張曉麗 林 林 張 瑜 李新征

(濱州醫(yī)學院，山東 煙臺 264003)

農(nóng)村老年人口健康狀況測評量表信效度檢驗

張曉麗 林 林 張 瑜 李新征

(濱州醫(yī)學院，山東 煙臺 264003)

目的對自制的農(nóng)村老年人口健康狀況測評量表進行信度、效度檢驗，檢驗其在中國農(nóng)村老年人口中的適用性。方法采用橫斷面調(diào)查法，對煙臺農(nóng)村的1 045名65歲及以上的老年人進行訪談式問卷凋查，收集健康基線資料，分析量表的信度效度。結(jié)果農(nóng)村老年人口健康狀況測評量表總的Cronbach α系數(shù)為0.758，各維度的Cronbach α為0.629～0.897；分半信度分析結(jié)果顯示兩個半量表的相關(guān)系數(shù)為0.734，總量表的信度測定Equal-length Spearman為0.818，Guttman Split-half為0.795。效度分析結(jié)果顯示各指標得分與其維度得分的相關(guān)性較大，而與其他維度得分的相關(guān)系數(shù)較?。灰蜃臃治鼋Y(jié)果得到6個因子，可解釋總方差的68.16%。結(jié)論所構(gòu)建的農(nóng)村老年人口健康狀況測評量表具有較高的信度和效度，能比較客觀地評價農(nóng)村老年人口的健康狀況。

健康評價；信度；效度

測評量表研制的過程中量表的信度、效度檢驗至關(guān)重要，它關(guān)系到量表的設(shè)計是否科學合理，是否能被大家認可并推廣應(yīng)用。本文對自制的農(nóng)村老年人口健康狀況測評量表進行信度、效度檢驗，檢驗其在農(nóng)村老年人中的適用性。

1 資料與方法

1.1一般資料 整群隨機抽取煙臺市10個行政村，發(fā)放問卷1 102份自行設(shè)計農(nóng)村老年人口健康狀況測評量表，回收合格1 045份(94.8%)，檢驗信度和效度。納入標準：①65歲及以上的老年人；②無精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾??；③無語言交流障礙；④自愿參加。其中男502人，女543人，年齡65～84歲。

1.2研究方法 農(nóng)村老年人口健康狀況測評量表包括5個維度：軀體功能、生活自理功能、情趣性格、社會適應(yīng)性、腦力功能，33個一級指標。采用模糊隸屬函數(shù)構(gòu)造每個指標對應(yīng)的指數(shù)值，把各個指標轉(zhuǎn)換成(0,1)區(qū)間上的無量綱實數(shù)，其中“1”表示最高值，“0”表示最低值。如果指標兩項則為“0，1”，三項則為“0，1/2，1”，四項則為“0，1/3，2/3，1”五項則為“0，1/4，1/2，3/4，1”，一般同維度的指標選項相同，各維度和總的健康狀況將權(quán)重計算在內(nèi)。因子分析作為一種常用的多元統(tǒng)計分析方法〔1〕，因子模型適用性KMO檢驗，特征值≥1為因素選入模型的標準。

1.3質(zhì)量控制 調(diào)查前對調(diào)查員統(tǒng)一培訓，所有問卷由調(diào)查對象逐項填寫，經(jīng)過復核、審查和及時補漏等過程，確保問卷的合格有效。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件進行層次分析、相關(guān)性分析、因子分析。

2 結(jié) 果

2.1農(nóng)村老年人口健康狀況測評量表信度檢驗

2.1.1重測信度 隨機抽取50名農(nóng)村老年人進行復查，復查由相同的調(diào)查員在全部調(diào)查結(jié)束后進行，將兩次測量獲得的健康5個維度的評分及總的評分進行信度分析，各個維度評分及總評分兩次測量獲得的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)均gt;0.5(Plt;0.001)，且軀體功能、生活自理功能、腦力功能及總評分的ICCgt;0.75(Plt;0.001),表明該量表的重復性較好，見表1。

2.1.2分半信度 分半信度的檢驗方法〔2〕是將量表中的項目隨機分為兩半，即把量表拆分為兩個量表，每個研究對象有兩個總分，設(shè)兩個總分之間的相關(guān)系數(shù)為r，則量表的折半信度R為：R=2r/(1+r)。運用折半信度法將農(nóng)村老年人健康評價量表中的所有指標分為奇數(shù)和偶數(shù)指標，然后由奇數(shù)指標組成一個問卷，由偶數(shù)指標組成一個問卷，即把原量表看成兩個分量表組成。每個調(diào)查對象有兩個健康總分，然后用Pearson相關(guān)分析法計算兩總分之間的相關(guān)系數(shù)。兩個半量表的相關(guān)系數(shù)為0.734，總量表的信度測定Equal-length Spearman為0.818，Guttman Split-half為0.795。

