高玉梅 李 洪 張 靜 韓永霞 康美玉 王 麟 劉紅珍

(河北工程大學(xué)，河北 邯鄲 056002)

河北省老年人生存狀況及改善措施

高玉梅 李 洪1張 靜1韓永霞 康美玉 王 麟1劉紅珍

(河北工程大學(xué)，河北 邯鄲 056002)

目的了解河北省城鄉(xiāng)老年人生存狀況及提出改善措施。方法采用分層整群抽樣方法，對(duì)河北省3 592名60歲以上老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果被調(diào)查老年人中文盲半文盲占40.8%，喪偶、分居老人達(dá)到34.8%，月收入低于河北省最低工資標(biāo)準(zhǔn)的占23.5%，農(nóng)村收入主要來(lái)源于子女和自己勞動(dòng)，95%參加新農(nóng)合及居民醫(yī)保，空巢老人達(dá)68%，45.4%認(rèn)為自己的身體差或很差，農(nóng)村老年人就醫(yī)有50.3%的人要靠子女負(fù)擔(dān)，50.0%渴望有就近的老年活動(dòng)中心。結(jié)論河北省老年人生存現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，需要國(guó)家、社會(huì)、家庭、政策、社區(qū)、產(chǎn)業(yè)等多方面的綜合作用，以確保老年人口生存狀況的改善。

生存現(xiàn)況；醫(yī)療費(fèi)用支出

國(guó)際上把人口中年齡≥65歲，超過(guò)7%或年齡≥60歲超過(guò)10%視為公認(rèn)的人口老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)〔1〕。依據(jù)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，河北省人口中，年齡≥60歲老人已占13%，年齡≥65歲老人占8.24%，這表明河北省也已步入老齡化社會(huì)〔2〕。本課題對(duì)河北省城鄉(xiāng)老年人生存現(xiàn)況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年6～9月抽取張家口、石家莊、邯鄲3個(gè)地區(qū)共9個(gè)城市居委會(huì)和9個(gè)農(nóng)村村委會(huì)，在本地有常住戶口居住半年以上，年齡≥60歲的老年人3 876人。以知情同意、愿意配合為原則。實(shí)際調(diào)查了3 808人，在剔除了部分填寫(xiě)項(xiàng)目不全、不符合要求的問(wèn)卷后，有效問(wèn)卷3 592份，問(wèn)卷有效率為 94.33 %。其中男1 775人，平均年齡(70.13±6.35)歲；女1 817人，平均年齡(73.53±6.81)歲。

1.2方法 采用分層整群抽樣方法，按名單入戶調(diào)查，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)對(duì)調(diào)查對(duì)象或知情者詢問(wèn)。

1.3調(diào)查內(nèi)容 自行設(shè)計(jì)老年人生存現(xiàn)況調(diào)查表內(nèi)容包括一般情況：性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度；養(yǎng)老及醫(yī)療保障狀況；健康狀況；居住和收支情況；精神文化狀況，包括娛樂(lè)方式，社會(huì)活動(dòng)，人際關(guān)系及社區(qū)服務(wù)、社會(huì)感受等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1老年人人群一般特征 老年人中g(shù)t;70歲的占43.3%，文盲半文盲占40.8%，喪偶、分居老人占34.8%，見(jiàn)表1。

2.2養(yǎng)老及醫(yī)療保障狀況 老年人養(yǎng)老收入城市主要靠退休金和社保，而農(nóng)村主要來(lái)源于子女和自己勞動(dòng)所得；城市月收入高于1 000元的85.0%，而農(nóng)村僅70.3%，城鄉(xiāng)93.5%以上都參加了醫(yī)保和新農(nóng)合，而投疾病商業(yè)險(xiǎn)的還不足6.0%；近10%獨(dú)自居住生活。見(jiàn)表2。

2.3健康狀況及醫(yī)療費(fèi)用支出 45.4%認(rèn)為自己的身體差或很差，其中城市58.1%認(rèn)為自己身體不好，而農(nóng)村有36.3%；見(jiàn)表3。

2.4精神文化狀況 39.3%業(yè)余娛樂(lè)生活為打牌、下棋、聊天、看電視；30.1%要幫子女看小孩；經(jīng)常旅游和再就業(yè)的城市老人分別占到10.2%和8.4%；而經(jīng)常參加志愿和社區(qū)活動(dòng)的不到5.0%；認(rèn)為自己成為社會(huì)家庭負(fù)擔(dān)的近30.0%；50.0%渴望有就近的老年活動(dòng)中心。

表1 老年人一般情況(n)

表2 養(yǎng)老及醫(yī)療保障(%)

1)重復(fù)參保

表3 河北省城鄉(xiāng)老年人健康狀況及醫(yī)療費(fèi)用支出(%)

