方良鳳

[摘要] 目的 對早產(chǎn)新生兒使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床護(hù)理進(jìn)行研究與分析。 方法 研究對象為選取100例在我院醫(yī)治過的早產(chǎn)新生兒。設(shè)為為對照組（50例）和觀察組（50例）。入組患者均采用普通常規(guī)的護(hù)理手段，觀察組除此之外還應(yīng)用對應(yīng)的無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床護(hù)理，保證兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓和PH值在治療前基本相同，比較兩組臨床結(jié)果。 結(jié)果 觀察組的治療前后氧分壓相差（8.07±1.50）mm Hg，二氧化碳分壓相差（24.20±1.37）mm Hg，大于對照組的治療前后氧分壓相差（7.04±1.37）mm Hg，二氧化碳分壓相差值（21.34±1.22）mm Hg，觀察組治療后的PH值（7.39±0.45）大于對照組的PH值（7.28±0.33），兩組患者在 護(hù)理服務(wù)的滿意率上比較，照組患者的滿意率（50.00%）低于觀察組對護(hù)理服務(wù)的滿意率（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的通氣時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 被應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理的早產(chǎn)新生兒更能很好地進(jìn)行呼吸，體內(nèi)二氧化碳分壓值通過治療后日益減少，體內(nèi)環(huán)境呈穩(wěn)態(tài)的偏堿性，健康得到了很好地改善。，縮短了住院時間和患兒通氣時間，增加治療效率。同時提高了患者對其的滿意度，此方法值得鼓勵與推廣。

[關(guān)鍵詞] 無創(chuàng)呼吸機(jī)；早產(chǎn)兒；護(hù)理；壓力；插管

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）20-82-03

Study and analysis of clinical nursing of non-invasive ventilator for premature infants

FANG Liangfeng

Department of Neonatology， Maternity and Child Care Hospital of Longgang District， Shenzhen 518172， China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical nursing of non-invasive ventilator for premature infants. Methods 100 premature infants treated in our hospital were selected as study subjects， and divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases）. The patients in the two group were treated with normal routine care， and the observation group was also applied to the clinical nursing of the corresponding non-invasive ventilator. The oxygen partial pressure and PH value of the of patients two groups were basically the same as before treatment， and the clinical effects of two groups were compared. Results Before and after treatment of the observation group， the difference of oxygen partial pressure was （8.07±1.50） mm Hg， the difference of carbon dioxide partial pressure was （24.20±1.37） mm Hg， and its were greater than that in the control group， the difference of oxygen partial pressure was （7.04±1.37） mm Hg， the difference of carbon dioxide partial pressure was （21.34±1.22） mm Hg. After treatment， the PH value of observation group was（7.39±0.45） than that of control group （7.28±0.33）. The satisfaction rate of nursing service of patients in the control group （50.00%） was lower than that of observation group （80.00%）， there was significant difference （P<0.05）. The duration ventilation and hospitalization time of the children in the observation group was significantly shorter than that of control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Premature babies who are being used for non-invasive ventilators are more likely to breathe well， the amount of carbon dioxide partial pressure value in the body is reduced by treatment， the homeostasis is a steady state， health are well improved. It shortened the time of hospital stay and the time of ventilation and increased the efficiency of treatment. At the same time， it improves the patients satisfaction， which is worth encouraging and promoting.endprint

[Key words] Non-invasive ventilator； Premature infants； Nursing； Pressure； Intubation

