眩暈病與頸椎病、高血壓是現(xiàn)在很普遍的慢性疾病,常常同時發(fā)生,易反復發(fā)作。由於頸椎病引起的稱為頸性眩暈,為現(xiàn)代辦公室常見病。
【門診病例】
陳先生,25歲,職業(yè)經(jīng)理人,3個月前開始發(fā)生頭暈,勞累、緊張焦慮及空腹時加重,晨起明顯。來診後予頸椎X射線及MRI檢查,診斷頸椎間盤突出癥,頸性眩暈。
2016年10月於我院就診時,倦怠乏力已年餘,晨起頭暈伴右手臂酸麻脹痛,口幹口苦、乏力,舌紅略瘦,苔薄,脈弦。依據(jù)中醫(yī)的辨證,陳先生為眩暈病的肝鬱化火生風,給予中藥口服及針灸整脊糾正頸椎錯位,眩暈癥狀改善,右手臂酸痛緩解,口幹口苦倦怠乏力感已無。
【病理分析】
什麼是眩暈???
眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉。兩者常同時並見,故統(tǒng)稱「眩暈」。眩暈病與頸椎病、高血壓是現(xiàn)在很普遍的慢性疾病,常常同時發(fā)生,易反復發(fā)作。由於頸椎病引起的稱為頸性眩暈,為現(xiàn)代辦公室常見病。
眩暈病的診斷依據(jù):
1. 頭暈目眩,視物旋轉,輕則閉目即止,重則如坐車船,甚則僕倒;
2. 可伴噁心嘔吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。
眩暈病的病因病機:
西醫(yī)認為眩暈是機體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動性或位置性錯覺,可分為真性眩暈與假性眩暈。真性眩暈是由眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起,有明顯的外物或自身旋轉感;假性眩暈多由全身系統(tǒng)疾病引起,如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等,患者有輕重不等的頭暈癥狀,但無明確轉動感。
中醫(yī)認為眩暈病屬於「內(nèi)風」的範疇,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)提到眩暈的成因,如《素問·至真要大論》:「諸風掉眩,皆屬於肝。」指出眩暈與肝關係密切。《靈樞·海論》:「髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒?!?分為虛實兩種,以虛證居多,如肝腎不足、腦力過度消耗、血虛腦失所養(yǎng)導致眩暈,實者如情緒緊張肝鬱化火、飲食不節(jié)致生痰飲也易致眩暈。跌僕損傷,淤血內(nèi)停,阻滯經(jīng)絡,也不少見。
【治療方法】
臨床上眩暈以假性眩暈多見,如內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎基底動脈系統(tǒng)血管病及高血壓、腦動脈硬化、貧血等都可發(fā)生,各個年齡層都能患病。西醫(yī)治療眩暈在查明原因後,如以頸椎問題者予牽引、減壓及促進迴圈治療;以高血壓引起者,予降壓藥控制血壓;貧血引起予鐵劑等改善貧血;內(nèi)耳迷路引起,予擴張血管、利尿等治療。
中醫(yī)治療眩暈虛者予中藥以補肝益腎、填腦益髓、養(yǎng)血益氣為主,如歸脾湯、左歸丸等,實者疏肝理氣、平肝瀉火、化痰利濕健脾、活血化瘀為主如天麻鉤藤飲、半夏天麻白術湯、通竅活血湯等,輔以針灸推拿、正骨整脊,舒經(jīng)活血效果。中醫(yī)以辯證論治,故有時在西醫(yī)未能明確病因、治療效果不佳的眩暈,有時可能是肝腎氣血不足、痰飲內(nèi)阻、瘀血阻滯經(jīng)絡所致,用中醫(yī)中藥辯證治療,常常都有明確療效。
【生活調(diào)理】
1.飲食宜清淡易消化,注意食用營養(yǎng)豐富的食物,豆類如紅豆、黑豆等,果實類如黑芝麻、杏仁、核桃等補充蛋白質(zhì),補益肝腎、健腦添髓。減少煙、酒、濃茶咖啡、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物,以維持較好的脾胃運化功能。
2.居住環(huán)境注意通風,枕頭不宜過高過低,以仰躺睡眠為主,仰躺時枕頭高度宜一個拳頭高,側睡時二個拳頭高,保護頸椎,減少退化,避免頸動脈受壓。盡量晚上11點前入睡,保證足夠睡眠,讓大腦與肝腎充分休息。
3.多做戶外活動,避免劇烈動作如突然扭頭或易致閃錯的動作,建議如散步、慢跑、體操、太極拳等,改善血液循環(huán),並有助於保持情緒穩(wěn)定。
4. 堅持規(guī)律運動,才能維持良好的健康狀態(tài)。運動以每週三次、每次30分鐘、心跳達到每分鐘130次為目標,並且應在餐後1~3小時進行為宜。
【小貼士】
1.多吃深色或黑色的食物,如黑木耳、黑芝麻、黑豆、香菇等補益肝腎的食物,全穀物食物富維生素B群,水果類如櫻桃、葡萄、藍莓、石榴、枸杞子、桑葚等補益氣血的水果可適當食用,各種果實如核桃、南瓜仁、杏仁、松子、大棗等均可增強患者抵抗力,飽足感,兼有健腦補腦的功能。
2.中藥茶飲
天麻桑葚枸杞茶:天麻桑葚枸杞各10g,用500毫升熱水沖泡後飲用,有補腦益肝腎止眩暈功效。
首烏菊花茶:首烏10g,白菊花5g,用500毫升熱水沖泡後飲用,有補血清熱平肝功效。
杜仲寄生茶:杜仲、桑寄生10克,以熱水沖泡15分鐘後飲用,有補肝腎、強筋骨的功效。endprint