3 討 論

河北省城、鄉(xiāng)多數(shù)老年人文化水平低而年齡偏大，這就使得他們不能適應(yīng)當(dāng)今飛速發(fā)展的社會(huì)，因而逃避社會(huì)，進(jìn)而與社會(huì)脫節(jié)產(chǎn)生被淘汰的消極心態(tài)。喪偶、分居老人生活、起居、精神等方面更需要社會(huì)、社區(qū)、子女的關(guān)心和照顧。月收入低于河北省最低工資標(biāo)準(zhǔn)的還占23.5%，表明我國(guó)目前養(yǎng)老水平還很低〔3〕。無(wú)任何醫(yī)療保障的老人比例低于李?lèi)?ài)玉等〔4〕的調(diào)查，老年人參加新農(nóng)合及居民醫(yī)保的比例雖然較高，但由于其低水平性和高限制性，農(nóng)村合作醫(yī)療制度并沒(méi)有給農(nóng)村老年人較大的支持〔5〕。農(nóng)村老年人主要的收入來(lái)源還要靠自己的勞動(dòng)，由于年齡的問(wèn)題使得他們體力和接受新的勞作技術(shù)受限，導(dǎo)致他們收入微薄，生活水平低而壓力大，因此構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老制度的基礎(chǔ)是國(guó)家要有完善的社會(huì)服務(wù)體系，兼顧到這部分群體〔6〕。高達(dá)68%空巢家庭已成為河北省老年家庭最主要的家庭類(lèi)型，這與何小勤〔7〕的調(diào)查結(jié)果相一致。近一半的被調(diào)查老年人被慢性病和常見(jiàn)病所困擾，慢性病的患病時(shí)間長(zhǎng)，住院治療花費(fèi)大而且缺乏有效的治療方法，且需要長(zhǎng)期的醫(yī)療、保健、康復(fù)措施〔8〕，這就急需對(duì)老年群體的疾病救助制度的完備和準(zhǔn)確到位。老年人定期體檢有效地預(yù)防疾病的發(fā)生，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的目的。不僅可以降低健康成本，也可以減少或避免不必要痛苦。醫(yī)療費(fèi)用對(duì)農(nóng)村老年人是很重的負(fù)擔(dān)，老年人業(yè)余娛樂(lè)生活比較單一，并且范圍較小對(duì)象固定，使得老年人的經(jīng)驗(yàn)和財(cái)富不能很好地發(fā)揮利用，老年人缺乏精神慰藉和方便的老年活動(dòng)場(chǎng)所，對(duì)村委會(huì)、社區(qū)及子女的關(guān)懷充滿渴望。

措施建議：①保護(hù)老年人老有所養(yǎng)的基本權(quán)利，建立基本的保障政策體系，使老年人的基本生活得到保證，社會(huì)要承擔(dān)主要責(zé)任，而不是僅靠子女。②國(guó)家要加大對(duì)養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)的投入，保證養(yǎng)老金及時(shí)足額到位，根據(jù)社會(huì)發(fā)展及時(shí)調(diào)整養(yǎng)老金金額，對(duì)于特殊老人如孤寡、獨(dú)居高齡老人指定專(zhuān)人或機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。③政府扶持增強(qiáng)社區(qū)服務(wù)職能,社區(qū)和村集體是老人活動(dòng)最方便和最基本的活動(dòng)空間，其娛樂(lè)、活動(dòng)設(shè)施直接影響到老年人的生活，國(guó)家投入，集體籌措，安排一些健康型、益智型、陶冶情操型、交流型等室內(nèi)外老人活動(dòng)場(chǎng)所，以豐富老年人生活，增進(jìn)老人的身心健康。④完善社區(qū)居民及農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,建立老年人大病救助機(jī)制，研究建立不同地區(qū)、不同疾病、不同疾病對(duì)象的補(bǔ)償救助機(jī)制，對(duì)基層農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院加大投入，規(guī)范管理，定時(shí)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，使老年人就近、及時(shí)、方便就醫(yī)和定期體檢得以實(shí)現(xiàn)，以減輕老人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。⑤促進(jìn)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展,河北省要發(fā)揮本省地理和資源優(yōu)勢(shì)，率先大力發(fā)展老齡休閑產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建老齡產(chǎn)業(yè)集群。⑥增強(qiáng)全社會(huì)的愛(ài)老敬老意識(shí),提升家庭養(yǎng)老功能，建立和諧融洽的家庭人際關(guān)系，注意培養(yǎng)子女的孝道，形成社會(huì)責(zé)任感，從而促進(jìn)社會(huì)和諧和精神文化水平的提升。

1龍 丹，褚喜之.淺析中國(guó)人口老齡化問(wèn)題〔J〕.經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2013；9(22)：199-200.

2河北省統(tǒng)計(jì)局.河北省2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)〔EB/OL〕.http://cn.chinagate.cn/zhuanti/zgrk/2011-09/08/content_23382166.htm.2011-5-8.

3祝成峰.老年人生存狀況對(duì)于家庭支出影響的勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究〔J〕.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息雜志，2013;8(8)：447-8.

4李?lèi)?ài)玉，張坪蘭，曾林淼.吉安市中心城區(qū)老年人生活狀況〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012;32(6)：1300-1.

5李蓓達(dá)，栗治強(qiáng)，姚兆余.農(nóng)村老年人生存狀況調(diào)查報(bào)告〔J〕.南方論刊，2009;21(2)：72-3.

6栗治強(qiáng)，李蓓達(dá)，姚兆余.農(nóng)村老年人生存狀況和養(yǎng)老模式的構(gòu)建〔J〕.山東省農(nóng)業(yè)干部管理學(xué)院學(xué)報(bào)，2009;25(1)：25-7.

7何小勤.湖州市老年人生活狀況調(diào)查及改善措施分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010;30(11)：1566-8.

8顏 君，何 紅.廣州市社區(qū)老年人健康與生活狀況調(diào)查〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生，2005;21(6)：735-6.

〔2016-05-18修回〕

(編輯 苑云杰/王一涵)

C915

A

1005-9202(2017)21-5433-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.21.096

2014河北省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目(No.HB14SH034)

1 河北化工醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院

高玉梅(1964-)，女，副教授，主要從事預(yù)防及社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)研究。