范曉杰

（內(nèi)蒙古興安盟突泉縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 興安盟 137500）

45例功能失調(diào)性子宮出血的臨床與病理分析

范曉杰

（內(nèi)蒙古興安盟突泉縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 興安盟 137500）

目的對(duì)45例功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行臨床分析，同時(shí)進(jìn)行病理分析。方法回顧性分析我院2015年11月-2016年11月期間所收治的45例功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床資料，所有患者均確診，均給予診斷性刮宮處理，取患者子宮內(nèi)膜標(biāo)本進(jìn)行臨床分析，將臨床診斷結(jié)果對(duì)比分析子宮內(nèi)膜病理診斷結(jié)果。結(jié)果本研究中，診斷符合率為95.55%（43/45），誤診2例患者，分別為流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎。結(jié)論對(duì)45例功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行臨床分析以及病理分析發(fā)現(xiàn)，給予患者診斷性刮宮處理，診斷符合率較高，值得臨床推薦。

功能失調(diào)性子宮出血；臨床分析；病理分析；認(rèn)識(shí)

功能失調(diào)性子宮出血在臨床上較為常見和多發(fā)，且病情較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，需要給予患者臨床分析以及病理分析，以期準(zhǔn)確診斷患者疾病具體情況并給予患者對(duì)癥治療[1]。本研究共計(jì)選取45例患者，探究目的是通過(guò)給予45例功能失調(diào)性子宮出血患者臨床分析、病理分析來(lái)探究診斷性刮宮處理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2015年11月-2016年11月期間所收治的45例功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均確診、給予診斷性刮宮處理。本組探究中，患者年齡22歲-56歲，中位年齡為（35.47±2.54）歲，臨床表現(xiàn)包括經(jīng)量增加、周期縮短以及經(jīng)期延長(zhǎng)，還包括不規(guī)則出血以及月經(jīng)淋漓不斷，部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道大量流血。所有患者均表示同意參與本次研究并簽署了知情同意書。

1.2 方法 所有患者均需要取得子宮內(nèi)膜標(biāo)本，患者取得標(biāo)本時(shí)間：①患者月經(jīng)來(lái)潮6 h內(nèi)；②月經(jīng)周期第5天；③子宮出血15 d以上；④少數(shù)出血較多患者就診同時(shí)。給予所有患者臨床分析以及病理分析，將臨床診斷結(jié)果對(duì)比分析子宮內(nèi)膜病理診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 45例患者子宮內(nèi)膜病理診斷結(jié)果 具體情況見表1。

表1 45例患者子宮內(nèi)膜病理診斷結(jié)果

2.2 臨床主要表現(xiàn) 本研究中，無(wú)排卵型功血患者較多，為35例（77.78%），臨床主要表現(xiàn)包括：經(jīng)量增多、周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)，主要原因是：黃體功能不足。

2.3 診斷符合率 將臨床分析結(jié)果以及病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，診斷符合率為95.56%（43/45），誤診2例，經(jīng)過(guò)剖腹探查或者手術(shù)證實(shí)，分別為流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎患者。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血屬于婦科疾病，臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)周期不規(guī)律以及經(jīng)量增加，經(jīng)期會(huì)延長(zhǎng)且會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則性出血，排卵型功血多見于育齡婦女[2]，無(wú)排卵型功血較為常見，致病原因一般是內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，可嚴(yán)重影響患者的生理健康以及心理健康。

臨床上在治療功能失調(diào)性子宮出血患者時(shí)，需要對(duì)排卵型功血多以及無(wú)排卵型功血加以鑒別并結(jié)合患者病史、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、婦科檢查、內(nèi)分泌測(cè)定等進(jìn)行綜合分析，確診后給予患者正確取材，通過(guò)給予患者子宮內(nèi)膜病理學(xué)檢查來(lái)明確患者診斷結(jié)果以及給予患者對(duì)癥治療[3]。

診斷性刮宮處理可以確診功能失調(diào)性子宮出血患者病情具體情況，具有簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉以及安全可靠等臨床優(yōu)勢(shì)，診斷符合率較高，屬于常規(guī)診治手段，尤其對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女月經(jīng)異常癥狀而言，首選診斷性刮宮處理[4,5]，將其他疾病排除后，考慮是否給予患者孕激素治療或者其他對(duì)癥治療。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，降低功能失調(diào)性子宮出血使用診斷性刮宮處理誤診的措施基本包括：對(duì)患者病史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)、給予患者細(xì)致的婦科檢查、給予患者相應(yīng)輔助檢查，均可以有效避免誤診，可排除1/2誤診患者，例如，可利用B超聯(lián)合hCG來(lái)有效排除妊娠方面的因素，可利用內(nèi)分泌檢查來(lái)確?；颊叩玫搅苏_診斷，可利用宮腔鏡檢查給予患者小型宮內(nèi)器質(zhì)性病變有效檢出，可利用局部組織活檢、切除等有效確診疾病以及治療疾病。

通過(guò)臨床分析以及臨床實(shí)踐可知，臨床需要重視圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的診斷和治療，利用分段診刮處理可以有效排除子宮內(nèi)膜疾病以及宮頸惡性腫瘤疾病以有效避免誤診。

本研究中，無(wú)排卵型功血患者較多，為35例（77.77%），診斷符合率為95.55%（43/45），誤診2例。

綜上，對(duì)45例功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行臨床分析以及病理分析發(fā)現(xiàn)，在診斷患者時(shí)，首先需要明確患者病情具體情況，然后給予患者診斷性刮宮處理，同時(shí)需要給予患者其他輔助性檢查以確診患者，另外，需要充分了解降低功能失調(diào)性子宮出血使用診斷性刮宮處理誤診的措施，對(duì)顯著提升診斷符合率以及避免誤診存在一定的積極作用，需要得到臨床重視和推廣。

[1]王敏華,陳麗萍,謝榕,等.米非司酮與左炔諾孕酮對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者的療效與安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(6): 453-455.

[2]劉曉梅.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血50例臨床觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014,28(8): 47-48.

[3]吳慧,肖松舒,萬(wàn)亞軍,等.無(wú)損傷處女膜宮腔鏡檢查治療青春期功能失調(diào)性子宮出血30例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(2): 154-155.

[4]劉勛,李國(guó)枝.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的子宮內(nèi)膜超聲影像學(xué)的特點(diǎn)與臨床病理關(guān)系探析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(3):121-122.

[5]王冬娜,王鳳英,龍曉宇,等.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者子宮內(nèi)膜超聲影像學(xué)特點(diǎn)及病理的相關(guān)分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2010,11(2): 109-111.