劉進紅

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0026-01

1.臨床資料

1.1 一般情況75例中男性

33例，女性42例，年齡17-42歲，平均26歲，為陳舊性肛裂，病史0.5-3年，均有反復發(fā)作的大便時疼痛性出血，多數(shù)病例經(jīng)過通便坐浴等療法未愈。

1.2手術方法

1.2.1 肛門消毒用1：2000潔爾滅溶液及0.5%甲硝唑洗消三次。

1.2.2距肛門裂處約1橫指處捫及收縮較緊，肛門外括約肌皮下部作標記，1%利多卡因局麻范圍1.5*1.5cm深約1.5cm。

1.2.3 4號小針刀按肌纖維走行方向橫行進刀，做連續(xù)切割好肛門外括約肌皮下部肌纖維橫行切斷，手指捫及局部明顯松弛為度。

1.2.4 常規(guī)處理陳舊性肛裂瘡口（搔刮或加皮贅切除），術后常規(guī)口服抗生素及通便藥三天，三天后肛門會陰部行1：5000高錳酸鉀溶液坐浴。

1.3結果 本組病人均在二周內(nèi)肛門裂口愈合，隨防三個月至一年未復發(fā)。

2討論

2.1肛裂是肛腸病常見疾病之一，約占總數(shù)病人20%。其發(fā)病學說中有‘局部感染及括約肌痙攣學說造成肛門局部血循環(huán)受影響，炎癥不易消退，裂口處反復不愈，以經(jīng)采用常規(guī)手術療法，證實上述理論的正確，但由于常規(guī)手術療法創(chuàng)口較大，臨床上有病人因痛苦而拒怕手術加之愈后時間較長的影響，病人對療效不十分滿意，隨小針刀技術水平提高及使用范圍拓展，我們試用小針刀替代常規(guī)手術方法治療肛裂，使手術創(chuàng)口更小，創(chuàng)口愈合加快。

2.2 手術中應注意的問題：

（1）肛周皮膚消毒要徹底，以避免引起感染；

（2）手木成敗關鍵在解剖要熟悉，切割要完全，達到松解目的。

2.3 手術后應注意的問題：

（1）三天內(nèi)，針孔處勿沾水，保持針孔處清潔，以防感染；

（2）治療三日內(nèi)，應避免多牽拉、活動患處以免再次撕裂損傷，

使創(chuàng)面出血或滲液過多而影響療效，三天后，開始適當活動或循序漸進地鍛煉。