劉 晶

(解放軍211醫(yī)院神經(jīng)外科，哈爾濱 150001)

重癥高血壓腦出血術(shù)后護理觀察

劉 晶

(解放軍211醫(yī)院神經(jīng)外科，哈爾濱 150001)

為研究重癥高血壓腦出血患者的護理方法，選擇本院2016年3月—2017年4月的64例患者，隨機分為觀察組及對照組，每組患者32例，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用綜合護理方法，對兩組患者的護理效果進行分析。對兩組患者的護理效果進行了分析，觀察組的自理能力評定量表分數(shù)為7.13±1.33分，對照組自理能力評定量表分數(shù)為5.01±0.97分，觀察組護理效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異(Plt;0.05)。觀察組中的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%。觀察組護理效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異(Plt;0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。通過綜合護理方法的構(gòu)建，可以提高患者的生活質(zhì)量，提升生活指數(shù)，而且降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率，因此，臨床中可以積極推廣綜合性的護理方法。

重癥高血壓；腦出血患者；術(shù)后護理；效果分析

對于高血壓患者而言，腦出血作為其中最為嚴重的癥狀之一，通常會發(fā)生在50～70歲的患者，該種癥狀的男性群體偏多，而且癥狀多發(fā)生在冬、春季節(jié)。對于高血壓癥狀而言，其癥狀的發(fā)生多由患者腦底小動脈發(fā)生病理變化，出現(xiàn)的小動脈管壁玻璃樣及纖維樣變形，患者多會出現(xiàn)局灶性出血、缺血以及壞死的癥狀，嚴重的會削弱患者的血管壁強度，并出現(xiàn)局限性擴展的問題。患者由于情緒的波動及體力勞動，會出現(xiàn)血壓劇烈上升的現(xiàn)象，嚴重的會導(dǎo)致患者腦血管病變現(xiàn)象。通過專業(yè)護理可以有效提高患者的恢復(fù)效果，提升患者生活質(zhì)量。本次研究中，對綜合護理在重癥高血壓腦出血術(shù)后護理進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究中選擇本院2016年3月—2017年4月的64例患者，隨機分為觀察組及對照組，每組患者32例 ，對照組中，男性患者20例，女性患者12例，年齡63～80歲，平均年齡(68.23±1.02)歲，觀察組中，男性患者22例，女性10例，年齡61～84歲，平均年齡(68.14±1.33)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料統(tǒng)計中無明顯差異(Pgt;0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法

對照組：采常規(guī)護理方法，對患者給藥、常規(guī)護理。

觀察組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用了綜合護理方法，具體如下。第一，心理護理。在患者康復(fù)過程中，一些患者存在失語癥現(xiàn)象，這種癥狀的發(fā)生會使患者出現(xiàn)煩躁、空間的不良心態(tài)，因此，護理人員在護理中需要通過對患者清晰變化的分析，構(gòu)建合理的心理疏導(dǎo)方法，使患者在心理引導(dǎo)下，實現(xiàn)與患者的心理及精神溝通，緩解患者的心理壓力[1]。第二，體位護理。在體位護理中，護理人員需要針對偏癱患者。將偏癱肢放在對應(yīng)功能的護理位置，通過對肢體的合理擺放，防止關(guān)節(jié)畸形現(xiàn)象發(fā)生。在患者變動體位前，需要時刻保持正確的姿勢，所選擇的體位中，側(cè)臥位作為主要的體位，是重要的體位形式，對這種現(xiàn)象的出現(xiàn)會對患者的神經(jīng)、知覺產(chǎn)生一定的刺激作用，護理人員通過這種護理方法的構(gòu)建，可以對不同患者進行針對性的治療，提高護理效果。第三，肢體功能鍛煉。對于重癥高血壓患者而言，護理人員需要進行積極的肢體鍛煉引導(dǎo)，早期患者在床上，需要進行伸腿、抬腿的練習(xí)，或者讓患者嘗試進行物品的抓取，而且，也可以適當(dāng)?shù)淖尰颊呦麓策M行鍛煉，整個過程中，護理人員需要注意安全問題，并通過科學(xué)化的護理工作的構(gòu)建，提升患者的身體機能，使患者的心理依賴感逐漸降低。第四，健康教育工作。在健康教育工作構(gòu)建中，護理人員應(yīng)該通過宣傳教育向患者及患者家屬介紹腦出血的部位、腦出血對患者身體造成的危害。通過專業(yè)指導(dǎo)，可以讓患者更全面的掌握自己病情，滿足患者對護理的需求。

1.3 觀察指標

評定標準[2]：自理能力評定選擇了自理能力評定量，評分標準1～10分，分數(shù)越高，自理能力越強；生活質(zhì)量指數(shù)評分為1～100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文所選數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計及分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果分析

對兩組患者的護理效果進行分析，結(jié)果如表1。

表1 兩組患者護理效果分)Tab.1 Nursing effects of two group patients (±s, points)

