間變性星形細胞瘤,IDH?突變
圖1 光學顯微鏡觀察顯示,間變性星形細胞瘤細胞密度中等,胞核異型性明顯,核分裂象可見 HE染色 ×200 圖2 光學顯微鏡觀察顯示,腫瘤細胞胞質(zhì)彌漫性表達GFAP 免疫組織化學染色(EnVision二步法) ×200Figure 1 Optical microscopy showed anaplastic astrocytoma with moderate cellularity,marked nuclear atypia and mitoses. HE staining ×200 Figure 2 Optical microscopy showed GFAP immunoreactivity.Immunohistochemical staining(EnVison) ×200
2016年世界衛(wèi)生組織(WHO)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類將間變性星形細胞瘤,IDH?突變定義為伴異檸檬酸脫氫酶1或2(IDH1或IDH2)基因突變的彌漫性浸潤性星形細胞瘤,發(fā)生局灶性或散在性間變,增生活躍。間變性星形細胞瘤可以源自低級別彌漫性星形細胞瘤,但尤以無低度惡性原始病變的間變性星形細胞瘤最為常見,可以進展為膠質(zhì)母細胞瘤,IDH?突變。組織學形態(tài)與彌漫性星形細胞瘤相同,但細胞密度、胞核異型性和核分裂象增加(圖1)。局灶性或彌漫性細胞密度增加是重要診斷標準。胞核多形性更為復雜,大小、形態(tài)不一,染色質(zhì)密集或分散,核仁明顯、數(shù)目增加。亦可見多核細胞和豐富的核分裂象,無微血管增生(多層血管)和壞死。免疫組織化學染色,腫瘤細胞胞質(zhì)彌漫性表達膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP,圖2),胞核彌漫性表達P53,胞質(zhì)高表達和胞核低表達R132H?突變的IDH1,通常不表達α地中海貧血X連鎖智力低下綜合征基因(ATRX)。
(天津市環(huán)湖醫(yī)院病理科閻曉玲供稿)
Anaplastic astrocytoma,IDH?mutant
YAN Xiao?ling
Department of Pathology,Tianjin Huanhu Hospital,Tianjin 300350,China(Email:ll934065@126.com)
10.3969/j.issn.1672?6731.2017.09.016