王淑艷

（內(nèi)蒙古興安盟婦幼保健院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

新型宮內(nèi)節(jié)育器吉妮IUD150例臨床觀察

王淑艷

（內(nèi)蒙古興安盟婦幼保健院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

目的對(duì)150例使用新型宮內(nèi)節(jié)育器吉妮IUD的育齡婦女進(jìn)行臨床觀察。方法回顧性分析我院2015年7月-2016年7月期間所接診的150例使用新型宮內(nèi)節(jié)育器吉妮IUD育齡婦女的臨床資料，臨床觀察使用者一般資料、終止情況以及副反應(yīng)等。結(jié)果本研究中，使用者的平均年齡在（30.14±2.14）歲，且經(jīng)產(chǎn)婦占比96.67%（145/150）；使用1年期間，終止例數(shù)是8例，占比5.33%；副反應(yīng)主要為出血、分泌物增多、疼痛。結(jié)論吉妮IUD設(shè)計(jì)合理、副反應(yīng)較少、脫落率較低，值得臨床推薦。

新型宮內(nèi)節(jié)育器；吉妮IUD；臨床觀察

吉妮IUD作為新型宮內(nèi)節(jié)育器的一種具有可逆性避孕特點(diǎn)，設(shè)計(jì)獨(dú)特，可顯著降低新型宮內(nèi)節(jié)育器脫落率[1]，可顯著減少使用者在放置新型宮內(nèi)節(jié)育器后的副反應(yīng)，例如腰痛、出血等，臨床認(rèn)可度較高。本研究中共選取150例使用者，探究目的是觀察150例使用新型宮內(nèi)節(jié)育器吉妮IUD的育齡婦女的一般資料、終止情況以及副反應(yīng)等，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 對(duì)我院2015年7月-2016年7月期間所接診的150例使用新型宮內(nèi)節(jié)育器吉妮IUD育齡婦女的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有使用者均同意參與本組探究并簽署了知情同意書。本研究中，使用者年齡23歲-43歲，且中位年齡為（30.14±2.14）歲，月經(jīng)周期規(guī)律且身體健康，給予患者陰道分泌物常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)均正常，且宮腔深度6 cm-9.5 cm，均無IUD放置禁忌癥。

1.2 方法 所有使用者均于月經(jīng)干凈后1 d-7 d放置吉妮IUD，選擇經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行IUD放置。選用天津和杰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的吉妮IUD（無支架宮內(nèi)節(jié)育器），將放置器頂端抵達(dá)宮底后將推桿向前推薦1.0 cm左右，利用不銹鋼針將聚丙烯手術(shù)縫線小結(jié)帶入宮底肌層并使得IUD懸吊于宮腔內(nèi)，將放置器撤出并在宮頸管內(nèi)0.5 cm處將多余尾絲剪掉。放置后，填寫記錄并隨訪。給予所有使用者抗生素治療3 d。

2 結(jié)果

2.1 使用者情況 本研究中，經(jīng)產(chǎn)婦占比96.67%（145/150），其中孕次在2次以上的使用者占比74.00%（111/150），使用過其他IUD例數(shù)為128例（85.33%），存在脫環(huán)史的使用者例數(shù)是74例。

2.2 隨訪情況 本研究中，使用1年期間，終止例數(shù)是8例，占比5.33%，終止原因是脫落、出血取出、帶器妊娠，例數(shù)分別是4例、3例、1例。

2.3 副反應(yīng)情況 出血（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、點(diǎn)滴出血）是最主要副反應(yīng)，分泌物增多、疼痛等也屬于副反應(yīng)，詳情見表1。

表1 吉妮IUD使用者使用1年期間的副反應(yīng)情況

3 討論

世界衛(wèi)生組織在1987年得出結(jié)論：正確使用目前可以獲得的帶銅和釋放激素節(jié)育器可能最有效且完全可逆[2]。但是，目前而言，世界各地婦女使用IUD人數(shù)逐年銳減，究其原因，與傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)諸多存在一定的相關(guān)性，包括出血、疼痛、白帶增多以及脫落、帶器妊娠等[3]，導(dǎo)致使用者身體健康以及心理健康均受到不良影響。使用者易出現(xiàn)生殖道感染擔(dān)憂以及繼發(fā)不育擔(dān)憂且臨床認(rèn)可度較差。

新型宮內(nèi)節(jié)育器作為可逆避孕辦法，臨床接受度較高，臨床特點(diǎn)包括長(zhǎng)效、高效，其中吉妮IUD作為新型宮內(nèi)節(jié)育器的一種，屬于高負(fù)荷含銅節(jié)育器，且可以通過釋放銅離子進(jìn)入使用者宮腔來有效干擾調(diào)節(jié)胚胎著床有關(guān)的酶促反應(yīng)，并可以顯著降低放置脫落率，原因是其固定于使用者子宮底[4]。吉妮IUD具有較低妊娠率，采用宮底固定并使得子宮底部銅離子濃度均勻以及銅離子濃度高，銅離子可以阻礙精子運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，銅離子可以破壞精子結(jié)構(gòu)，避孕效果較為可靠且安全，1年使用率較高且副反應(yīng)較少。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，含銅IUD的主要副反應(yīng)以及終止使用原因一般是出血改變，吉妮IUD采用柔性設(shè)計(jì)且占據(jù)使用者宮腔體積較小，可有效減少使用者因支架原因?qū)е碌某鲅?，因此，出血時(shí)，一般為點(diǎn)滴出血，且集中時(shí)間是3個(gè)月內(nèi)。置器疼痛作為固定支撐架節(jié)育器的最主要副反應(yīng)得到了臨床重視，吉妮IUD體積小以及柔軟、不依靠硬性支撐架、置器不需要擴(kuò)張宮頸等特性均顯著減少了置器疼痛，在通過宮頸進(jìn)入宮腔時(shí)，機(jī)械刺激宮頸程度較小且因?qū)m腔與節(jié)育器造成的不適也相應(yīng)減少，痛感較輕。大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，吉妮IUD的適用人群是頻脫環(huán)婦女，避孕效果顯著[5]。本研究中，經(jīng)產(chǎn)婦占比96.67%，終止例數(shù)是8例，出血（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、點(diǎn)滴出血）是最主要副反應(yīng)。

綜合以上理論，對(duì)150例使用新型宮內(nèi)節(jié)育器吉妮IUD的育齡婦女進(jìn)行臨床觀察發(fā)現(xiàn)：吉妮IUD設(shè)計(jì)合理、長(zhǎng)效、高效、副反應(yīng)較少、脫落率較低、妊娠率較低、體積小、柔軟、不依靠硬性支撐架、置器不需要擴(kuò)張宮頸等，臨床優(yōu)勢(shì)諸多，值得將其作為有效避孕辦法在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]陳瑞蘭.妮康安宮、愛母、吉妮三種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果對(duì)照觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(7): 38-39.

[2]李長(zhǎng)花.吉妮宮內(nèi)節(jié)育器用于頻繁脫器婦女效果的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(26): 134-135.

[3]靳炳慈,高慶新,扈靜,等.吉妮系列IUD避孕效果及副反應(yīng)臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(22): 101-102.

[4]王錫芳.B超監(jiān)護(hù)下放置吉妮柔適IUD臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(36): 143.

[5]李煒虹.新型吉妮宮內(nèi)節(jié)育器120例臨床觀察[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué),2003(6): 53-55.