袁品格

（中鐵一局集團社會保障部，陜西 西安 710054）

淺析關于亟待提高工傷保險統(tǒng)籌層次的幾點思考

袁品格

（中鐵一局集團社會保障部，陜西 西安 710054）

結合目前我國工傷保險統(tǒng)籌層次低的情況，從社會保險是國民收入的二次分配和社會保險的“大數法則”這個特質出發(fā)，闡述了提高工傷保險統(tǒng)籌層次在實現社會公平的內在要求和促進工傷保險事業(yè)向縱深發(fā)展方面有重要的現實意義。

工傷保險；統(tǒng)籌層次；社會公平；基金結余量

1951年，政務院公布了《中華人民共和國勞動保險條例》，這標志著我國社會保障制度的建立。經過半個多世紀的實踐、修訂和完善，尤其是隨著《社會保險法》和《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》的頒布與實施，我國的社會保障制度已經走上了規(guī)范化、法制化的道路。工傷保險作為五大社會保險之一，是依法行政體現得最具體的險種，也是最復雜、最特殊、日常處理中最靈活的一個險種，其目前的統(tǒng)籌模式大部分為設區(qū)的市級統(tǒng)籌。從多年的工作實踐情況看，統(tǒng)籌層次低，基金規(guī)模小，化解風險能力差，已經成為制約工傷保險事業(yè)健康發(fā)展的突出問題。

《社會保險法》第六十四條規(guī)定：“基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌，其他社會保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌”，這已經為社會保險的發(fā)展指明了方向。

《人力資源社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》明確將全面實施省級統(tǒng)籌作為“十三五”期間工傷保險制度體系建設的重點任務，人社部、財政部也明確要求2020年底前實現工傷保險基金省級統(tǒng)籌?？梢姡岣吖ｋU統(tǒng)籌層次是工傷保險制度體系建設中亟待解決的問題之一。鑒于此，筆者談幾點個人的粗淺看法。

1 實現社會公平的內在要求

市場經濟快速發(fā)展到今天，經濟領域競爭日趨激烈，不可避免地出現收入差距拉大，社會財富分配不均衡，甚至貧富懸殊、兩極分化等現象。社會保險作為一種社會公共計劃，它的宗旨在于通過國民收入的二次分配，使社會財富在富人與窮人之間、在職者與失業(yè)者之間、健康者與病殘者之間、經濟發(fā)達地區(qū)與經濟欠發(fā)達地區(qū)之間合理地適當轉移。

社會保險是國民收入的二次分配，重點強調的是公平。社會保險基金統(tǒng)籌是社會保險的特質，社會保險的這種特質是需要一定的資金量和一定范圍的調劑規(guī)模來實現的，社會化的范圍越大，社會保險分散風險的功能越強，也就越能體現社會保險的“大數法則”，實現公平。因此，提高工傷保險的統(tǒng)籌層次，實現工傷保險省級統(tǒng)籌，在各省范圍內調劑使用工傷保險基金，是社會化分配的需要，也是實現社會公平的內在要求。

2 實現基金保障功能的需要

目前，全國大部分地區(qū)的工傷保險實行的是設區(qū)的市級統(tǒng)籌，有些省份對特殊行業(yè)也實行行業(yè)整體參加省級統(tǒng)籌的模式，比如建筑、煤炭、鐵路、電力等行業(yè)。由于地區(qū)和行業(yè)間經濟發(fā)展的不均衡及用工風險的差異，導致基金的收支和結余差異很大。從基金當期結余率來看，在同一省內的不同地區(qū)，或者同一省內的不同行業(yè)，有些基金結余率偏高的統(tǒng)籌地區(qū)或行業(yè)甚至達到當期收入的70%～80%，而基金結余率偏低的統(tǒng)籌地區(qū)或行業(yè)連當期收入的5%都達不到。

從工傷保險的繳費費率來看，基金結余率偏高的地市或行業(yè)繳費費率一般都較低，而結余率偏低的地市或行業(yè)繳費費率普遍偏高。根據目前的政策，基金只能在同一統(tǒng)籌地區(qū)或統(tǒng)籌行業(yè)內部調劑使用，難以發(fā)揮基金在各地區(qū)、各行業(yè)間的互濟作用，削弱了基金的保障功能。

前些年，國家一再強調將國有企業(yè)“老工傷”人員納入統(tǒng)籌，為什么在同一省內的不同地區(qū)、不同行業(yè)，就出現了工作進展上的差異？這主要還是基金結余率的差異?；鸾Y余率偏高的地區(qū)和行業(yè)，工作進度比較快；結余率偏低的地區(qū)和行業(yè)，工作很難開展。比如，最典型的就是煤炭行業(yè)，老工傷人員特別多，新工傷發(fā)生頻率又高，再加上這幾年煤炭價格不景氣，整個工傷保險基金缺口非常大，甚至有些連當期待遇都很難保證。因此，提高工傷保險的統(tǒng)籌層次，充分發(fā)揮基金在各省范圍內的互濟作用，才能最大限度地實現基金的保障功能，提高基金的利用率，促進工傷保險制度的不斷完善和發(fā)展。

