高玉梅 李 洪 張 靜 韓永霞 康美玉 王 麟 劉紅珍

(河北工程大學，河北 邯鄲 056002)

河北省老年人生存狀況及改善措施

高玉梅 李 洪1張 靜1韓永霞 康美玉 王 麟1劉紅珍

(河北工程大學，河北 邯鄲 056002)

目的了解河北省城鄉(xiāng)老年人生存狀況及提出改善措施。方法采用分層整群抽樣方法，對河北省3 592名60歲以上老年人進行問卷調(diào)查。結(jié)果被調(diào)查老年人中文盲半文盲占40.8%，喪偶、分居老人達到34.8%，月收入低于河北省最低工資標準的占23.5%，農(nóng)村收入主要來源于子女和自己勞動，95%參加新農(nóng)合及居民醫(yī)保，空巢老人達68%，45.4%認為自己的身體差或很差，農(nóng)村老年人就醫(yī)有50.3%的人要靠子女負擔，50.0%渴望有就近的老年活動中心。結(jié)論河北省老年人生存現(xiàn)狀不容樂觀，需要國家、社會、家庭、政策、社區(qū)、產(chǎn)業(yè)等多方面的綜合作用，以確保老年人口生存狀況的改善。

生存現(xiàn)況；醫(yī)療費用支出

國際上把人口中年齡≥65歲，超過7%或年齡≥60歲超過10%視為公認的人口老齡化社會標準〔1〕。依據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，河北省人口中，年齡≥60歲老人已占13%，年齡≥65歲老人占8.24%，這表明河北省也已步入老齡化社會〔2〕。本課題對河北省城鄉(xiāng)老年人生存現(xiàn)況進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年6～9月抽取張家口、石家莊、邯鄲3個地區(qū)共9個城市居委會和9個農(nóng)村村委會，在本地有常住戶口居住半年以上，年齡≥60歲的老年人3 876人。以知情同意、愿意配合為原則。實際調(diào)查了3 808人，在剔除了部分填寫項目不全、不符合要求的問卷后，有效問卷3 592份，問卷有效率為 94.33 %。其中男1 775人，平均年齡(70.13±6.35)歲；女1 817人，平均年齡(73.53±6.81)歲。

1.2方法 采用分層整群抽樣方法，按名單入戶調(diào)查，由統(tǒng)一培訓的調(diào)查員現(xiàn)場對調(diào)查對象或知情者詢問。

1.3調(diào)查內(nèi)容 自行設(shè)計老年人生存現(xiàn)況調(diào)查表內(nèi)容包括一般情況：性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度；養(yǎng)老及醫(yī)療保障狀況；健康狀況；居住和收支情況；精神文化狀況，包括娛樂方式，社會活動，人際關(guān)系及社區(qū)服務(wù)、社會感受等。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件進行描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1老年人人群一般特征 老年人中g(shù)t;70歲的占43.3%，文盲半文盲占40.8%，喪偶、分居老人占34.8%，見表1。

2.2養(yǎng)老及醫(yī)療保障狀況 老年人養(yǎng)老收入城市主要靠退休金和社保，而農(nóng)村主要來源于子女和自己勞動所得；城市月收入高于1 000元的85.0%，而農(nóng)村僅70.3%，城鄉(xiāng)93.5%以上都參加了醫(yī)保和新農(nóng)合，而投疾病商業(yè)險的還不足6.0%；近10%獨自居住生活。見表2。

2.3健康狀況及醫(yī)療費用支出 45.4%認為自己的身體差或很差，其中城市58.1%認為自己身體不好，而農(nóng)村有36.3%；見表3。

2.4精神文化狀況 39.3%業(yè)余娛樂生活為打牌、下棋、聊天、看電視；30.1%要幫子女看小孩；經(jīng)常旅游和再就業(yè)的城市老人分別占到10.2%和8.4%；而經(jīng)常參加志愿和社區(qū)活動的不到5.0%；認為自己成為社會家庭負擔的近30.0%；50.0%渴望有就近的老年活動中心。

表1 老年人一般情況(n)

表2 養(yǎng)老及醫(yī)療保障(%)

1)重復參保

表3 河北省城鄉(xiāng)老年人健康狀況及醫(yī)療費用支出(%)