無創(chuàng)呼吸機(jī)是通過持續(xù)氣道正壓去進(jìn)行通氣的一個醫(yī)學(xué)儀器，對于早產(chǎn)兒不能正常進(jìn)行自主呼吸給其得到呼吸上幫助或者為了防止呼吸機(jī)撤離時給早產(chǎn)兒帶來的呼吸困難，體內(nèi)二氧化碳值增加，血氧飽和度下降PH值下降以及胸內(nèi)負(fù)壓增高從而導(dǎo)致早產(chǎn)兒一系列肺部的疾病如常見的肺出血等，無創(chuàng)呼吸機(jī)采用吸氣讓早產(chǎn)兒自主吸，而呼氣時給早產(chǎn)兒加一個壓力作為早產(chǎn)而呼氣時的助力，該呼吸機(jī)由于上機(jī)不插管，使得上機(jī)與撤機(jī)都比普通的呼吸機(jī)方便，而且沒有創(chuàng)傷[1-3]。為了對使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的早產(chǎn)兒應(yīng)用特殊護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究，我院特選取部分作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為選取100例于2014年6月～2016年6月在我院醫(yī)治過的早產(chǎn)新生兒。設(shè)為為對照組（50例）和觀察組（50例）。入組患者均知情并且同意參加此次研究。其中對照組患者50例，男嬰占23例，女嬰占27例，年齡范圍為4～36min，平均（22.70±5.40）min；觀察組患者50例，男嬰占29例，女嬰占21例，年齡范圍為2～29min，平均（15.20±6.51）min。入組患者在各項指標(biāo)方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將對照組的早產(chǎn)兒與觀察組早產(chǎn)兒都安放在嬰兒保溫箱里，使早產(chǎn)兒們采用堤坡仰臥的方式休息，對照組早產(chǎn)兒應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)呼吸，并且進(jìn)行普通一般的護(hù)理，讓病房的濕度都保持在60%～65%之間、保持保溫箱溫度是嬰兒最佳舒適溫度，除此之外將觀察組早產(chǎn)兒還應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的有關(guān)的特殊護(hù)理，開機(jī)后調(diào)節(jié)空氣與氧氣的比例系數(shù)，比例一般在4∶1到5∶1之間，堵管進(jìn)行有效試壓，裝上濕化瓶，選擇鼻塞要與早產(chǎn)兒鼻翼口對稱一致，醫(yī)生以及護(hù)理人員將新生兒鼻塞與呼吸機(jī)接連起來，在鼻塞與呼吸機(jī)接連處綁一個紗布，避免長時間經(jīng)鼻塞擠壓的皮膚出現(xiàn)紅腫等癥狀，然后保證鼻塞接連良好，不會漏氣，若壓力表指針晃動與呼吸跳動保持一致，則接連成功，因為早產(chǎn)兒的黏膜血管豐富，分泌物也分泌旺盛，很容易產(chǎn)生痰液體，使其造成堵塞，這時護(hù)理人員要進(jìn)行必要的吸痰措施。然后統(tǒng)計療效情況并比較。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

（1）觀察指標(biāo)：兩組早產(chǎn)新生兒進(jìn)行呼吸參數(shù)的測定，兩組早產(chǎn)新生兒在治療前各自測定一次血?dú)飧黜椫笜?biāo)：氧分壓值、二氧化碳分壓值、PH值，然后兩組新生兒分別進(jìn)行治療，安插同規(guī)格的無創(chuàng)呼吸機(jī)，采取不同的護(hù)理方式，醫(yī)護(hù)人員每間隔一小時記錄一次兩組的血?dú)飧黜梾?shù)，然后對兩組新生兒治療后的血?dú)膺M(jìn)行分析以及對比。（2）療效評定標(biāo)準(zhǔn)：對早產(chǎn)新生兒的家屬對該次護(hù)理服務(wù)的滿意率進(jìn)行比較。滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件，比較組間用t檢驗，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒血?dú)馇闆r進(jìn)行比較

觀察組的治療前后氧分壓相差（8.07±1.50）mm Hg，二氧化碳分壓相差（24.20±1.37） mm Hg，大于對照組的治療前后氧分壓相差（7.04±1.37） mm Hg，二氧化碳分壓相差值（21.34±1.22） mm Hg，觀察組治療后的PH值（7.39±0.45）大于對照組的PH值（7.18±0.33），兩組比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組通氣時間、住院時間比較

觀察組患兒的通氣時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率比較

兩組患者在 護(hù)理服務(wù)的滿意率上比較，照組患者的滿意率（50.00%）低于觀察組對護(hù)理服務(wù)的滿意率（80.00%），有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