3 促進社會和諧穩(wěn)定的有效舉措

由于各地區(qū)、各行業(yè)間經濟發(fā)展水平不平衡，職工的工傷保險待遇水平也存在較大的差異。筆者調查和收集的有關統(tǒng)計資料顯示，就傷殘津貼來說，有些經濟發(fā)展水平較快，保障水平偏高的統(tǒng)籌地區(qū)或行業(yè)的工傷職工傷殘津貼能達到本省同類待遇平均水平的140%～150%；但是，經濟發(fā)展速度緩慢的地區(qū)，保障水平偏低的僅為本省平均水平的60%～70%。對于供養(yǎng)親屬撫恤金，經濟不發(fā)達的統(tǒng)籌地區(qū)或行業(yè)供養(yǎng)親屬撫恤金的水平僅達到該省同類待遇平均水平的40%～50%，待遇水平差距非常大。

由于各地區(qū)、各行業(yè)間基金收支不均衡，在工傷職工和遺屬的日常待遇調整方面不能統(tǒng)一標準，導致工傷保險待遇的差距越來越大。尤其在近幾年調整工傷保險待遇的過程中，各省對職工的工傷保險待遇調整大多出臺的是一個指導辦法，給出了一個執(zhí)行范圍，具體的調整標準授權各統(tǒng)籌地區(qū)和統(tǒng)籌行業(yè)根據各自基金的收繳使用情況自行制訂。這樣就造成了基金結余量大的統(tǒng)籌地區(qū)和行業(yè)，對職工工傷保險待遇的調整標準定得較高；基金結余量小的統(tǒng)籌地區(qū)和行業(yè)，對職工工傷保險待遇的調整標準定得較低，特別是傷殘津貼和工亡遺屬撫恤金，就會導致各省范圍內相同傷殘等級的工傷職工傷殘津貼待遇和工亡遺屬撫恤金的差異越來越大。

另外，還有其他工傷保險待遇，比如工亡職工的喪葬補助金、工傷職工的護理費水平、住院伙食補助費、轉院的交通食宿費用、解除或終止勞動合同的一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金等，各省不同地區(qū)或不同統(tǒng)籌行業(yè)，標準不一樣，這又導致新的社會不穩(wěn)定因素出現。

4 推動工傷保險事業(yè)縱深發(fā)展的趨勢

按照國際通行做法，工傷保險是補償、預防和康復三位一體的一種保險制度。但是，在制度初創(chuàng)時期，優(yōu)先解決的應該是工傷補償問題，隨著制度的不斷完善和發(fā)展，以及勞動者需求的提高，必須開展工傷預防和工傷康復工作。

同樣，我們國家在工傷保險管理中之所以把工傷補償作為重點，主要是由我們的國情決定的——工傷保險起步早，規(guī)范晚，統(tǒng)籌層次還有待提高，基金積累底子比較薄，遺留老工傷人員比較多。目前，受工傷保險統(tǒng)籌層次的限制，工傷保險基金難以最大限度地發(fā)揮其互濟性和保障功能，這嚴重制約了工傷補償、預防和康復三位一體化建設的順利進行。

工傷保險基金結余率高的統(tǒng)籌地區(qū)和行業(yè)，能夠拿出更多的資金開展工傷預防和工傷康復工作；而工傷保險基金結余率低的統(tǒng)籌地區(qū)和行業(yè)，其工傷預防與職業(yè)康復由于資金投入不到位，工作無法正常開展。在工傷補償、預防和康復三位一體化建設中，首要任務應該是工傷預防，只有重視工傷預防，才能使工傷保險發(fā)展進入一個良性循環(huán)。

同時，提高工傷保險統(tǒng)籌層次，有助于各項管理制度的整合。比如，工傷保險的參保范圍、參保對象、費率政策、繳費標準、工傷認定、勞動能力鑒定辦法、經辦流程等，在同一省內均執(zhí)行同一標準，有助于勞動者對工傷保險政策的認知，有利于社會保險行政部門和經辦機構對工傷保險政策的宣傳，也更能體現社會保險的公平性。另外，提高工傷保險統(tǒng)籌層次，更加有利于運用互聯網+，能夠有效提高工傷保險的信息化管理水平。各省對工傷職工和工亡職工遺屬應統(tǒng)一建立工傷檔案，對檔案中的所有資料進行數據處理，建立檔案信息系統(tǒng)，可實現業(yè)務與檔案之間的無縫對接。這樣做，一方面，能夠有效提高工作效率；另一方面，便于為工傷職工和工亡職工遺屬提供更加便捷、快速的服務，也更加有利于工傷職工的信息整合，有利于同一省內職工工傷保險關系的轉移。

5 結束語

總之，社會保險的統(tǒng)籌層次越高，其“大數法則”就越能得到充分體現，基金的調控能力和抗風險能力就會越來越強，管理也會越來越規(guī)范。因此，提高工傷保險的統(tǒng)籌層次，建立基金的風險調控機制，既是制度建設的內在要求，又是建立政策統(tǒng)一、機制完善、管理科學、運行規(guī)范的工傷保險制度的必然趨勢。我們期待著工傷保險和社會保險的其他險種以《社會保險法》的相關規(guī)定為目標，盡快提高統(tǒng)籌層次，縮短完善周期，向著更加縱深、健康的方向發(fā)展。

F842

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2017.20.078

2095－6835（2017）20－0078－02

〔編輯：白潔〕