3 討 論

河北省城、鄉(xiāng)多數(shù)老年人文化水平低而年齡偏大，這就使得他們不能適應(yīng)當今飛速發(fā)展的社會，因而逃避社會，進而與社會脫節(jié)產(chǎn)生被淘汰的消極心態(tài)。喪偶、分居老人生活、起居、精神等方面更需要社會、社區(qū)、子女的關(guān)心和照顧。月收入低于河北省最低工資標準的還占23.5%，表明我國目前養(yǎng)老水平還很低〔3〕。無任何醫(yī)療保障的老人比例低于李愛玉等〔4〕的調(diào)查，老年人參加新農(nóng)合及居民醫(yī)保的比例雖然較高，但由于其低水平性和高限制性，農(nóng)村合作醫(yī)療制度并沒有給農(nóng)村老年人較大的支持〔5〕。農(nóng)村老年人主要的收入來源還要靠自己的勞動，由于年齡的問題使得他們體力和接受新的勞作技術(shù)受限，導致他們收入微薄，生活水平低而壓力大，因此構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老制度的基礎(chǔ)是國家要有完善的社會服務(wù)體系，兼顧到這部分群體〔6〕。高達68%空巢家庭已成為河北省老年家庭最主要的家庭類型，這與何小勤〔7〕的調(diào)查結(jié)果相一致。近一半的被調(diào)查老年人被慢性病和常見病所困擾，慢性病的患病時間長，住院治療花費大而且缺乏有效的治療方法，且需要長期的醫(yī)療、保健、康復措施〔8〕，這就急需對老年群體的疾病救助制度的完備和準確到位。老年人定期體檢有效地預防疾病的發(fā)生，達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預的目的。不僅可以降低健康成本，也可以減少或避免不必要痛苦。醫(yī)療費用對農(nóng)村老年人是很重的負擔，老年人業(yè)余娛樂生活比較單一，并且范圍較小對象固定，使得老年人的經(jīng)驗和財富不能很好地發(fā)揮利用，老年人缺乏精神慰藉和方便的老年活動場所，對村委會、社區(qū)及子女的關(guān)懷充滿渴望。

措施建議：①保護老年人老有所養(yǎng)的基本權(quán)利，建立基本的保障政策體系，使老年人的基本生活得到保證，社會要承擔主要責任，而不是僅靠子女。②國家要加大對養(yǎng)老經(jīng)費的投入，保證養(yǎng)老金及時足額到位，根據(jù)社會發(fā)展及時調(diào)整養(yǎng)老金金額，對于特殊老人如孤寡、獨居高齡老人指定專人或機構(gòu)負責。③政府扶持增強社區(qū)服務(wù)職能,社區(qū)和村集體是老人活動最方便和最基本的活動空間，其娛樂、活動設(shè)施直接影響到老年人的生活，國家投入，集體籌措，安排一些健康型、益智型、陶冶情操型、交流型等室內(nèi)外老人活動場所，以豐富老年人生活，增進老人的身心健康。④完善社區(qū)居民及農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,建立老年人大病救助機制，研究建立不同地區(qū)、不同疾病、不同疾病對象的補償救助機制，對基層農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院加大投入，規(guī)范管理，定時培訓醫(yī)務(wù)人員，使老年人就近、及時、方便就醫(yī)和定期體檢得以實現(xiàn)，以減輕老人的醫(yī)療負擔。⑤促進老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展,河北省要發(fā)揮本省地理和資源優(yōu)勢，率先大力發(fā)展老齡休閑產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建老齡產(chǎn)業(yè)集群。⑥增強全社會的愛老敬老意識,提升家庭養(yǎng)老功能，建立和諧融洽的家庭人際關(guān)系，注意培養(yǎng)子女的孝道，形成社會責任感，從而促進社會和諧和精神文化水平的提升。

1龍 丹，褚喜之.淺析中國人口老齡化問題〔J〕.經(jīng)濟研究導刊，2013；9(22)：199-200.

2河北省統(tǒng)計局.河北省2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報〔EB/OL〕.http://cn.chinagate.cn/zhuanti/zgrk/2011-09/08/content_23382166.htm.2011-5-8.

3祝成峰.老年人生存狀況對于家庭支出影響的勞動經(jīng)濟學研究〔J〕.現(xiàn)代經(jīng)濟信息雜志，2013;8(8)：447-8.

4李愛玉，張坪蘭，曾林淼.吉安市中心城區(qū)老年人生活狀況〔J〕.中國老年學雜志，2012;32(6)：1300-1.

5李蓓達，栗治強，姚兆余.農(nóng)村老年人生存狀況調(diào)查報告〔J〕.南方論刊，2009;21(2)：72-3.

6栗治強，李蓓達，姚兆余.農(nóng)村老年人生存狀況和養(yǎng)老模式的構(gòu)建〔J〕.山東省農(nóng)業(yè)干部管理學院學報，2009;25(1)：25-7.

7何小勤.湖州市老年人生活狀況調(diào)查及改善措施分析〔J〕.中國老年學雜志，2010;30(11)：1566-8.

8顏 君，何 紅.廣州市社區(qū)老年人健康與生活狀況調(diào)查〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2005;21(6)：735-6.

〔2016-05-18修回〕

(編輯 苑云杰/王一涵)

C915

A

1005-9202(2017)21-5433-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.21.096

2014河北省社會科學基金項目(No.HB14SH034)

1 河北化工醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學院

高玉梅(1964-)，女，副教授，主要從事預防及社會醫(yī)學教學研究。