早產(chǎn)兒出生過早對其健康造成一定的威脅，隨時危及早產(chǎn)兒們的生命[6-8]。無創(chuàng)呼吸機(jī)是指不適用氣管插管或者氣管切開等人工氣道的通氣方式。它能有效的預(yù)防呼吸衰竭，保證充足的氣體交換和通氣，在新生兒疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用。相比傳統(tǒng)的氣管插管以及氣道切開，無創(chuàng)呼吸機(jī)具有痛苦小、安全率高、舒適度較高、操作更簡便等明顯優(yōu)勢。因此，無創(chuàng)呼吸機(jī)的廣泛應(yīng)用受到廣大家長和孩子的普遍接受與認(rèn)可。我院選取的100例于2014年6月～2016年6月接受治療的早產(chǎn)兒，均使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，減輕了患兒的痛苦，增加了患兒的舒適度，取得了較為滿意的療效。通過應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)特殊護(hù)理，通過持續(xù)氣道正壓去進(jìn)行通氣，利用呼氣給一定壓力作為助力，減弱氣道給新生兒的阻力，減輕了肺部的負(fù)荷，也同時減輕了呼吸肌的疲勞度[9-11]。并且無創(chuàng)呼吸機(jī)特殊護(hù)理采用嚴(yán)密的治療追蹤技術(shù)，讓醫(yī)務(wù)人員每間隔一小時就檢查患兒的各項指標(biāo)，同時進(jìn)行對患兒家屬的心理疏導(dǎo)，使他們更配合醫(yī)務(wù)人員的各項工作，在鼻塞與接口處放紗布，可以減輕患兒的皮膚紅腫[12-13]。并且針對患兒的不同情況采取不同措施，因此提高了效率，改善了早產(chǎn)兒的呼吸功能，保證了早產(chǎn)兒的健康[14-15]。觀察組的治療前后氧分壓相差（8.07±1.50） mm Hg，二氧化碳分壓相差（24.20±1.37） mm Hg，大于對照組的治療前后氧分壓相差（7.04±1.37） mm Hg，二氧化碳分壓相差值（21.34±1.22） mm Hg，觀察組治療后的PH值（7.39±0.45）大于對照組的PH值（7.28±0.33）兩組比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的通氣時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在護(hù)理服務(wù)的滿意率上比較，照組患者的滿意率（50.00%）低于觀察組對護(hù)理服務(wù)的滿意率（80.00%），有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。endprint

綜上所述，對早產(chǎn)兒應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的特殊護(hù)理的臨床結(jié)果較好，可增強(qiáng)早產(chǎn)兒們的呼吸機(jī)能，減輕肺內(nèi)形成的負(fù)荷，減少了早產(chǎn)兒的死亡率，縮短了患兒的通氣時間和住院時間，提高早產(chǎn)兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Wu W， Chen MH， Yin SS，et al.Non-invasive ventilation in the treatment of neonatal respiratory failure： Observation and nursing of 48 cases[J].Journal of Clinical Medicine in Practice，2011，15（18）：251-252.

[2] 洪玲.危重新生兒應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（21）：3318-3319.

[3] 蘇婷.無創(chuàng)呼吸機(jī)在Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（1）：124-125.

[4] 范汝景.淺談無創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理[J].求醫(yī)問藥，2012，10（10）：328.

[5] 劉紅菊， 吳小俠.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（16）：41-42.

[6] 王蘇玲.BiPAP 無創(chuàng)呼吸機(jī)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭39 例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（33）：33-34.

[7] 蘇溫蘭.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例患者的護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（11）：1468-1469.

[8] 鄭寶玲， 吳美霞.重癥心力衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理方式的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（3）：506-508.

[9] 李穎琪.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年重癥心力衰竭的護(hù)理[J].中國當(dāng)代護(hù)理雜志，2010，20（8）：9.

[10] 趙園媛.52例重癥心臟病合并心力衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理[J].天津護(hù)理，2012，20（3）：157.

[11] 部慧青.使用無創(chuàng)呼吸機(jī)病人的舒適護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8（4）：984.

[12] 許玉榮.應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭212 例護(hù)理體會[J].交通醫(yī)學(xué)，2013，27（3）：306-308.

[13] 廖秀春，潘開國，溫玉梅.呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效與護(hù)理研究 84 例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，10（06）：137-138.

[14] 馮靜，李小英.對使用呼吸機(jī)治療的呼吸衰竭新生兒實施護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（2）：74-75.

[15] 劉美，春盈，鄧東霞，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療 COPD 并呼吸衰竭護(hù)理經(jīng)驗與體會 [J]. 醫(yī)學(xué)信息 ，2016，29（3）：232-233.endprint