2.1.3內(nèi)部一致性信度分析 總的健康評測和健康的各個方面Cronbach α系數(shù)的值gt;0.6，絕大部分gt;0.75。

2.2農(nóng)村老年人口健康狀況測評量表的效度檢驗

2.2.1相關(guān)性 軀體功能(0.89±0.012)分、生活自理(0.50±0.212)分、情趣性格(0.63±0.036)分、社會適應(yīng)性(0.51±0.018)分、腦力功能(0.52±0.012)分。軀體功能與慢性病、2年內(nèi)患病、視力、聽力、牙齒功能、睡眠、上肢、下肢、室內(nèi)活動、如廁、參與活動、緊張害怕具有較高的相關(guān)性(Plt;0.01，Plt;0.05)，而與其他維度下的指標相關(guān)性較低；生活自理功能與吃飯、洗澡、穿衣、控制大小便、室內(nèi)活動、如廁、做飯、洗衣、乘車外出、外出購物、精神安慰、聽力具有較高的相關(guān)性(Plt;0.01，Plt;0.05)；情趣性格與牙齒功能、充滿希望、快樂、緊張害怕、孤獨、注意力、慢性病、穿衣、洗衣具有較高的相關(guān)性(Plt;0.01，Plt;0.05)；社會適應(yīng)性與視力、吃飯、室內(nèi)活動、人際關(guān)系、家庭關(guān)系、精神安慰、物質(zhì)幫助、參與活動、睡眠具有較高的相關(guān)性(Plt;0.01，Plt;0.05)；腦力功能與睡眠、做飯、反應(yīng)能力、注意力、計算力、記憶力、洗澡、快樂具有較高的相關(guān)性(Plt;0.01，Plt;0.05)。見表2。

表1 農(nóng)村老年人健康各維度及總評分的分)

表2 農(nóng)村老年人健康各指標與維度的相關(guān)性

續(xù)表2 農(nóng)村老年人健康各指標與維度的相關(guān)性

2.2.2因子分析 KMO統(tǒng)計量為0.792，各變量間的相關(guān)程度無太大的差異，數(shù)據(jù)較適合做因子分析。通過因子分析后得到6個因子，可以解釋總方差的68.16%。結(jié)果分析可以看出，第1個因子在慢性病、牙齒功能、吃飯、穿衣、如廁、室內(nèi)活動、控制大小便、洗澡、乘車外出、外出購物、做飯的變量上有較大的正負荷，因此，該因子可視為軀體功能和生活自理功能；第2個因子在2年內(nèi)患病、視力、聽力、睡眠的變量上有較大負荷，因此，該因子可視為軀體功能；第3個因子在充滿希望、快樂、緊張害怕、孤獨的變量上有較大的正負荷，因此，可視為情趣性格；第4個因子在人際關(guān)系、家庭關(guān)系、精神安慰、社會幫助、參與活動的變量上有較大負荷，因此，該因子可視為社會適應(yīng)性；第5個因子在反應(yīng)能力、注意力、計算力、記憶力的變量上有較大負荷，因此，該因子可視為腦力功能；第6個因子在上肢、下肢的變量上有較大負荷，因此，該因子可視為軀體功能。軀體功能的維度在因子1、2和6中，生活自理的維度在因子1中，情趣性格的維度在因子3中，社會適應(yīng)的維度在因子4中，腦力功能的維度在因子5中。除軀體功能維度中的因子1和生活自理的維度有交叉外，其余各指標有明顯的歸因傾向，見表3。

表3 農(nóng)村老年人健康評價量表各指標的主成分極大方差旋轉(zhuǎn)因子

3 討 論

本研究表明該量表的重復性較好，內(nèi)部一致性較好。量表效度〔3〕是用來評價量表的準確性，即內(nèi)容和其要測定的目標是否一致，它是衡量量表質(zhì)量的一個重要指標。本量表效度即所提出的農(nóng)村老年人健康評價指標能否測定研究者所要測定的農(nóng)村老年人健康的特征及測定程度，即所提出的農(nóng)村老年人健康評價指標在多大程度上反映了農(nóng)村老年人健康的客觀真實性。所建立的評價指標的效度越高，說明所建立的指標越能顯示農(nóng)村老年人健康的真正特征。本研究中相關(guān)性分析結(jié)果說明所建立的農(nóng)村老年人指標體系具有較好的結(jié)構(gòu)效度。因子分析方法是對多元數(shù)據(jù)進行降維分析的有效工具，最初偏重于在人類行為上的研究，如今已逐步應(yīng)用到社會學、醫(yī)學及管理學領(lǐng)域〔4〕。本研究對31個條目的主成分極大方差旋轉(zhuǎn)因子分析結(jié)果與理論設(shè)想的框架基本一致，說明所編制的農(nóng)村老年人健康評價量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。一個量表在應(yīng)用于臨床之前要做廣泛的信效度調(diào)查〔5〕。由于本次研究為首次對農(nóng)村老年人口健康狀況測評量表進行編制并對其信效度調(diào)查，研究范圍相對較小，樣本量較少，未對全國范圍內(nèi)不同地區(qū)的老年人進行全面的信效度評價。

1孫振球.醫(yī)學統(tǒng)計學〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：330-40.

2周麗萍.老年人口健康評價與指標體系研究〔M〕.北京：紅旗出版社，2007：27-31.

3劉 方，徐 琳.中文版患者尊嚴量表的信效度研究〔J〕.中國實用護理雜志，2015；31(1)：27-9.

4孫曉軍，周宗奎.探索性因子分析及其在應(yīng)用中存在的主要問題〔J〕.心理科學，2005;28(6)：1440-2.

5Green SM，Watson R.Nutritional screening and assossmem tools for older adults：literature review〔J〕.J Adv Nurs，2006;54(4)：477-90.

〔2016-05-17修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

R195.4

A

1005-9202(2017)21-5419-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.21.090

山東省軟科學研究計劃項目(No.2014RKB14052)；濱州醫(yī)學院青年骨干教師支持項目

張曉麗(1979-),女,副教授，碩士，主要從事人口健康研究。