詹阿蘭 馮躍林

(重慶醫(yī)科大學(xué)思想政治教育學(xué)院/醫(yī)學(xué)人文研究中心，重慶 400016)

·醫(yī)學(xué)教育·

利用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生敬業(yè)精神培育

詹阿蘭 馮躍林*

(重慶醫(yī)科大學(xué)思想政治教育學(xué)院/醫(yī)學(xué)人文研究中心，重慶 400016)

目的探討利用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)敬業(yè)精神培育的方法和途徑。方法利用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)提供近乎真實(shí)的模擬臨床職業(yè)環(huán)境的體驗(yàn)，在教學(xué)中讓學(xué)生提前進(jìn)入到“醫(yī)生”的角色，將敬業(yè)精神的培養(yǎng)與專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)有機(jī)地結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、提高專業(yè)技能的同時(shí)提升敬業(yè)精神。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化病人作為逼真的“病人”，能夠在臨床技能培訓(xùn)過(guò)程中站在患者角度與學(xué)生進(jìn)行直接交流，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值、養(yǎng)成良好的職業(yè)態(tài)度、形成美好的職業(yè)情感和高尚的職業(yè)道德。結(jié)論這種敬業(yè)精神培育方式，讓教學(xué)-實(shí)踐形成良性循環(huán)，真正達(dá)到知行合一的教學(xué)目標(biāo)，開辟了醫(yī)學(xué)生敬業(yè)精神培育的綠洲。

標(biāo)準(zhǔn)化病人; 敬業(yè)精神; 醫(yī)學(xué)生

一、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生敬業(yè)精神的培養(yǎng)勢(shì)在必行

長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)把高等醫(yī)學(xué)教育歸類于理科類教育，專注于醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)，不太重視人文素質(zhì)的教育[1]。醫(yī)學(xué)作為一門兼具自然科學(xué)與人文科學(xué)雙重屬性的科學(xué)，要求醫(yī)務(wù)人員不僅要具備精湛的醫(yī)術(shù)，還必須具備高尚的醫(yī)德。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(Committee for International Medical Education, CIME)制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”將“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”列為醫(yī)學(xué)生必須具備的基本素質(zhì)之首，我國(guó)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》也將知識(shí)、能力和職業(yè)素質(zhì)作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心要素[2]。當(dāng)前，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善在推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷向前發(fā)展的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生了一定的沖擊。拜金主義、享樂(lè)主義等不健康社會(huì)思潮的入侵使得醫(yī)師隊(duì)伍中部分醫(yī)務(wù)人員價(jià)值趨向發(fā)生深刻變化，在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中片面追求高精尖技術(shù)及其所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)利益，職業(yè)情感不斷削弱。因此，重申醫(yī)生敬業(yè)精神根本的、普遍的原則和價(jià)值，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，維護(hù)醫(yī)學(xué)對(duì)社會(huì)的承諾顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者和接班人，理應(yīng)成為職業(yè)精神教育的重點(diǎn)對(duì)象。然而遺憾的是，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育還存在著“重專業(yè)技能、輕人文素質(zhì)”的問(wèn)題，培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生許多仍是只見(jiàn)“病”不見(jiàn)“人”的醫(yī)匠，這不僅影響到醫(yī)學(xué)生自身的成才與發(fā)展，更會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生貽害，近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系日趨緊張、患者合法權(quán)益無(wú)法得到保障，醫(yī)務(wù)人員正常工作秩序甚至生命安全受到嚴(yán)重影響，這與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的總體趨勢(shì)是不相適應(yīng)的。由此看來(lái)，創(chuàng)新培養(yǎng)方式，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀、良好的職業(yè)態(tài)度、美好的職業(yè)情感、高尚的職業(yè)道德迫在眉睫。

敬業(yè)精神是人們基于對(duì)一件事情、一種職業(yè)的熱愛(ài)而產(chǎn)生的一種全身心投入的精神，是社會(huì)對(duì)人們工作態(tài)度的一種道德要求，是個(gè)體以明確的目標(biāo)選擇、樸素的價(jià)值觀、忘我投入的志趣、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，從事自己的主導(dǎo)活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的個(gè)人品質(zhì)，是做好本職工作的重要前提和可靠保障。具體地說(shuō)，敬業(yè)精神就是在職業(yè)活動(dòng)領(lǐng)域，樹立主人翁責(zé)任感、事業(yè)心，追求崇高的職業(yè)理想。中華民族歷來(lái)有“敬業(yè)樂(lè)群”、“忠于職守”的傳統(tǒng)，敬業(yè)是中華民族的傳統(tǒng)美德。早在春秋時(shí)期，孔子就主張人在一生中始終要勤奮、刻苦，為事業(yè)盡心盡力。他提出“執(zhí)事敬”、“事思敬”、“修己以敬”等觀點(diǎn)。被譽(yù)為“現(xiàn)代管理之父”的美國(guó)著名管理專家德魯克認(rèn)為：敬業(yè)精神是現(xiàn)代管理學(xué)的一個(gè)重要主題。黨的十八大更是把“敬業(yè)”作為公民個(gè)人層面社會(huì)主義核心價(jià)值觀的一項(xiàng)價(jià)值準(zhǔn)則。