與對照組相比，Plt;0.05。

2.2 不良反應(yīng)分析

通過對兩組患者不良反應(yīng)癥狀分析發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)肺部感染1例，應(yīng)激性潰瘍出血1例，對照組出現(xiàn)肺部感染2例，應(yīng)激性潰瘍出血3例，心衰1例，泌尿系統(tǒng)感染2例。觀察組中的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%(2/32)，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%(6/32)。觀察組護理效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異(Plt;0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)論

重癥高血壓患者作為臨床中較為常見的疾病，嚴重威脅著人們的健康，其發(fā)病迅速，發(fā)病進程快，存在著術(shù)后并發(fā)癥多的現(xiàn)象[3]。對于高血壓腦出血患者的術(shù)后ICU護理方案而言，需要護理人員及時觀察患者的生命體征、意識狀況以及瞳孔變化狀態(tài)，急性期患者需要0.5 h進行一次的生命體征監(jiān)測，并準確記錄患者臨床中的相關(guān)數(shù)據(jù)，在患者病情平穩(wěn)之后，需要4～6 h對患者的生命體征進行監(jiān)測，記錄數(shù)據(jù)。當(dāng)患者在手術(shù)之后出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐的現(xiàn)象，需要分析是否為顱內(nèi)壓過高，護理人員需要及時聯(lián)系醫(yī)生，給予患者針對性的整合方法。

通過綜合護理，可以給予患者針對性的護理方法，護理人員通過與患者的交談，使用和藹的態(tài)度進行生活護理，避免患者在整個康復(fù)階段出現(xiàn)不耐的情緒，同時在情緒疏導(dǎo)中使患者的不良情緒降低[4]。本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，對兩組患者的護理效果進行了分析，觀察組的自理能力評定量表分數(shù)為7.13±1.33分，對照組自理能力評定量表分數(shù)為5.01±0.97分，觀察組護理效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異(Plt;0.05)。觀察組的生活質(zhì)量評分為94.61±1.28分，對照組生活質(zhì)量評分為84.32±1.39分，觀察組護理效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異(Plt;0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。對于重癥病人，應(yīng)該加強對患者的基礎(chǔ)護理，定期更換患者體位，并注意皮膚的干燥性、整潔性。在患者恢復(fù)意識的階段，引導(dǎo)患者參加適當(dāng)?shù)腻憻?，并防止痙攣縮短現(xiàn)象的發(fā)生，患者在參與運動的過程中，可以增強對生活的樂趣，并分散注意力，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率[5]。本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組中的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%。觀察組護理效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異(Plt;0.05)。

總之，在現(xiàn)階段重癥高血壓腦出血患者治療中，需要通過綜合護理的構(gòu)建，提高患者的康復(fù)質(zhì)量，滿足患者的康復(fù)需求，該種護理方法值得在臨床中推廣。

[1] 王洪亮，謝永勝，馬傳青，等.重癥高血壓性腦出血患者術(shù)后不同時機氣管切開效果觀察[J].齊魯護理雜志，2012，18(30)：41-42.

[2] 王淑娟.高血壓腦出血患者的術(shù)后護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(18)：85-86.

[3] 秦躍紅，張艷麗，張艷艷.重癥高血壓腦出血術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理[J].全科護理，2015，(03)：250-252.

[4] 呂慶梅，白雪.67例高血壓腦出血術(shù)后合并肺內(nèi)感染的護理[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(19)：224-225.

[5] 陶裕川.重癥高血壓性腦出血患者圍手術(shù)期綜合治療[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(14)：14-17.

Postoperativenursingobservationonseverehypertensiveintracerebralhemorrhage

LIU Jing

(People’s Liberation Army No. 211 Hospital, Department of Neurosurgery, Harbin 150001, China)

To study the nursing care of patients with severe hypertensive intracerebral hemorrhage, 64 patients in our hospital from March 2016 to April 2017 were randomly divided into observation group and control group, 32 patients in each group. The control group was treated with routine nursing methods, while the observation group using a comprehensive care method. The nursing effects of two group patients were analyzed. The observation group’s self-care ability rating scale score was 7.13±1.33 points, the control group self-care ability rating scale score was 5.01±0.97 points, the observation group nursing effect was obvious, the data statistics were different (Plt;0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25%, and the incidence of adverse reactions in the control group was 18.75%. The observation group nursing effect is obvious, there are differences in statistical data (Plt;0.05) with statistical significance. Through the construction of a comprehensive nursing method, the quality of life of patients can be improved, the life index can be improved, and the probability of occurrence of adverse reactions can be reduced. Therefore, a comprehensive nursing method can be actively promoted in clinic.

Severe hypertension; Cerebral hemorrhage patients; Postoperative care; Effect analysis

R473.6

A

1674-8646(2017)20-0044-02

2017-08-26

劉晶(1979-)，女，本科，主管護師。