岳夢(mèng)佳 何南芙 趙英凱 李眩眩 逄穎鑫 吳方園 張秀敏 劉紅箭

(吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林 長春 130021)

長春市某三甲醫(yī)院離退休職工焦慮和抑郁現(xiàn)狀及其影響因素

岳夢(mèng)佳 何南芙1趙英凱2李眩眩 逄穎鑫 吳方園 張秀敏 劉紅箭

(吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林 長春 130021)

目的探討長春市某三甲醫(yī)院離退休職工的焦慮和抑郁現(xiàn)狀。方法采用方便抽樣法，對(duì)469名長春市某三甲醫(yī)院離退休職工進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果焦慮情緒檢出率為34.5%，抑郁情緒檢出率為22.6%。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，婚姻狀況、對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況是否滿意、居住情況、疾病對(duì)生活的影響程度是焦慮的危險(xiǎn)因素；學(xué)歷、自評(píng)健康狀況、超重/肥胖是抑郁的危險(xiǎn)因素。結(jié)論醫(yī)院離退休職工的焦慮和抑郁現(xiàn)狀不容樂觀，建議對(duì)其定期進(jìn)行心理評(píng)估，并及時(shí)采取干預(yù)措施以維持其身心健康。

醫(yī)院離退休職工；焦慮；抑郁

國內(nèi)外均有研究表明醫(yī)務(wù)人員離退休后的健康狀況不容樂觀〔1，2〕。加之離退休后社會(huì)角色的脫離和社會(huì)身份的轉(zhuǎn)變，引發(fā)個(gè)體產(chǎn)生消極化情緒，若不及時(shí)疏導(dǎo)，將導(dǎo)致其心理狀態(tài)出現(xiàn)異常，嚴(yán)重者可產(chǎn)生焦慮和抑郁等精神性疾病〔3〕。本研究擬調(diào)查分析長春市某三甲醫(yī)院離退休職工的焦慮和抑郁現(xiàn)狀及其影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 采用方便抽樣法選取2015年6月至2016年6月在長春市某三甲醫(yī)院參加健康體檢的離退休職工，共發(fā)放調(diào)查問卷513份，回收有效問卷469份，有效回收率為91.42%。其中，男188人，女281人；年齡60～92〔平均(69.77±6.49)〕歲。

1.2調(diào)查問卷 一般情況調(diào)查表：采用自行設(shè)計(jì)的離退休職工一般情況調(diào)查表，主要包括性別、年齡、婚姻狀況等社會(huì)人口學(xué)特征及身體健康狀況信息。

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)〔4〕分別評(píng)定調(diào)查對(duì)象的焦慮和抑郁狀態(tài)。每個(gè)量表均有20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分(1=沒有或很少，2=有時(shí)，3=大部分時(shí)間，4=絕大部分時(shí)間)。總粗分為各條目得分之和。標(biāo)準(zhǔn)分為(總粗分×1.25)的整數(shù)部分。標(biāo)準(zhǔn)分≥50被界定為有焦慮或抑郁癥狀。得分越高，表明焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。單獨(dú)居住指自己或僅與配偶同??；非單獨(dú)居住，與配偶以外的其他人同住。體重指數(shù)(BMI)≥24 kg/m2為超重/肥胖。疾病對(duì)生活的影響程度包括輕度(生活照常)，中度(生活部分受影響)，重度(生活嚴(yán)重受影響或生活不能自理，需要幫助)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗(yàn)、多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1不同社會(huì)人口學(xué)特征調(diào)查對(duì)象焦慮、抑郁的檢出情況 見表1。長春市某三甲醫(yī)院離退休老年人焦慮的總檢出率為34.5%，抑郁的總檢出率為22.6%。對(duì)于焦慮檢出率，年齡≥ 80者，顯著高于其他年齡組；非在婚者高于在婚者；非單獨(dú)居住者高于單獨(dú)居住者；對(duì)目前經(jīng)濟(jì)狀況不滿意者高于對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況滿意者。此外，學(xué)歷為大學(xué)?？坪透咧?中專/職高及以下者的焦慮和抑郁的檢出率均高于大學(xué)本科及以上者(Plt;0.05)。

表1 不同人口學(xué)特征調(diào)查對(duì)象焦慮、抑郁的檢出情況〔n(%)〕

2.2不同身體健康狀況調(diào)查對(duì)象焦慮、抑郁的檢出情況 就焦慮檢出率來看，自評(píng)健康狀況差者明顯高于自評(píng)好者，患有3種及以上慢性非傳染性疾病者高于患有2種及以下疾病者，疾病對(duì)生活為中/重度影響者顯著高于疾病對(duì)生活無影響和輕度影響者。對(duì)于抑郁檢出率，自評(píng)健康狀況差者高于自評(píng)好者，超重/肥胖者高于非超重/肥胖者。見表2。

表2 不同身體健康狀況調(diào)查對(duì)象焦慮、抑郁檢出情況〔n(%)〕

2.3多因素Logistic回歸分析 婚姻狀況、對(duì)目前經(jīng)濟(jì)狀況是否滿意、居住情況、疾病對(duì)生活的影響程度是焦慮的獨(dú)立影響因素(Plt;0.05)；學(xué)歷、自評(píng)健康狀況、超重/肥胖是抑郁的獨(dú)立影響因素(Plt;0.05)。見表3。