在醫(yī)學(xué)教育中，對(duì)于知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)可以通過(guò)課堂教學(xué)和臨床實(shí)踐來(lái)完成，但作為意識(shí)形態(tài)的敬業(yè)精神則不可能只依靠傳統(tǒng)的課堂教學(xué)來(lái)實(shí)現(xiàn)。如何把敬業(yè)精神的培養(yǎng)與專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)有機(jī)地結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、提高專業(yè)技能的同時(shí)提升敬業(yè)精神，是臨床醫(yī)學(xué)教育中非常重要的問(wèn)題。

二、標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生教育中的運(yùn)用

標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardized patient, SP)是由Barrows和Abrahamson于1964年在南加州大學(xué)倡導(dǎo)的，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)領(lǐng)域。SP又稱模擬病人，是指健康人通過(guò)培訓(xùn)模擬臨床病癥，參與對(duì)醫(yī)學(xué)生的評(píng)估、考核等工作。精神科標(biāo)準(zhǔn)化病人較多應(yīng)用于精神病學(xué)的教學(xué)評(píng)估、訓(xùn)練或考核，在臨床教學(xué)也具有一定的應(yīng)用前景[3]。自SP作為教學(xué)媒介進(jìn)入醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域以來(lái)，SP已在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，目前已被廣泛應(yīng)用于問(wèn)診、查體及技能操作的教學(xué)與考核[4]。在發(fā)達(dá)國(guó)家，SP不僅用于教學(xué)，而且已在醫(yī)師執(zhí)照考試、各類臨床技能考試中使用，成為一種有效的臨床教學(xué)資源[5]。1991年，Stillman PL把這項(xiàng)技術(shù)引入我國(guó)，1993年，國(guó)內(nèi)培養(yǎng)出第一批SP，最早在原華西醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)學(xué)高等院校進(jìn)行教改試點(diǎn)，實(shí)施10年來(lái)，取得了很好的效果。

目前標(biāo)準(zhǔn)化病人在我國(guó)培訓(xùn)和管理模式尚處于發(fā)展階段，還需要大量的人力、財(cái)力、物力投入作為保障；且相關(guān)的考核評(píng)分細(xì)則仍有待研究完善。但毋庸置疑的是，標(biāo)準(zhǔn)化病人的使用正在開辟臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的綠洲。在我國(guó)，標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能兩個(gè)方面，在培養(yǎng)醫(yī)生的職業(yè)態(tài)度、醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和醫(yī)患溝通技能方面，有些醫(yī)學(xué)院校作出了可貴的探索，發(fā)表了一些研究成果，而在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敬業(yè)精神方面的研究鮮有文獻(xiàn)發(fā)表。

三、利用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生敬業(yè)精神培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生敬業(yè)精神的核心主要包括正確的職業(yè)價(jià)值觀、良好的職業(yè)態(tài)度、美好的職業(yè)情感、高尚的職業(yè)道德等四個(gè)方面的內(nèi)容。

