成孟麗 賀莉萍 周一平 周少平 周 勇 劉慶武 熊 燚 周喬喬

(湘南學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南 郴州 423000)

郴州市社區(qū)老年人抑郁情緒的流行病學(xué)調(diào)查

成孟麗 賀莉萍 周一平 周少平 周 勇 劉慶武 熊 燚 周喬喬

(湘南學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南 郴州 423000)

目的了解郴州市社區(qū)老年人的抑郁情緒及相關(guān)因素。方法采取分層隨機(jī)整群抽樣的方法，對800例郴州市 60歲及以上老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果發(fā)放問卷843份，回收有效問卷800份(94.9%)。郴州市60歲及以上老年人抑郁情緒檢出率為9.7%(輕度5.9%，中重度抑郁3.8%)。性別、婚姻狀況、居住方式、受教育程度、以往職業(yè)、主要經(jīng)濟(jì)來源、吸煙情況、讀書看報(bào)習(xí)慣及患慢性病情況均與抑郁情況顯著相關(guān)(Plt;0.05)。非在婚，以往職業(yè)是農(nóng)民和患3種及以上慢性病是老年人抑郁情緒的危險(xiǎn)因素。受教育程度高中以上和獨(dú)立經(jīng)濟(jì)來源是老年人抑郁情緒的保護(hù)因素。結(jié)論郴州市60歲及以上社區(qū)老年人抑郁情緒檢出率較高。應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)健康狀況和社會(huì)心理干預(yù)，有效預(yù)防老年人抑郁情緒的發(fā)生。

抑郁；社區(qū)醫(yī)學(xué)

相對其他人群，老年人具有較多的負(fù)性情緒〔1，2〕。本文擬了解郴州市60歲及以上社區(qū)老年人的抑郁情緒流行病學(xué)現(xiàn)狀及影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年9月至2017年10月采用分層隨機(jī)整群抽樣法在郴州市隨機(jī)抽取人民路、南塔、北湖、燕泉路4個(gè)街道，再在各個(gè)社區(qū)分別抽取2個(gè)街道≥60 歲老年人共發(fā)放問卷843份，回收并判定為有效的問卷共800份(94.9%)。年齡60～87歲，平均(69.09)歲。

1.2調(diào)查內(nèi)容 一般人口學(xué)資料包括姓名、性別、出生日期、年齡、家庭地址、聯(lián)系電話、民族、戶籍、婚姻狀況、居住方式、受教育程度等社會(huì)人口學(xué)特征。生活習(xí)慣包括是否吸煙，從什么時(shí)候開始吸煙，每日吸煙多少支，是否戒煙，是否喝咖啡，喝咖啡種類，是否喝酒，從什么時(shí)候開始喝酒，每日喝酒量，喝酒種類，是否戒酒，是否飲茶，飲茶種類等。慢性病患病情況包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等，以縣級以上醫(yī)院診斷為準(zhǔn)。

1.3調(diào)查工具 采用抑郁自評量表(SDS)〔3〕，用于衡量最近1 w 抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。SDS包括20個(gè)條目，每個(gè)條目都是一句問話，要求受試者以自身的符合程度作答。其中有4條(4、8、12、16)用反序計(jì)分，16條用正序計(jì)分。SDS總粗分的分界值為41分，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分。轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分后，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。該量表具有較高的信度和效度。

1.4調(diào)查方法 由疾控和社區(qū)組織，在知情同意的情況下，采用現(xiàn)場面對面的詢問方法收集資料，調(diào)查人員經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)后統(tǒng)一調(diào)查方法和問卷填寫標(biāo)準(zhǔn)。審查剔除不合格資料。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和多因素回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1老年人抑郁情緒的檢出情況 抑郁情緒(輕度抑郁及以上)檢出77例(9.7%)，其中輕度抑郁47例(5.9%)、中度22例(2.8%)、重度8例(1.0%)。

2.2一般人口學(xué)資料對老年人抑郁情緒的影響 性別、婚姻狀況、居住方式、受教育水平、以往職業(yè)、主要經(jīng)濟(jì)來源的老年人抑郁情緒的檢出率有顯著影響(均Plt;0.01)。見表1。

