文/李秋艷 何浩嵐

可能染艾滋了？2天內(nèi)有后悔藥！

文/李秋艷 何浩嵐

最近網(wǎng)上傳一個帖子：一位男同胞去泰國旅游，被艾滋病攜帶者迷奸，此后第一時間吃了一種艾滋病阻斷藥物，避免染病。據(jù)說，在發(fā)生危險行為后48小時內(nèi)服用那個藥，預防率高達95%。真有這么神奇的藥？

確實有藥能阻斷艾滋病

如果根本沒辦法阻斷艾滋病，那我們醫(yī)護人員天天跟艾滋病患者打交道，豈不是很危險？實際上，艾滋病阻斷藥物并不是什么新鮮東西。國內(nèi)也有這種藥，已經(jīng)有很長的使用歷史，臨床治療中相當常用。這個藥并不是我們以為的像疫苗那樣有提前預防作用的藥。它其實就是患者吃的抗艾滋病病毒藥。在高危行為后，服用抗艾滋病藥物預防艾滋病的感染，其原理跟治療艾滋病一樣，都是阻止艾滋病病毒在人體內(nèi)復制。

什么是艾滋病高危行為

不安全的性行為，比如不用安全套的同性和異性性行為；輸注不安全的血液或血液制品；共用注射器靜脈吸毒等。

哪里有這種藥？問當?shù)丶部刂行?/h2>

這個藥很難找到嗎？確實并非全國藥店都有售。但每個地級市以上的城市都有醫(yī)院是“艾滋病治療點”。這些醫(yī)院里，就肯定有艾滋病阻斷藥?？珊芏嗳瞬恢滥睦锸前滩≈委燑c，只奔大醫(yī)院。卻不知，大醫(yī)院未必有。怎么能快速找到藥呢？最簡單的，可咨詢當?shù)氐募部夭块T。他們能提供一些更確切的信息。注意，不要去非專業(yè)機構購買此類藥物。此外，這類藥物屬于自費藥。醫(yī)護人員、警察等有職業(yè)暴露風險的群體，如果在工作中發(fā)生高危暴露，可以獲得免費藥物。

48小時內(nèi)吃藥，越早越好

網(wǎng)上說，在發(fā)生危險行為后72小時內(nèi)，服用這個事后藥，預防率高達95%!真有這么高的預防率？很難給一個特別準確的數(shù)據(jù)，但服用艾滋病阻斷藥，確實有時間限制。按嚴格標準來說，要求在高危行為發(fā)生后2個小時內(nèi)吃，越快越好。吃得越早，阻斷的希望就越大。此外還有幾個時間點，24小時、48小時、72小時。我們認為，48小時以內(nèi)吃，都還有阻斷作用；48小時到72小時內(nèi)，即第二天到第三天之內(nèi)吃的話，阻斷作用已經(jīng)不強了，那只能當作艾滋病的早期抗病毒治療。但即便拖到了第三天，都建議吃?；旧希绻M早服藥，可以保護到絕大部分有過危險行為的人。

連續(xù)吃28天，不能停

要吃多久，才能放心？標準來說，要每天吃，連續(xù)吃28天。之后，就可以去做檢測。但那時候能測出結果嗎？要知道，艾滋病有“窗口期”，即感染艾滋病病毒后，需要經(jīng)過一段時間，才能測出相關指標。窗口期有多長，要看是用哪種檢測方法。

現(xiàn)在在普通門診，包括二級以上醫(yī)院，就是區(qū)級醫(yī)院，都能做到查抗體，那么，窗口期就是3周到1個月。1個月之后，如果感染了的話，大概有70%～80%的機會可以查得出來。3個月以后，接近80%～90%的人都能查得到了。如果能做核酸的檢測，那暴露后5～7天就能查得到。若連續(xù)吃了28天藥之后，檢測顯示HIV陰性，醫(yī)生通常會建議3個月的時候再查一次（即再等2個月），第6個月之后再次復查，如結果為陰性，可排除感染。

吃藥期間，可能會出現(xiàn)一些副作用。比如胃口不好，老是覺得累，甚至出現(xiàn)肝功能損害。也有人會擔心，這些不適，是不是艾滋病早期的表現(xiàn)？確實，艾滋病早期也可能出現(xiàn)皮疹或者其他不舒服的表現(xiàn)，與藥物副作用很難區(qū)分。但不管怎樣，在這28天內(nèi)，出現(xiàn)不舒服也別多想，千萬不要因為副作用而停藥。

常在河邊走，事前吃藥免濕鞋

目前最常用的艾滋病阻斷藥有兩種。一種是“AZT+3TC”（齊多夫定+拉米夫定，商品名：雙汰芝）。幾百塊錢二盒。副作用比較大。第二種是“TDF+FTC”（替諾福韋+恩曲他濱，商品名：舒發(fā)泰）。1千多塊錢一瓶。副作用少。醫(yī)生還會根據(jù)具體情況，決定是否再加一個藥。此外，艾滋病阻斷藥也可以作為事前預防性用藥。

專家簡介

何浩嵐

廣州市第八人民醫(yī)院感染三科門診主任醫(yī)師，衛(wèi)生部艾滋病學習班的臨床教學工作及廣州市第八人民醫(yī)院的教研室副主任，廣州市醫(yī)學會感染科學分會委員。