1.利用標(biāo)準(zhǔn)化病人引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀：醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀的形成是一個(gè)將個(gè)體的、感性的職業(yè)價(jià)值認(rèn)知，內(nèi)化為個(gè)體的職業(yè)價(jià)值認(rèn)同，經(jīng)由理性的判斷和選擇，進(jìn)而提升為個(gè)體職業(yè)價(jià)值觀的過(guò)程。要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀，必須準(zhǔn)確地把握醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值形成的基本過(guò)程和主要階段，有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)價(jià)值觀教育。醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀的形成主要經(jīng)歷這樣五個(gè)階段，即：職業(yè)價(jià)值理解、職業(yè)價(jià)值認(rèn)同、職業(yè)價(jià)值選擇、職業(yè)價(jià)值整合、職業(yè)價(jià)值強(qiáng)化[6]。標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)能夠提供近乎真實(shí)的模擬臨床職業(yè)環(huán)境的體驗(yàn)，在教學(xué)中讓學(xué)生提前進(jìn)入到“醫(yī)生”的角色，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生主體性和醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的實(shí)踐性，讓學(xué)生積極去學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，主動(dòng)分析解決問(wèn)題，提前建立臨床思維；熟悉掌握臨床相關(guān)技能，使醫(yī)學(xué)生的臨床操作技能、醫(yī)患溝通等能力在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段之前已得到較好的鍛煉，能夠減輕他們面對(duì)真實(shí)職業(yè)環(huán)境時(shí)緊張與不自信的情緒，更好地適應(yīng)職業(yè)[7]；在扎實(shí)的臨床專業(yè)知識(shí)和熟練的臨床技能的獲得下，不斷地在模擬的職業(yè)環(huán)境中得到反饋，在自己原有的職業(yè)價(jià)值體系下，加深理解醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)價(jià)值，最終形成較穩(wěn)定的職業(yè)價(jià)值觀，并在日后的專業(yè)學(xué)習(xí)和實(shí)踐中身體力行，在自己的職業(yè)行為中貫穿自己的職業(yè)價(jià)值認(rèn)同，并在具體的職業(yè)生活中保持與職業(yè)價(jià)值觀的一致性。

2.利用標(biāo)準(zhǔn)化病人引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)態(tài)度：職業(yè)態(tài)度是指?jìng)€(gè)人對(duì)職業(yè)選擇所持的觀念和態(tài)度。醫(yī)療行業(yè)是一類特殊性質(zhì)的服務(wù)行業(yè)，以病人為中心。在培訓(xùn)和使用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)過(guò)程中, 除講授專業(yè)知識(shí)外,職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)也作為一項(xiàng)重要的教學(xué)內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式主要從個(gè)人興趣等方面提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度。當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育是偏向于注重課本的應(yīng)試教育，這讓學(xué)生難以避免醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程的刻板無(wú)味，同時(shí)也使得醫(yī)學(xué)生無(wú)法靈活運(yùn)用所學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)，難以將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成客觀實(shí)踐。標(biāo)準(zhǔn)化病人作為逼真的“病人”，能夠在臨床技能培訓(xùn)過(guò)程中站在患者角度與學(xué)生進(jìn)行直接交流，從心理、社會(huì)、文化等不同方面培養(yǎng)學(xué)生對(duì)患者的人文關(guān)懷，建立以病人為中心的臨床思維方法，從而使學(xué)生形成良好的職業(yè)態(tài)度和行為[8]。標(biāo)準(zhǔn)化病人不僅僅是作為使用的特殊“道具”，他/她兼有評(píng)價(jià)者的角色，真切地感受到學(xué)生在進(jìn)行實(shí)踐操作時(shí)態(tài)度是否誠(chéng)懇、說(shuō)話語(yǔ)氣是否溫和、問(wèn)診時(shí)是否耐心、體格檢查時(shí)是否輕柔、是否關(guān)注患者的情感變化，及時(shí)做出反應(yīng)，指出不足，并根據(jù)程度扣相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，讓學(xué)生得到及時(shí)的反饋、改進(jìn)，并在不斷練習(xí)中與SP形成良好的“醫(yī)患關(guān)系”。在這種方式下訓(xùn)練的學(xué)生，對(duì)良好的職業(yè)態(tài)度有深刻的感知和體會(huì)，對(duì)其醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的培養(yǎng)極為有利[9]。且SP常應(yīng)用于典型病例進(jìn)行教學(xué)，可以與書本內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合，對(duì)學(xué)生而言簡(jiǎn)單生動(dòng)，易引起學(xué)生主動(dòng)探索的興趣，使得形成教學(xué)-實(shí)踐良性循環(huán)成為可能，真正達(dá)到知行合一的教學(xué)目標(biāo)。

圖1 標(biāo)準(zhǔn)化病人在接受學(xué)生問(wèn)診
Fig 1 Standardized patients are receiving students' inquiry about their diseases