表1 一般人口學(xué)資料對老年人抑郁情緒的影響〔n(%)〕

2.3生活習(xí)慣對老年人抑郁情緒的影響 生活習(xí)慣中吸煙與讀書看報(bào)對老年抑郁情緒的檢出率有影響。見表2。

2.4慢性病對老年人抑郁情緒的影響 患慢性病數(shù)量低于3種組與無慢性病組抑郁情緒檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，患慢性病3種以上組抑郁情緒檢出率顯著高于無慢性病組和患慢性病低于3種組(Plt;0.01)。見表2。

表2 生活習(xí)慣及慢性病對老年人抑郁情緒的影響〔n(%)〕

2.5影響老年人抑郁情緒的多因素分析 以有無抑郁情緒為應(yīng)變量Y，以單因素分析有意義的變量性別、婚姻狀況、居住方式和受教育程度為自變量X，進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，抑郁癥狀無=0，有=1；性別男=1，女=2；婚姻狀況非在婚=0，在婚=1；居住方式非獨(dú)居=0，獨(dú)居=1；受教育程度文盲=1，小學(xué)=2，初中=3，高中/中專以上=4；以往職業(yè)農(nóng)民=1，工人=2， 辦公室人員=3，其他=4；主要經(jīng)濟(jì)來源自己=1，配偶=2，子女=3，低保=4；不吸煙=0，吸煙=1；不讀書看報(bào)=0，讀書看報(bào)=1；慢性病數(shù)量無=0，患1種慢性病=1，患2種慢性病=2，患3種以上慢性病=3。結(jié)果顯示：非在婚，以往職業(yè)是農(nóng)民和患3種以上慢性病是老年人抑郁情緒的危險(xiǎn)因素。高中以上受教育水平、獨(dú)立經(jīng)濟(jì)來源是老年人抑郁情緒的保護(hù)因素。見表3。

表3 影響老年人抑郁情緒的Logistic回歸分析

3 討 論

本研究抑郁情緒檢出率位于全球平均水平3%～10%〔4～6〕，但高于武漢城區(qū)老年人的6.35%〔7〕和山東省濟(jì)寧市老年人的7.1%〔8〕，提示郴州市社區(qū)老年人抑郁水平較高。非在婚是郴州市社區(qū)老年人抑郁情緒的主要危險(xiǎn)因素，研究結(jié)果與郭薇等〔9，10〕一致。非在婚老年人生活孤獨(dú)、缺少交流溝通對象，且老年人心理防衛(wèi)及應(yīng)對能力減退，當(dāng)失去伴侶時(shí)不能有效調(diào)節(jié)自己的生活和情緒，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。文化程度高中及以上的老年人抑郁檢出率較低〔11～13〕，可能與文化程度較高的老年人社會(huì)地位較高，易受他人尊重，加上興趣愛好比較廣泛，能夠經(jīng)常參與各種娛樂活動(dòng)，因而心情比較愉悅有關(guān)。 農(nóng)民大部分都是晚年隨子女進(jìn)入城市，城鄉(xiāng)老人的生活方式與高樓封閉式居住環(huán)境的差異使他們難以找到適合自己的娛樂方式和交流伙伴，更容易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒。經(jīng)濟(jì)不能獨(dú)立是老年人抑郁情緒的危險(xiǎn)因素，這與李迎春等〔14〕研究結(jié)果一致。經(jīng)濟(jì)困難是老年人最常見的壓力性生活事件，有研究〔15〕表明經(jīng)濟(jì)上處于弱勢的老年人自尊低下，更容易經(jīng)歷持續(xù)性的抑郁癥狀。 患多種慢性病是老年人抑郁情緒的危險(xiǎn)因素〔16〕。這與患病是一種應(yīng)激事件，對生理功能和心理健康具有負(fù)性作用，同時(shí)患多種慢性病者機(jī)體功能受損嚴(yán)重、活動(dòng)范圍受限，加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對嚴(yán)重，接受治療的時(shí)間較長等有關(guān)。

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〔2017-10-30修回〕

(編輯 苑云杰/王一涵)

R18

A

1005-9202(2017)21-5429-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.21.094

湖南省重點(diǎn)學(xué)科資助項(xiàng)目(No.100401)

劉慶武(1963-)，男，博士，教授，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)研究。

成孟麗(1983-)，女，碩士，講師，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)研究。