表3 調(diào)查對(duì)象焦慮、抑郁的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

肖存利等〔5〕調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京西城社區(qū)老年人分別有6.3%與8.6%的人存在焦慮與抑郁情緒；王曉燕等〔6〕對(duì)江西省某社區(qū)老年人的調(diào)查顯示，焦慮和抑郁的檢出率分別為7.0%和8.0%；而邱麗莎〔1〕發(fā)現(xiàn)齊齊哈爾市某醫(yī)院離退休職工的焦慮和抑郁的檢出率為35.5%和21.0%，遠(yuǎn)高于以上對(duì)社區(qū)老年人的調(diào)查結(jié)果，與本研究結(jié)果基本一致?？梢娽t(yī)院離退休職工的焦慮和抑郁現(xiàn)狀不容樂觀，提示醫(yī)院管理人員和職工家屬在關(guān)注離退休職工身體健康狀況的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其心理健康狀況的關(guān)注，及時(shí)對(duì)不良情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)。此外，本研究中醫(yī)院離退休職工的焦慮檢出率高于抑郁檢出率，與社區(qū)老年人、學(xué)生、教師、公務(wù)員等其他群體抑郁檢出率高于焦慮的結(jié)果相悖〔5～9〕。究其原因，可能是醫(yī)院離退休職工在職期間長期處于緊張繁忙的工作環(huán)境中，離退休脫離這種環(huán)境后，工作角色的喪失和生活重心的變化更易引發(fā)抗拒和不安心理，從而導(dǎo)致焦慮情緒的產(chǎn)生。研究表明，非在婚老年人由于缺少配偶陪伴，其主觀幸福感和社會(huì)支持度低于在婚人群〔10〕，可能承受更多的外界壓力，易產(chǎn)生焦慮情緒。經(jīng)濟(jì)水平是保證生活質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)。既往研究發(fā)現(xiàn)〔11〕，經(jīng)濟(jì)狀況是影響個(gè)體幸福感的重要因素，當(dāng)個(gè)體不滿足于目前的經(jīng)濟(jì)狀況時(shí)，其幸福感和生活滿意度會(huì)大打折扣，從而導(dǎo)致負(fù)面情緒的產(chǎn)生。研究表明，文化程度越高，其獲取和理解健康信息的能力也越強(qiáng)，會(huì)選擇更加健康的生活方式，遇到心理問題會(huì)主動(dòng)尋求外界幫助，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康〔12〕。本研究表明身體狀況和精神狀態(tài)相互影響，提示在關(guān)注老年人軀體健康的同時(shí)，也要重視其心理健康狀況，并及時(shí)疏導(dǎo)以避免不良情緒的發(fā)生和積累。本研究提示醫(yī)院離退休職工的焦慮和抑郁現(xiàn)狀不容樂觀，多種因素綜合作用影響其心理健康。建議醫(yī)院在對(duì)離退休職工定期健康體檢的同時(shí)增加心理評(píng)估項(xiàng)目，以便全面了解和掌握其身體和心理健康狀況，及時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采取針對(duì)性的干預(yù)措施，從而改善離退休老人的身心健康，提高其生活質(zhì)量。

1邱麗莎.齊齊哈爾市某醫(yī)院離退休職工健康狀況分析與對(duì)策研究〔D〕.長春：吉林大學(xué)，2015.

2Zandevakili H，Mahani A，Saneei M.An accurate and fast reliability analysis method for combinational circuits〔J〕.Compel Int J Comput Math Electr，2015；34(3)：279-81.

3Rafiei M，Nord M，Sadeghizadeh A,etal.Assessing the internal validity of a household survey-based food security measure adapted for use in Iran〔J〕.Nutr J，2009；8(1)：28.

4張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：35-42.

5肖存利，陳 博.北京市西城社區(qū)老年人焦慮與抑郁現(xiàn)況調(diào)查〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)，2014；17(26)：3113-6.

6王曉燕，戚 燕.江西省吉安市社區(qū)老年居民焦慮抑郁現(xiàn)狀及影響因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2016；36(6)：1463-5.

7張鳳梅，陳建文，杜風(fēng)芹，等.大學(xué)生睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁狀況及其相關(guān)性研究〔J〕.中國慢性病預(yù)防與控制，2013；21(5)：574-5.

8王昕曄，張秀敏，李晶華，等.吉林省某省直機(jī)關(guān)公務(wù)員心理健康狀況調(diào)查〔J〕.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013；26(1)：80-2.

9程淑英，岳靜玲，馬紅霞，等.中學(xué)教師人格特質(zhì)與焦慮、抑郁情緒的相關(guān)研究〔J〕.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012；14(5)：620-1.

10張秀敏，李為群，劉瑩圓.社區(qū)老年人主觀幸福感現(xiàn)狀及影響因素分析〔J〕.人口學(xué)刊，2017；39(3)：88-96.

11張愛蓮，黃希庭.從國內(nèi)有關(guān)研究看經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)個(gè)體幸福感的影響〔J〕.心理科學(xué)進(jìn)展，2010；18(7)：1068-72.

12嚴(yán)麗萍，魏南方，解瑞謙，等.我國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)影響因素分析〔J〕.中國健康教育，2012；28 (1)：8-11.

〔2017-03-20修回〕

(編輯 袁左鳴)

R181.37

A

1005-9202(2017)21-5437-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.21.098

吉林省科技廳軟科學(xué)項(xiàng)目(No.20150418058FG)

1 吉林省省直干部保健室

2 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

劉紅箭(1960-)，男，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事慢性流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的研究。

岳夢(mèng)佳(1990-)，女，碩士在讀，主要從事慢性流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)研究。