3.利用標(biāo)準(zhǔn)化病人幫助學(xué)生形成美好的職業(yè)情感：職業(yè)情感即人們對(duì)所從事職業(yè)的愉悅之情緒體驗(yàn)，包括職業(yè)榮譽(yù)感和職業(yè)幸福感。積極的職業(yè)情感能夠讓醫(yī)學(xué)生從內(nèi)心熱愛(ài)自己的職業(yè)和崗位，從而擁有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任意識(shí)，并能以積極的心態(tài)克服工作中的各種困難。擁有較高醫(yī)德的醫(yī)生更加認(rèn)同和熱愛(ài)自己的職業(yè)，因而更容易從醫(yī)療行為中獲得榮譽(yù)感和滿足感。標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方法不僅使學(xué)生明確問(wèn)診、查體內(nèi)容和順序，還要求特別注意掌握在實(shí)踐和考核中文明行為規(guī)范，讓學(xué)生學(xué)會(huì)了履行職業(yè)道德的方式和方法，較之單純說(shuō)教更具體、更嚴(yán)格，經(jīng)過(guò)這種訓(xùn)練方式培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)生無(wú)疑是具有較高文明素質(zhì)和醫(yī)德的醫(yī)生[10]。這種職業(yè)情感的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)是醫(yī)德教育中始終貫穿的主線，只有保證內(nèi)在動(dòng)力為基石，外在的教育干涉才會(huì)事半功倍。

4.利用標(biāo)準(zhǔn)化病人引導(dǎo)學(xué)生形成高尚的職業(yè)道德：職業(yè)道德是人們?cè)诼殬I(yè)實(shí)踐中形成的行為規(guī)范。外科鼻祖裘法祖曾感嘆：“德不近佛者不可為醫(yī)，術(shù)不近仙者不可為醫(yī)”。 醫(yī)德，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德。醫(yī)術(shù)，專業(yè)知識(shí)和臨床技能；醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新生軍和后備力量，醫(yī)術(shù)與醫(yī)德培養(yǎng)是本科階段最重要的任務(wù)?，F(xiàn)今隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀發(fā)生了很大的變化，道德價(jià)值出現(xiàn)了多元化，人們的思維方式、價(jià)值取向、道德觀念等也發(fā)生深刻的變化，由此產(chǎn)生的各種觀念的撞擊與交替，給醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育帶來(lái)了新情況[11]，并將更大的挑戰(zhàn)擺在了醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育面前。然而在實(shí)際教育中，醫(yī)德的教育和考察則因其切實(shí)操作性的弱化而流于空泛，并逐漸喪失了在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)有地位，造成了一定的社會(huì)不良影響[12]。利用SP進(jìn)行教學(xué)時(shí)，檢查操作的行為舉止是否文明，問(wèn)診的語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)是否禮貌都被列為教學(xué)內(nèi)容，并按照統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和要求來(lái)訓(xùn)練學(xué)生和SP，在教學(xué)和考試時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化病人既是病人也是考核者和監(jiān)督者，并且在教學(xué)和考試結(jié)束后能及時(shí)將學(xué)生做得不好的地方反饋給學(xué)生，比如語(yǔ)氣生硬，舉止粗暴等，并根據(jù)程度進(jìn)行扣分。如此一來(lái)，學(xué)生對(duì)良好的職業(yè)道德便在實(shí)踐體驗(yàn)中留下了深刻的印象， 為其在今后的實(shí)際工作中堅(jiān)守高尚的職業(yè)道德打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5.利用標(biāo)準(zhǔn)化病人提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能：醫(yī)患溝通是基礎(chǔ)性工作[13]，采集病史、病情發(fā)布、診療方案的告知、授權(quán)委托等工作都離不開溝通。特定情況下的特殊溝通更是職業(yè)道德的體現(xiàn)， 比如通知壞消息、保護(hù)患者隱私、獲取知情同意、詢問(wèn)敏感病史和解決沖突等。在May W等著，汪青編譯的《標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用：十年文獻(xiàn)回顧》的研究中發(fā)現(xiàn)：SP用于培訓(xùn)溝通技能(占55%)的最多，并且已證明其能夠有效地提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能[14]。

在標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)中，醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)主要是通過(guò)情景模仿、模擬臨床問(wèn)題進(jìn)行。主要從病情告知、術(shù)前談話及簽署手術(shù)同意書、并發(fā)癥或糾紛的處理、出院宣教、特殊矛盾的處理這5個(gè)方面培訓(xùn)[15]。通過(guò)SP、標(biāo)準(zhǔn)化家屬(standardized family, Sfam)，故意模仿不同科室的病人及病人家屬抑郁、憂慮、憤怒、恐懼等各種不合作情緒 ，蠻狠刁難地提出特殊和不合理要求等情況，以此來(lái)考驗(yàn)學(xué)生的應(yīng)變能力和溝通技巧，訓(xùn)練中不僅要求語(yǔ)言藝術(shù)，更要求專業(yè)素養(yǎng)，個(gè)人修養(yǎng)和對(duì)病人關(guān)心、同情，不僅要求禮節(jié)、禮貌，更要求溝通內(nèi)容的充分，完全滿足病人對(duì)知情權(quán)的要求。通過(guò)SEGUE 量表[16]對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)客觀地進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)分，并將情況反饋給學(xué)生，學(xué)生可以利用這一SP反復(fù)練習(xí)相同的技能以達(dá)到要求。

