苷鈉組（n=52）。為參照組患者采用地塞米松磷酸鈉進(jìn)行治療，為七葉皂苷鈉組患者采用七葉皂苷鈉進(jìn)行治療，然后對(duì)比兩組患者治療的效果、鼻黏膜水腫、失嗅、流膿涕、鼻塞等癥狀消失的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：與參照組患者相比，七葉皂苷鈉組患者治療的總有效率更高，其鼻黏膜水腫、失嗅、流膿涕、鼻塞等癥狀消失的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：用七葉皂苷鈉治療鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻黏膜水腫的臨床療效確切，能夠有效地縮短患者鼻黏膜水腫、失嗅、流膿涕、鼻塞等癥狀消失的時(shí)間，且安全性較高。

鼻黏膜水腫；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；七葉皂苷鈉；臨床療效；地塞米松；安全性

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生鼻黏膜水腫[1]。相關(guān)的臨床研究指出，用七葉皂苷鈉治療鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻黏膜水腫的臨床療效較好。為了進(jìn)一步探討用七葉皂苷鈉治療鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻黏膜水腫的臨床療效，筆者抽選近期內(nèi)在河北省唐山市玉田縣醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后發(fā)生鼻黏膜水腫的104例患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 抽選2015年8月至2016年8月期間在河北省唐山市玉田縣醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后發(fā)生鼻黏膜水腫的104例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方案的不同將104例患者隨機(jī)分為參照組（n=52）和七葉皂苷鈉組（n=52）。參照組的52例患者中有男31例，女21例，其年齡在18歲至50歲之間，平均年齡（27.5±5.1）歲。七葉皂苷鈉組的52例患者中有男33例，女19例，其年齡在19歲至50歲之間，平均年齡（27.8±5.3）歲。兩組研究對(duì)象的年齡、性別等基線資料相比差異不明顯（P＞0.05），具備進(jìn)行組間對(duì)比的條件。

1.2 研究對(duì)象的入組標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者均具有進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的指征，且其病情均符合鼻黏膜水腫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）這些患者本人及其家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有腎功能不全的患者。2）無(wú)法正常配合研究的患者。3）處于妊娠期或哺乳期的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為參照組患者采用地塞米松磷酸鈉進(jìn)行治療。地塞米松磷酸鈉注射液（由大同星火藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H14021269）的使用方法是：將20mg的地塞米松磷酸鈉注射液加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注[2]，每天滴注1次，應(yīng)連續(xù)用藥1周。

1.4.2 為七葉皂苷鈉組患者采用七葉皂苷鈉進(jìn)行治療。七葉皂苷鈉注射液（由北京四環(huán)科寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20044036）的使用方法是：將10mg的七葉皂苷鈉注射液加入到250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注[3]，每天滴注1次，應(yīng)連續(xù)用藥1周。

1.5 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者治療的效果、鼻黏膜水腫、失嗅、流膿涕、鼻塞等癥狀消失的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]1）痊愈：患者的鼻塞、頭痛、流膿涕等臨床癥狀完全消失。對(duì)患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示，其鼻黏膜水腫癥狀完全消失。2）好轉(zhuǎn)：患者的鼻塞、頭痛、流膿涕等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示，其鼻黏膜水腫癥狀有所改善。3）無(wú)效：患者的鼻塞、頭痛、流膿涕等臨床癥狀未好轉(zhuǎn)。對(duì)患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示，其鼻黏膜水腫癥狀未改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件包對(duì)本文中的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，患者鼻黏膜水腫、失嗅、流膿涕、鼻塞等癥狀消失的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比 七葉皂苷鈉組患者治療的總有效率為96.15%（50/52）,參照組患者治療的總有效率為84.62%（44/52）。與參照組患者相比，七葉皂苷鈉組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間 經(jīng)治療，七葉皂苷鈉組患者鼻黏膜水腫癥狀消失的時(shí)間平均為（3.56±1.01）d，其失嗅癥狀消失的時(shí)間平均為（3.26±1.13）d，其流膿涕癥狀消失的時(shí)間平均為（2.01±0.56）d，其鼻塞癥狀消失的時(shí)間平均為（2.59±1.06）d。參照組患者鼻黏膜水腫癥狀消失的時(shí)間平均為（5.82±1.25）d，其失嗅癥狀消失的時(shí)間平均為（5.79±1.26）d，其流膿涕癥狀消失的時(shí)間平均為（3.58±0.58）d，其鼻塞癥狀消失的時(shí)間平均為（4.01±1.12）d。與參照組患者相比，七葉皂苷鈉組患者鼻黏膜水腫、失嗅、流膿涕、鼻塞等癥狀消失的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間（±s，d）

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間（±s，d）

組別 鼻黏膜水腫 失嗅 流膿涕 鼻塞七葉皂苷鈉組（n=52） 3.56±1.01 3.26±1.13 2.01±0.56 2.59±1.06參照組（n=52） 5.82±1.25 5.79±1.26 3.58±0.58 4.01±1.12 t值 10.1410 10.7795 14.0425 6.6402 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比 在用藥治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率均為0%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)于1986年由美國(guó)學(xué)者Kennedy首次提出[5]，并在上世紀(jì)90年代初期得到了國(guó)際鼻科學(xué)界的認(rèn)可。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生鼻黏膜水腫。七葉皂苷鈉具有促進(jìn)ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）、前列腺素F2α的分泌、清除自由基和改善血液循環(huán)等作用。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，七葉皂苷鈉組患者治療的總有效率更高，其鼻黏膜水腫、失嗅、流膿涕、鼻塞等癥狀消失的時(shí)間更短。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。這一研究結(jié)果與牛春生[6]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，用七葉皂苷鈉治療鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻黏膜水腫的臨床療效確切，能夠有效地縮短患者鼻黏膜水腫、失嗅、流膿涕、鼻塞等癥狀消失的時(shí)間，且安全性較高。

[1] 李良波,龔成,廖勇，等.清竇靈合劑鼻腔沖洗治療慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(5):425-428.

[2] 宋楹卓,杜俊杰,羅卓荊，等.七葉皂苷鈉治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后神經(jīng)根水腫的有效性和安全性[J].山東醫(yī)藥,2012,52(5):82-83.

[3] 覃柏,萬(wàn)磊,沈洪園，等.七葉皂苷鈉聯(lián)合半量甘露醇不同應(yīng)用順序?qū)χ委熜⊥葎?chuàng)傷性水腫的療效比較[J].藥學(xué)與臨床研究,2011,19(6):542-544.

[4] 任毅,文華,李遠(yuǎn)，等.七葉皂苷鈉治療混合痔術(shù)后創(chuàng)面水腫的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2012,7(5):398-400.

[5] 付文革.七葉皂苷鈉治療糖尿病視網(wǎng)膜病變視乳頭水腫的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2014(11):179-180.

[6] 牛春生.七葉皂苷鈉治療鼻內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后黏膜水腫的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2015(1):133-133,134.

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2095-7629-（2017）4-0085-02