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        病毒性角膜炎如何不復(fù)發(fā)

        2017-11-23 07:49:09北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師
        家庭醫(yī)藥 2017年21期
        關(guān)鍵詞:角膜炎白斑免疫力

        □北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 馮 云

        病毒性角膜炎如何不復(fù)發(fā)

        □北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 馮 云

        某22歲的女患者,半年前得了病毒性角膜炎,眼睛有異物感,黑眼球上有白斑,白天眼睛不太紅,但早晨起來時眼睛特別紅腫,疼痛。之前用過3個月的抗病毒眼藥水,但是停藥后老是復(fù)發(fā)。

        患者黑眼球上有白斑,一般有兩種可能:一是病毒性角膜炎正處在發(fā)作期,角膜出現(xiàn)水腫,會看起來發(fā)白,治療后水腫消退,白斑也就消失;另一種可能是在炎癥恢復(fù)過程中,角膜上形成瘢痕,這種瘢痕是永久性的,沒有辦法消退。

        該患者得病時間比較久,而且又反復(fù)發(fā)作,黑眼球上的白斑很可能是第二種情況。如果不進行正規(guī)治療,每次復(fù)發(fā)都可能會在角膜上留下新的瘢痕,白斑會越來越大。如果白斑正好長在角膜正中央,擋住視線,患者的視力就會受到影響。

        如果患者是在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥后又復(fù)發(fā),那么復(fù)發(fā)的主要原因應(yīng)該與患者的免疫力降低有關(guān)。治療后,雖然患者的癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn),但是病毒還潛伏在眼睛里,一旦患者免疫力降低,比如有熬夜、抽煙、喝酒、節(jié)食等不良習(xí)慣,病毒性角膜炎就容易復(fù)發(fā)。

        病毒性角膜炎復(fù)發(fā)后,首先要按照醫(yī)生的要求規(guī)律用藥。在剛開始發(fā)作的時候,主要進行抗病毒治療,每天遵醫(yī)囑滴抗病毒眼藥水。一般在7~10天之后,再加用激素眼藥水,可以減少角膜瘢痕形成。這樣用藥治療至少要持續(xù)2周以上。但上述患者因患病時間比較久,又反復(fù)發(fā)作,可能需要用藥2~3個月,眼睛紅腫、疼痛等癥狀才能逐漸好轉(zhuǎn)。至于黑眼球上的瘢痕,是沒有辦法去除的,但是規(guī)律地用藥可以控制瘢痕擴大。

        其實,想要病毒性角膜炎順利康復(fù)不復(fù)發(fā),關(guān)鍵不在于醫(yī)生開什么藥,而在于患者怎么做:一是要按醫(yī)生的要求用藥。如果治療期間癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn),眼睛不紅、不疼,視力也提高了,千萬不要直接停藥,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢減少用藥;二是要規(guī)律生活,提高自身免疫力。在日常生活中,要改掉熬夜、抽煙、喝酒等不良習(xí)慣,年輕女性不要為了愛美而節(jié)食減肥,平時注意身體,一定要保證睡眠。做到這些可以有效減少病毒性角膜炎的復(fù)發(fā)。

        病毒性角膜炎發(fā)作時,角膜水腫導(dǎo)致的視力下降,通過藥物治療,在水腫消退后視力可以恢復(fù)一部分。如果經(jīng)醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)角膜已經(jīng)不行了,想要提高視力,就得做手術(shù)。

        一般來說,換了角膜之后,患者的視力就能恢復(fù),但是因為病毒還在患者體內(nèi)潛伏,如果睡眠不好,或者有不好的生活習(xí)慣,導(dǎo)致免疫力低下,那么新移植的角膜還是有可能感染病毒,引起復(fù)發(fā)。如果復(fù)發(fā),要早發(fā)現(xiàn)早治療,避免角膜再次出現(xiàn)瘢痕,影響視力。

        病毒性角膜炎通常不會影響另外一只眼睛,但是由于患者本身的免疫力比較低,健康的眼睛也容易感染上病毒。所以,預(yù)防的關(guān)鍵,還是要提高自身免疫力。

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