敬業(yè)精神是一種特殊的醫(yī)技，既是自身職業(yè)素質(zhì)的體現(xiàn)，也是病人在接受治療時(shí)的強(qiáng)心劑。標(biāo)準(zhǔn)化病人的出現(xiàn)讓更多的醫(yī)學(xué)生在將來(lái)的臨床實(shí)踐中擁有這劑良藥。

1王彥剛, 劉衛(wèi)平, 韓福新, 等. 對(duì)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育改革的初淺思考 [J]. 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志, 2016, 15(5): 437-439.

2王元松, 李云芳, 劉成玉, 等. 醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)狀況調(diào)查與分析 [J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 48(4): 371-373.

3王瑩, 房國(guó)祥. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在精神病學(xué)PBL 教學(xué)中的應(yīng)用 [J]. 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志, 2016, 15(4): 356-358.

4裴鳳華, 劉冰熔, 李劍鋒. 標(biāo)準(zhǔn)化病人—現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育新模式的探索 [J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2007, 19(8): 87-88.

5FURMAN G E. The role of standardized patient and trainer training in quality assurance for a high-stakes clinical skills examination [J]. Kaohsiung J Med Sci, 2008, 24(12): 651-655.

6倪守建, 趙敏. 醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀形成的規(guī)律及其教育引導(dǎo) [J]. 西北醫(yī)學(xué)教育, 2014, 22(1): 17-19.

7劉浩然. 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生緊張反應(yīng)影響研究 [J]. 科學(xué)大眾: 科學(xué)教育, 2015, 5(5): 158.

8張健, 劉玲玲, 劉力戈, 等. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)及考核中的應(yīng)用研究 [J]. 中國(guó)病案, 2011, 12(2): 65-66.

9TURAN S, üNER S, EL?IN M, et al. The impact of standardized patients feedback on the students' motivational level [J]. Procedia Soc Behav Sci, 2009, 1(1): 9-11.

10路中, 戚麗, 李貴新. 在“標(biāo)準(zhǔn)化病人”教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德 [J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2009(4): 37-38.

11王小芬, 朱新. 淺談新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育 [J]. 中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志, 2007, 5(4): 49-51.

12侯生才. 論醫(yī)德的培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)生教育中的基礎(chǔ)性地位 [J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2003, 5(4): 265-266.

13冷冰. 淺談醫(yī)患溝通 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009, 15(34): 33-34.

14May W, 汪青. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用: 十年文獻(xiàn)回顧 [J]. 復(fù)旦教育壇, 2009, 7(6): 92-94.

15石平, 任冰, 施建輝, 等. 醫(yī)患溝通技能訓(xùn)練與考核模式的探索 [J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版), 2010, 31(9): 26-27.

16李娟. 用SEGUE量表對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能評(píng)價(jià)的研究 [D]. 沈陽(yáng): 中國(guó)醫(yī)科大學(xué), 2008.

Usingofstandardizedpatientteachingtostrengthenthemedicalstudents'professionalethicscultivation

ZHANAlan,FENGYuelin

InstituteofIdeologicalandPoliticalEducation/MedicalHumanityResearchCenter,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016, China

ObjectiveThe standardized patient teaching is used to discuss how to cultivate medical professional spirits.MethodsThe standardized patient teaching was used to provide almost simulated clinical professional environment which allowed the students to go into the role of "doctor" in advance. The cultivation of professional dedication was integrated with professional knowledge and skills when they were learning professional knowledge.ResultsStandardized patients could play a role in simulated doctor-patient communication so as to guide medical students to establish correct occupation value and develop good professional attitude as well as establish good professional emotion and lofty professional ethics.ConclusionThe teaching method which includes teaching and practicing can achieve the unity of the teaching goal and open up a new way of medical students' professional spirit cultivation.

Standardized patients; Professional ethics; Medical students

1671-2897(2017)16-154-04

G 41

A

2015年重慶市教委高校人文社會(huì)科學(xué)研究基金資助項(xiàng)目(15SKS013)；2016年重慶市教委高校人文社會(huì)科學(xué)研究基金資助項(xiàng)目(16SKSZ012)

詹阿蘭，碩士，E-mail: 358208375@qq.com

*通訊作者：馮躍林，教授，E-mail:1146795773@qq.com

2016-11-20；

2017-01-08)